内分泌科

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科(内分泌代谢与免疫性疾病中心)是京东地区集医、教、研、防于一体的内分泌代谢和风湿免疫性疾病医疗中心。同时，内分泌科也是通州区糖尿病防治中心，拥有市级重点实验室1个(北京市糖尿病防治研究重点实验室)，院校级研究所1个(首都医科大学糖尿病研究所)，同时是国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)成员单位和省级中心。在教学上，内分泌科是首都医科大学研究生学位授予点，是北京市住院医师规范化培训基地，也是中国研究型医院学会糖尿病临床技能培训中心。一、基本概况内分泌科年门诊量20万人次，开放床位75张。内分泌科下设内分泌及各亚专业门诊、风湿免疫门诊、病房、内分泌超声介入室、并发症检查治疗室、内分泌与免疫临床检验室(包括质谱实验室)、糖尿病研究所、内分泌与免疫专业GCP等部门。内分泌科拥有医护人员及科研人员总共91人。医生和研究人员博士及在读比例占70%，高级职称12人。学科带头人为赵冬教授。赵冬教授，博士生导师，内分泌代谢与免疫中心主任。以第一作者或通讯作者在ATVB、StemCell、Diabetes、JAHA等发表SCI30余篇。承担国家及省部级课题6项，参与国自然课题6项。曾获得北京市先进工作者，北京市三八红旗荣誉奖章，是通州区高层次人才发展支持计划“领军人才”、“运河人才”，“通州区科技带头人”获得者。担任科技部国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”等重点专项基金评审专家。内分泌科是首都医科大学内分泌研究生培养点。目前教学科研型教授、博士生导师1名;教学科研型副教授、硕士生导师4名;教学型副教授1名。内分泌科主持国家自然科学基金7项，省部级课题21项，校局级课题12项，区级课题61项，累计获批课题150余项。近5年内以第一作者或通讯作者发表SCI论文73篇，核心文章61篇，累积影响因子245.7分。同时荣获国家级发明专利4项，实用新型专利9项。内分泌科先后获得共青团北京市委员会“青年文明号”，中华妇女联合会“巾帼文明岗”。自2017年起，内分泌科每年作为国家卫生计生委医政医管局委县域内分泌学科发展助力工程试点交流基地(“蓝色县域”)，承担内蒙、河北、山西等全国多个省市的内分泌学科学术交流与访问活动。目前接待百余家内分泌科室到访，累计培训千余人。此外，内分泌科于2017年加入宁光院士牵头的全国糖尿病临床诊治资源与数据共享平台，即国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)。用一站式、标准化代谢性疾病综合管理平台，结合数字化随访系统，为辖区居民提供新的代谢性疾病诊疗管理模式。二、内分泌专业内分泌专业分设糖尿病、糖尿病足、甲状腺、肾上腺、垂体与生长发育、肥胖、代谢性骨病、血糖监测等十多个亚专科门诊。拥有MMC、GCP等随访门诊承接糖尿病慢病管理。专业组开创以“诊疗岛”为特色的就诊模式，即病人的诊疗-检验-检查-随访-宣教均在内分泌诊疗岛内完成，实现“一站式、闭环式、个体化”的就诊体验。(1)糖尿病专科：诊疗特色：针对糖尿病患者，贯彻诊治“人性化、个体化、立体化”理念，使用一站式，规范系统诊疗，并全面运行MMC管理模式，拓展建立了MMC1+X，MMC通武廊模式，提升了北京副中心社区及通武廊三地的糖尿病多项达标率。对于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等从临床到科研渐成体系。并专设了糖尿病足专科、MMC门诊、血糖监测门诊、糖尿病无痛病房等。(1.1)糖尿病足专科糖尿病足亚专科成立于2016年。基于“医生围着病人转”的理念，打破内、外科界限，打造“糖尿病足一站式”治疗新模式：患者无需转科，即可完成糖尿病足内外科相关诊治。