北京市通州区妇幼保健院

子宫后位引起的危害，第一是痛经，子宫后位的形状犹如一把茶壶，宫颈管好比茶壶嘴，子宫体好比茶壶体，作为茶壶嘴的宫颈，其位值高于作为壶底的子宫腔，位于宫腔内的月经血难以从壶底经宫颈管排出，要想将壶中的经血排出只有加强子宫收缩，尽量压缩宫腔容积才能逼出经血，因此子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经，处理的办法是子宫后位的女性可于月经来潮时取俯卧位，使宫腔处于宫颈管上方，经血就可以从高处的宫腔顺序流向低处的宫颈管排出体外，也就避免了子宫强烈收缩引起的痛经。第二个危害是月经过多，子宫向后倾斜常引起卵巢、输卵管向后下方下垂，卵巢、输卵管位置的偏移可引起盆腔静脉扭曲、血流不畅，产生盆腔静脉瘀血症，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背疼，有的女性可发生性绞痛等症状，处理的办法是采取胸膝卧位，长期坚持胸膝卧位有可能使子宫体逐渐向前，卵巢、输卵管位置也有可能接近或者恢复正常，盆腔静脉扭曲得到纠正，流血恢复通畅，从而使月经量恢复正常。

一般在妊娠49天内可以选择药物流产，但药物流产副作用较大，容易导致流产不全，还需要清宫处理，对子宫损害较大，建议还是选择无痛人流比较安全。一般情况下，无痛人流手术的时间是怀孕35到70天之内，而最佳的人流时间是怀孕后40到60天左右，因为此时期胎儿和胎盘尚未形成，子宫不是很大，实行人流手术的难度低、风险小，多数不需要扩张宫颈，很容易将胚胎组织吸出，并且孕妇的反应轻、出血少，术后恢复也比较快。

盆腔炎的治疗一般包括四种治疗方案：一、药物治疗，抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射，或者是口服等多种给药途径，应使用广谱抗生素，并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够，且可联合中药治疗，以期更好的疗效。二、手术治疗，有肿块，如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。三、物理疗法，温热的良性刺激可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。四、虚拟治疗，一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高机体的抵抗力。

妇科真菌感染一般是指霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%-20%的非孕妇及30%的孕妇，阴道中有此菌寄生，但菌量少不引起症状，只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引起阴道炎症状。主要的临床表现是，外阴瘙痒且瘙痒症状时轻时重、时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁、寝食难安。炎症较重时，还可以出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆腐渣样或乳凝块儿状。

女性长期熬夜或者失眠、昼伏夜出，改变身体原有的生物钟，从而引起机体生命节律发生紊乱，这种紊乱将导致一系列内分泌功能的失调，激素分泌合成不平衡，处在一个不平衡的状态，进而影响女性的排卵周期，一旦排卵周期被打乱，就可能出现月经不规律，随之会使激素分泌紊乱，导致女性精神压力大，情绪不佳，容易动怒、烦燥，这又会影响女性的工作、生活和内分泌，长期以后问题就会越来越严重，这样的女性也很容易衰老，所以女性朋友能不熬夜，尽量别熬夜。实在要熬夜，白天也要尽量把睡眠补回来。同时，按需来调节自身的生物钟，所以经常熬夜的女性，会出现月经推迟。

外阴又痛又痒一般考虑为阴道炎可能性比较大，阴道炎是妇科的常见疾病，主要的症状表现为外阴瘙痒、灼痛和阴道分泌物增多。如果阴道炎得不到及时的诊治治疗，就会导致不孕、盆腔炎等危害发生。阴道炎一般是因为阴道内环境破坏，病原体的入侵，还有幼女及绝经后妇女雌激素低下等原因。阴道炎包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎。

子宫囊肿并不是妇产科学涉及的专业术语。通常所说的子宫囊肿，多是指宫颈囊肿。宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，一般无明显的症状。而慢性宫颈炎的主要症状是，白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色、量，也有所不同。白带可分为黏液或脓性的，有时也可有血丝或少量的血液，也可有接触性出血，下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔部也可发生下坠痛或痛经，常于月经期排便或性交时加重。此外，也可出现月经不调或不孕等症状。

查激素六项一般是挂妇产科，一般来说激素六项是通过测定性因素水平来了解女性的内分泌或者是内分泌失调相关的疾病，或者月经不调，不同时期检查的内分泌的结果也不同。一般都是在月经来潮的第二天或者是第三天做新六项的检查比较准，因为这一段时间是属于卵泡的早期，可以反映卵巢的功能状态，如果月经好几个月没有来，而急于查新六项也可以。这个时间就默认为月经前的时间，结果也是按照黄体期的检查结果来看。

更年期闭经症状主要有阵热潮红，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵的发热、潮红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为1-2分钟，或10-15分钟不等。神经精神障碍，有的妇女血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定、易激动、性格变化、记忆力减退等。心血管及脂代谢障碍，可能会出现冠心病、糖尿病等。运动系统退化，出现腰背、四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病等症状。

