老年一科

昆明市第二人民医院老年一科始建于2001年，现有医护人员23名，其中硕士研究生导师2人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，副主任护师2名，主管护师7名，是云南省第一批用老年医学理念和技术为老年人提供专业医疗照护服务的老年医学专科。先后获批云南省省级临床重点专科、昆明市市级临床重点专科、昆明市老年综合评估技术中心、昆明市老年病治疗技术中心、国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）协同研究网络成员单位、国家心血管病中心高血压专病医联体昆明市分中心、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体成员单位、全国老年营养示范病房等项目授牌。在省内第一家独立开发老年综合评估软件广泛应用于多个场景，将老年综合评估及多学科团队会议融入日常医疗工作中，在老年医疗和照护方面取得了深厚的积淀，用技术和服务赢得了老年人和家属的信任和肯定。二十余年来，老年一科对老年疾病特点的认识不断加深，形成了全人全程管理、功能促进与疾病管理并重的医疗理念，强调医务人员既要有多系统疾病的扎实处置能力，又要遵循老年特点、重视老年综合征；既要考虑疾病诊治，更要重视老年人功能维护与促进，从整体上维护老年人的生命质量。老年一科先后在省内率先创立了老年人急性期快速恢复病房（ACE单元）和老年营养管理病房，现已形成了老年急危重症、亚急症的综合诊治、快速恢复和老年营养管理两个学科专长。ACE单元是以多学科团队照护的基本方法，给予因急性疾病住院的老年患者的一种个体化老年照护模式。ACE单元核心理念是通过老年综合评估、以患者为中心的多学科团队照护、早期康复的康复介入、精准营养治疗，合理及时的出院计划及适宜的病房环境等关键技术，以帮助受急性疾病打击的老年患者快速康复和重返家庭。ACE单元在规范诊疗高血压急诊、高血压亚急症、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性心律失常、老年药物中毒、误吸、肺部感染、慢阻肺急性发作、哮喘发作、呼吸衰竭、急性腹泻、严重脱水、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、意识障碍、谵妄等老年人常见危急重症的同时，还针对影响老年人回归正常生活方面的问题（包括营养状态、躯体活动能力、认知功能和其它老年综合征）进行筛查、评估、诊断和干预，用全人的整合诊疗观服务于老年人，有效地弥补了专科治病多于关注全人的不足。老年营养管理病房是一种创新性的老年疾病照护管理模式，是基于老年住院患者营养不良发生率高、且易导致住院日延长、失能及死亡率增高等一系列获得性问题设定的针对老年住院患者的全程精细化营养管理模式，其核心理念是通过早期筛查与评估，及早发现存在营养风险的患者，采用多学科干预，改善患者营养状况，预防营养不良的发生，减少失能、误吸等并发症，提高老年患者的生命质量。2022年，我们取得了“昆明市老年营养技术中心”的授牌，2023年底，我们获得了“全国营养示范病房”的荣誉，取得了6项营养相关专利，在创新性和规范性上都取得了可喜的成果。老年营养管理病房采取多学科团队干预、特殊功能餐具、安全进食能力评估及康复训练、食物模型展示、“一周健康饮食计划”、营养互动游戏等形式为患者提供多样化的营养干预指导。老年营养管理病房不仅关注老年人的营养筛查、评估、诊断、治疗、监测和随访，同时针对导致老年人营养不良高发的老年慢性疾病进行有效管控，消除发生营养不良相关风险因素。科室已将营养管理和慢病管控融入日常工作，以实践“精准营养”为目标，坚持循序渐进的原则，重视微量营养素缺乏的评估和补充，开展了营养不良规范化诊治以及疾病特异型肠内营养制剂个性化运用，开发了具有自主知识产权的特异型营养匀浆膳食配方。常规开展口服营养补充（ONS）、全肠内营养（TEN）和全肠外营养（TPN）以及序贯营养干预、持续喂养、间歇经口食管管饲（IOE）、鼻胃管置管术、鼻空肠置管术、盲插置管术、超声引导置管术、胃镜引导导置管术、经皮胃造瘘、经皮空肠造瘘等多种营养相关技术，正在引进国际先进水平的微型可视内窥镜鼻空肠管置管技术，有效地满足了老年人的个性化营养需求。