提倡“预防为主、早期治疗、防止复发”的理念，对于住院患者进行“全身情况评估-保足愈合创面”的治疗。具体措施包括：全身危重急症管理处理，下肢血管彩超、下肢血管CTA至下肢动脉造影的血管评估流程，开展下肢动脉球囊扩张-支架血管处理方案。在创面处理上，开展“外科清创-超声水刀清创-溃疡负压吸引”，联合植皮、皮瓣转移以及截趾、截肢的多方位治疗手段，使得糖尿病足患者截肢率逐年下降。(1.2)国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)MMC是由中国工程院院士宁光教授发起，由国家代谢性疾病临床医学研究中心/上海内分泌代谢病研究所负责管理，在全国范围内建设推广的代谢性疾病标准化管理体系。内分泌科为MMC成员单位。MMC拥有标准的装修、标准的诊断和治疗包、标准的数据录入及标准的管理，以完备的专科诊疗设施为基础，依托于医院健全的多学科诊疗实力，实现综合化的患者疾病管理。实现检测数据多中心共享，线上线下、院内院外多重获益，真正让代谢性疾病慢病管理、分级诊疗落地。纳入MMC管理的患者，能享受全面检测、数据分析、疾病诊疗、自主打印处方报告、付费取药等一站式诊疗服务。还可享有APP院外管理等全方位慢病管理服务，患者在院外可通过移动终端接到服药提醒，记录个人病情，查看报告和记录，方便医生及时了解患者院外情况，调整处方意见，并具有预警和复诊提醒功能，方便预约下一次门诊复查。(1.3)血糖检测门诊内分泌科拥有23台胰岛素泵，其中美敦力14台，贴敷泵9台，在病房及门诊开展胰岛素泵精细化治疗。于门诊及病房，开展美敦力、雅培瞬感、国产硅基动感血糖管理监测。2017年内分泌科成为中国胰岛素泵动态血糖监测临床研究中心，目前年治疗量1000人次。血糖检测门诊诊疗范围：妊娠糖尿病、1型糖尿病、围手术期糖尿病、特殊类型糖尿病、难治性2型糖尿病精准治疗以及血糖管理。(2)甲状腺专科甲状腺亚专科成立于2014年，擅长甲亢、甲减、IgG4甲状腺炎等甲状腺常见疾病及少见病的诊治，开展甲状腺结节细针穿刺针吸细胞学检查、甲状腺结节微波与射频消融治疗、甲状腺囊肿硬化治疗，妊娠期甲状腺疾病诊治及甲状腺癌术后随访等诊疗项目。内分泌科内分泌临床检验室全面开展甲状腺相关检测，包括甲功、TRAB、TSI、反T3，TPOAB、TGAB、尿碘等。甲状腺专科拥有独立的超声介入室，实现甲状腺结节从筛查到细针穿刺细胞学诊断，再到热消融治疗的一站式诊疗模式。对于需要手术的患者，联合甲乳外科开展手术及术后管理，真正实现甲状腺结节患者的闭环管理。甲状腺专科经过多年的临床实践，在缩短甲亢疗程、降低甲亢复发率等方面具有丰富的治疗经验。并联合眼科、放疗科、放射科，开展甲亢突眼病情的全面评估，实现标准化的临床路径及规范化的治疗方案，为更多的甲状腺相关眼病患者带来福音，重现光明。(3)肾上腺专科诊疗范围：肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺皮质功能减退、多发内分泌腺瘤综合征等;电解质紊乱查因及诊治;开展高血压查因、并发症评估及个体化治疗。配备高血压个案管理师，开展长程血压管理。肾上腺专科依托内分泌化验室和检查室，可及时准确地完成肾上腺及其他腺体相关激素检测、各项功能试验、尿微量白蛋白测定、眼底检查、ABI、超声、24小时血压监测等辅助检查，可独立开展经皮穿刺肾上腺静脉取血(AVS)检查。(4)肥胖专科：诊疗特色：针对肥胖代谢病进行多维度的诊断治疗。包括：对下丘脑病变、垂体病变、甲状腺病变、激素代谢失调、胰岛素瘤、药物源性肥胖等的肥胖症病因进行鉴别诊断及合并症筛查。对肥胖症、糖尿病合并肥胖症、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢综合征、黑棘皮改变的成人及儿童肥胖治疗。