怀孕初期最明显的症状就是月经停止，如果夫妻在排卵期前后有过性生活，并没有采取避孕措施，平时月经周期正常，突然出现五天以上的停经状态，就有可能怀孕了。第二个表现是恶心呕吐，大约从怀孕第五周开始，很多孕妇就会出现孕吐，特别是在早期会出现恶心，没有任何原因就发生呕吐，目前孕吐的原因并不明确。不过数据表明，可能是与人体内的激素水平有关。第三个是乳房胀大、柔软。此外，孕妇还会出现尿频、轻微的阴道出血等症状，部分孕妇也有头晕、眩晕、情绪不稳定等现象，如果发现以上症状，应及时进行早孕检查，因为你有可能已经怀孕了。

什么时候不会怀孕，即所谓的安全期。月经来之前7天或结束后8天是安全期，排卵期以外的时间就是安全期，排卵日通常会在下次月经之前14天左右。女性的卵子从卵巢排出后在输卵管内存活1-2天，以等待受精，而男性的精子在女性的生殖道可维持2-3天的受精能力，固在卵子排出的前后几天，女性较容易受孕，这样排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天，称为排卵期。其余以外的时间都属于安全期。

更年期是多大年龄，根据每个人的身体状况不同而不同，因人而异。一般来说正常女性更年期的年龄一般是45-55之间，结束于绝经后的2-3年。更年期是每个妇女都要经历的正常的生理时期，每一个更年期的妇女都会出现周期性的轻重程度不同的症状，随着现在妇女生活压力的增大和药物的乱用，很多妇女在35岁左右就开始出现潮热、潮红、心慌、失眠、月经不规律、情绪比较暴躁等更年期的症状。医学上就称为早期的更年期症状，所以更年期的年龄会有太多的不确定因素，它跟平时的日常生活的饮食习惯、作息习惯、工作压力息息相关。

子宫内膜厚必须刮宫吗？不一定。这和年龄有关。年轻患者可以考虑先用药物治疗，一般药物有两种，促排卵药和孕激素类药物，药物的使用疗程必须在医生的指导下进行，并且注意对药物是否有不良反应。对于40岁以上的女性，并且合并有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤，或者是其他内分泌功能紊乱等症状的患者，应考虑手术治疗。手术治疗主要是刮宫，一般用于高龄无生育计划的女性。但要注意的是，高血压、糖尿病、肥胖，对于手术耐受力差的患者，应该谨慎选择是否用手术治疗。当然，年轻的患者在药物治疗效果不明显的情况下，也应该考虑手术治疗，以免病情加重，或者发展成癌症，或者病情反复等。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维集体组织作为一种支撑组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为，生长激素与肌瘤生长也有关，故妊娠期子宫肌瘤生长加速，除与妊娠期高激素有关外，还与其他的激素水平增加有关。

子宫小于正常，医学上称之为子宫发育不良。这样的患者常伴有月经稀少、停经或必经，子宫发育不良主要由内分泌功能不良所致，特别是卵巢功能障碍引起雌、孕激素分泌不足所造成的，而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，更大的不利因素是这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全。已经确定为子宫发育不良的患者，除个别属先天性障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果，因此要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天性发育上的障碍。排卵之后，既可以采用西药加以治疗，正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定，通过促排卵的方法使卵巢功能恢复正常分泌雌、孕激素，从而刺激子宫的生长发育，使不孕患者得到受孕。子宫小，也可以通过中医治疗。

卵巢多囊样改变，一般多考虑为多囊卵巢综合征，这得需要结合激素水平的变化，来确定诊断。多囊卵巢主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的调节，因而卵巢长期不能排卵，该病典型的临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，并伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增大或单侧卵巢增大，及激素水平的改变。多囊卵巢的治疗一般有两种方式，一种是药物的治疗，另一种是手术的治疗。

子宫肌瘤是最多见的妇科良性肿瘤。绝大多数为普通型子宫肌瘤，在极少的情况下可以遇见某些特殊型子宫肌瘤，这些肌瘤部位显微镜下组织形态学具有特征，或是临床所见肌瘤的生物学行为不同于普通平滑肌瘤，但其共同特点是组织病理学都属于良性平滑肌瘤。可以分为富细胞型平滑肌瘤、高分化向平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤（非典型平滑肌瘤）、血管型平滑肌瘤、上皮性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、播散性平滑肌瘤病、良性转移性平滑肌瘤，这些都属于特殊类型的子宫肌瘤。

长期带避孕环的危害。一、可能会导致月经失调，放置避孕环后由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别还有月经淋漓不尽、白带增多、混有血液等。二、腰酸，一部分妇女会出现下腹或者腰背部的酸痛不适。三、可能会导致宫外孕的发生，一般在女性绝经后需要把节育环取出，时间长容易长到肉里面，上节育环后，随着剧烈运动有可能导致环的位置发生变动，或者意外脱落从而导致意外怀孕，所以需要每年去医院做检查，确定环的位置是否发生变动。

排卵期可以按照月经周期来推算，一般是从下次月经来潮的第一天算起，倒数14天或者减去14天就是排卵日，排卵日的前5天、排卵日、排卵日后4天，这3个时期加起来就是排卵期。月经周期按30天来算，本次月经来潮的第一天是9月1日，那么下次月经来潮就是10月1日，再从10月1日倒数14天，即9月17日就是排卵日，排卵日的前5天、排卵日后4天，也就是9月12日至9月21日，这10天就是排卵期，检测排卵比较准。