蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院

首先什么是足月小样儿，它是指出生胎龄≥37周，并且＜42周，出生体重都低于2500g，在一些小样儿中是最常见。足月小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中像足月小样儿，它属于生长发育偏小，但有的是健康的新生儿，这类新生儿的孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天性的异常，尤其可以发生发育、神经行为及智力的落后，它的死亡率比正常足月儿高很多。至于足月小样儿是正常还是不正常人，要通过对婴儿综合的判断，检查他的智力、生长发育、体质，去综合的分析。

简单的讲就是1岁以内，不需要加盐，1岁之后可以适量的加盐。因为在1岁以内，像6个月内的婴幼儿，他需要的钠的量在母乳中基本可以满足他的需要，配方奶钠的含量是高于母乳的。在7-12个月龄婴儿，已经添加辅食，主要是在动物性食物中获得，比如一个鸡蛋含钠71mg；100g的新鲜瘦猪肉含钠65mg；100g新鲜海虾含钠有119mg，再加上从母乳中获得的钠，基本上可以达到7-12个月龄婴儿钠的适宜摄入量。在1-2岁的幼儿，开始少量尝试家庭性的食物，钠的摄入量较明显的会增加。

新生儿吃茵栀黄主要是为了治疗黄疸，好多宝宝出生后，都会有黄疸的情况出现，有的持续时间很长，所以医生可能会让服用茵栀黄，以帮助宝宝减轻黄疸的程度。茵栀黄的副作用，主要就是消化道的症状，好多宝宝吃过之后会出现腹泻，因为它属于中成药，有颗粒也有口服液。它的味道很苦，一般宝宝不愿意吃，或者是吃过之后会出现呕吐的症状。 但是，茵栀黄颗粒对于治疗黄疸效果还是比较理想的，一般茵栀黄颗粒分三次冲水服用，一个星期左右就见效，家属要根据医生的指导用量来用，不要私自的加量或减少剂量。同时宝宝要多晒太阳，辅助吃药，对新生儿退黄都是有非常好的疗效。

早产的原因很多，一般跟母亲的因素，胎儿的因素还有一些社会因素，以及一些环境因素都有关。第一个，如果是母亲的因素，像母亲有这个子宫发育不全的症状，容易使胎儿早产。因为子宫是胎儿生长的地方，就是子宫的不能很好的为胎儿提供温室的话，这也是早产常见的原因。第二个，母亲可能合并有其他的高血糖、高血压，胎盘老化之后容易导致早产。第三个原因就是胎儿因素，双胎或者胎儿发育畸形，也是容易形成早产的因素。第四个，社会因素。有些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累、不能称正常情形产前检查、营养状况差也容易出现早产。第五个，像环境污染噪音，也能增加早产的风险。其他的像孕妇年龄过小或者过大，小于20岁、大于35岁的孕妇，具有较高的早产危险。

有些婴儿打过疫苗之后会出现发烧的症状，对大多数人来说一般比较常见的就是低烧，这种情况下不需要特殊处理，只需要给予物理降温。用温水擦拭额头、四肢、腋下、颈部、手心、脚心皮肤帮助散热，一般1-2天就可以自行缓解。也有少数的婴儿可能体温比较高，甚至超过39℃，可伴有食欲不振、恶心、呕吐等全身反应。这时候除了温水擦浴、物理降温之外，还要适当的补充一些水分，必要的时候在医生的指导下服用退热药物。如果打疫苗2-3天之后仍有发烧，也有可能因为机体抵抗力下降继发其他的感染，应该去医院就诊。

儿童支原体，它是一种比细菌小，但是又比病毒大，就是介于细菌和病毒之间的一种微生物。所以它能引起儿童的支原体感染肺炎，甚至支原体脑炎这些相应器官的一些病理改变。儿童如果得了支原体感染之后，它的潜伏期较长，但是特别是肺炎、脑炎要及早治疗，要在生病期间尽量让孩子多休息，保持室温、室内空气清新。在这期间也要注意隔离，因为它还是有传染性的，跟小朋友之间容易有呼吸道之间传播的过程。

Down综合征，也叫唐氏综合征，平常所说的21三体综合征。主要是由于染色体的异常，就是多了一条21号染色体导致的疾病，60%的患儿在宫内就会早期流产，存活的有明显的智能发育落后的表现，有特殊面容、发育障碍，甚至多发畸形的表现。这种患儿明显的特殊面容，像眼距宽、鼻梁低平、眼外眦上斜、舌胖、舌头经常伸出口外，伴有流涎、身材比较矮小、喂养时困难、智力也比正常的儿童低下、动作发育和性发育都延迟，常伴有先天性畸形，而且免疫功能比较低下，容易患各种感染。诊断主要是通过染色体核型分析，能查出体内多1个21号的染色体，目前没有很有效的治疗方法，最好的手段就是在孕妇产前诊断，产前终止妊娠。所以在孕妇在怀孕时要做好产前预防的工作，主要是做好遗传咨询，孕妇年龄越大，风险率越高，做产前的诊断，防止唐氏综合征患儿出生的最有效的措施。

一般宝宝添加辅食是4-6个月，但是如果母乳喂养或者是奶粉喂养的小孩，在4个月这个过程中吃奶情况好，是每天饮食足够生长可以适当的晚一点在6个月之后再添加辅食；如果这个宝宝在4个多月的时候，吃奶有明显的饥饿感，可以早一点在4个月的时候加一点米粉或者蛋黄给他补充一下营养。只要牛奶或者母乳足够提供一天的热量，维持他一天的能量，尽量在4个月之后再添加辅食。