开展肥胖基因突变及遗传性肥胖症筛查，如Prader-Willi综合征、Alstrom综合征、Laurence-Moon-Biedl综合征、Down综合征等。针对各类型肥胖及并发症，在生活方式指导基础上进行医学营养减重方案的实施、药物的干预及内外科、中医科等院内多学科联合诊治。在多学科团队的协作下，完成疑难肥胖糖尿病患者的个体化精准治疗，其中包括糖胖病、肥胖合并严重心功能不全、慢性肾功能不全、脂源性胰腺炎、Madelung'sDisease等。自肥胖专科成立以来，帮助了数万名肥胖代谢病患者成功减重，使得众多初发糖尿病的肥胖患者得到缓解从而能停用降糖药。肥胖专科与外科展开合作，对接受微创减重手术的患者，指派个案管理师全程协助管理，完成术前全面筛查，术前及术后各阶段为患者制定个性化营养干预方案。帮助患者安全恢复，从而可实现术后无尿管、胃管及引流管，术后2-3小时可下地、喝水、上厕所，术后1-2天出院。患者出院后，管理师会定期进行随访，开展宣教，指导饮食调整，帮助患者合理减重及控制血糖，实现手术减重的最佳效果。(5)垂体生长发育专科诊疗特色：擅长下丘脑-垂体-靶腺轴相关疾病的诊治，以及围绝经期评估与激素治疗。包括垂体肿瘤，如垂体生长激素瘤(肢端肥大症/巨人症)、泌乳素瘤、颅咽管瘤、库欣病以及垂体炎、中枢性尿崩症及各种原因导致的垂体功能减退等。与放射科、神经外科等科室建立密切合作，以多科联合模式为上述疾病的诊治提供技术支持。开设垂体/矮小门诊，擅长诊治儿童生长发育相关问题，包括各种原因导致的矮小症、青春发育延迟、性早熟、性发育异常疾病、男性乳房发育、特纳综合征、克兰费尔特综合征等。亚专科门诊拥有丰富的临床诊治经验，使得很多疑难罕见疾病得到确诊，为患者解决难题。(6)骨代谢专科骨代谢亚专业组成立于2013年，主要诊治由于内分泌激素紊乱导致的骨骼代谢异常疾病。如代谢性骨病：骨质疏松症(原发性/继发性)，甲状旁腺功能亢进症/减退症、骨软化症、变形性骨炎肌少症等。钙磷代谢异常：高钙血症、低钙血症、低磷血症、维生素D缺乏等。遗传性骨代谢疾病：成骨不全、骨纤维异常增殖症等。骨代谢专业组成立以来，依托于内分泌检查室精准化发展的优势，开展一系列骨代谢相关的化验项目：如骨转化指标、全段甲状旁腺素、25羟维生素D等用以评估骨骼代谢水平。可通过DEXA骨密度仪及FRAX骨折风险评分系统来预测患者未来的骨折风险，通过详尽的激素检查(如皮质醇激素、甲状旁腺激素等)筛查继发性骨质疏松症，给患者提供精准个体化的诊疗方案，并开展科普及义诊活动，实现骨质疏松“社区-医院”闭环管理。(7)基因检测内分泌科已开展疾病全外显子检测、肾上腺疾病Panel、肥胖症基因检测、多发性家族性内分泌腺瘤Panel、低钾血症Panel、甲状腺疾病Panel、糖尿病Panel、高脂血症Panel检测等项目，将基因组学技术用于诊断和指导个体化治疗，使罕见病患者得到精确的诊断和治疗。三、风湿免疫专业风湿免疫专业是京东地区风湿专业诊疗与人才培养最早的基地之一。2018年由于学科改革，风湿免疫专业加入内分泌代谢与免疫性疾病中心。同年，本中心临床检验室全面开展风湿免疫相关抗体检测。2019年风湿免疫病区成立，开放床位30张。目前专业拥有医师8名，博士及在读博士4人，硕士4人，均有北京协和医院、北大医院风湿专业学习经历。主任医师1名，研究生导师1人，主治医师4名，住院医师3名。诊疗范围包括：类风湿关节炎及特殊类型;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;银屑病关节炎;未分化脊柱关节病;痛风性关节炎/高尿酸血症;钙晶体疾病(假性痛风，焦磷酸钙沉积疾病);多发性肌炎/皮肌炎;系统性硬化症;干燥综合征;混合型结缔组织病;重叠综合征;成人still病;抗磷脂抗体综合征;风湿性多肌痛及巨细胞动脉炎;抗合成酶抗体综合征;系统性血管炎(大、中、小血管炎);白塞病;自身免疫性肝炎;原发性胆汁性肝硬化;原发性硬化性胆管炎;IgG4相关疾病;脂膜炎;复发性多软骨炎;纤维肌痛综合征;感染性关节炎;反应性关节炎;莱姆病;骨关节炎;大骨节病;冷球蛋白血症;遗传性结缔组织疾病;骨软化症;钙磷代谢异常(高钙，低钙，高磷，低磷);淀粉样变;结节病;赖特综合征等。