内分泌内科

空腹血糖6点多mmol/L的患者血糖偏高。正常的空腹血糖在3.6-6.1mmol/L，空腹血糖超过6.1mmol/L属于不正常的情况，需要去医院做糖耐量试验，判断是处于糖尿病阶段还是糖尿病前期。 餐后血糖超过11.1mmol/L，为糖尿病，空腹血糖6点多mmol/L，喝糖水后2小时血糖<11.1mmol/L，为空腹血糖受损，餐后2个小时血糖在7.8-11.1mmol/L，为糖耐量异常。 通常空腹血糖6点多mmol/L需要改善生活方式，通过改善生活方式，很多患者血糖可以恢复正常。生活方式的改善主要是饮食控制和加强运动，饮食要注意控制主食量，多吃粗粮，少吃细粮，蔬菜要少油、少盐，加强运动，使血糖恢复到正常。

通常情况下，患者血糖高仅高于正常高限，或者空腹血糖在9mmol/L以下时，一般不会出现明显症状。但血糖超过10mmol/L，一般会出现尿糖，出现渗透性利尿，大量水分从身体里排出，会出现多尿。多尿以后身体水分少，会出现口渴，大量喝水。而且由于大量糖排出，糖不能够进入细胞里产生能量，这时就会感到乏力，想吃东西。病情因为大量的糖排出到体外，不能够形成脂肪，所以会消瘦。这就常说的糖尿病“三多一少”典型症状，即多饮、多食、多尿、体重下降。同时很多病人会出现乏力、视物模糊等。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。