特色诊疗项目包括：类风湿关节炎的规范诊治及长期管理;炎性肌病的综合治疗及长期随访;痛风性关节炎的特色诊疗。可开展：肌肉活检、唇腺活检、甲皱微循环检查。四、内分泌与免疫临床检验室(质谱实验室)内分泌与免疫临床检验室建立于2005年，随内分泌代谢与免疫中心的发展与壮大，逐步建设为如今规模。拥有快速检验窗口、内分泌激素检验室、风湿免疫检验室、质谱室、流式细胞室等五个实验室。拥有ABSCIEX4500液相-质谱联用，流式细胞仪，高效液相糖化血红蛋白分析仪，罗氏生化-免疫分析仪，雅典娜流式荧光检测系统，沃芬自身抗体免疫分析系统，西门子免疫分析仪，亚辉龙化学发光免疫分析仪，荧光显微镜等设备。检验项目涵盖糖尿病及其并发症相关实验室检查，甲状腺相关疾病、性腺相关疾病、肾上腺相关疾病、垂体相关疾病的激素类及抗体类指标，骨代谢相关实验室指标，自身免疫性疾病相关抗体谱筛查。实验室参加国家卫健委临检中心实验室室间质评和北京市临检中心实验室室间质评的双认证。风湿免疫自身抗体检测参加协和医院牵头国家风湿病数据中心组织的全国自身抗体检测实验室室间比对，均获得优秀成绩，检验质量得到充分认可。五、糖尿病研究所介绍糖尿病防治研究北京市重点实验室(以下简称糖研所)成立于2012年5月，是首都医科大学附属北京潞河医院，内分泌代谢与免疫性疾病中心的一部分。成立近10年的时间里，糖研所在学科带头人赵冬教授的带领下高效率的“边建设、边运行、边规划”。实验室设置日趋成熟，人才配置合理，科研产出日益增加。糖研所总面积760平方米。主要仪器设备包括：美国BDFACSCantoⅡ流式细胞仪、Beckman的MofloXDP流式分选仪、荧光共聚焦显微镜、Wes微量蛋白表达定量分析系统、全波段酶标仪、Beckman超速冷冻离心机、石蜡组织切片机、冰冻切片、Agilent1260InfinityⅡ高效液相分析色谱仪、伯乐CFX96荧光定量PCR仪、伯乐ChemiDocXRS+化学发光成像分析系统及OlympusCKX41倒置荧光显微镜等。已逐步建成以下研究平台：分子平台(DNA、RNA、蛋白)、细胞平台(原代培养、细胞凋亡、流式分析等)、形态学平台(特殊切片、染色、图像处理、荧光技术)、生化样本检测平台。目前人员架构：共有13名人员组成，包括10名专职科研人员(博士6名，在读博士3名，硕士1名)和3名技术员。作为内分泌代谢与免疫性疾病中心的一部分，科研队伍还包括了临床医生29名、护理人员2名、临检人员2名和超声医生1名。糖研所学术带头人赵冬(教授、博导)，骨干人员：杨龙艳(副研究员)和柯静(主治医师)。目前糖研所立项课题151项，包括国家级课题7项、省部级课题21项、校局级课题12项、通州区级课题61项和院级课题47项，总获批科研经费2408.18万元。共发表SCI论文68篇、核心期刊论文61篇，共129篇。影响因子大于5分的SCI论文13篇，Q1区论文9篇，Q2区论文14篇。共获批国家发明专利4项，实用新型专利9项。糖研所主要从事糖尿病血管并发症、脂代谢、甲状腺、干细胞与免疫、胰岛与基因检测研究这5大方向的研究。多次参加美国糖尿病年会(ADA)、欧洲糖尿病年会(EASD)等国际会议交流，并受邀做大会口头发言和壁报交流等。每年参加国内内分泌和糖尿病相关会议交流。获得人才项目包括：北京市优秀人才培养项目2项，通州区高层次领军人才3项，通州区运河人才3项以及首都医科大学自然科学技术奖1项。团队首医教学科研型教授、博士生导师1名，教学科研型副教授、硕士生导师4名，科研型硕士研究生2名，专业型硕士研究生6名。