血液内科

恶性淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，主要起源于淋巴结或者结外淋巴组织。主要以无痛性淋巴结肿大为表现，淋巴结可以融合成团，可以侵犯全身各个脏器。 淋巴瘤可以分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，具体如下： 1、霍奇金病：对放疗、化疗相对较敏感，预后也相对较好； 2、非霍奇金淋巴瘤：抑制性较明显，通过其病程可以分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。 在治疗方面以化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗为主。患者采取何种治疗方案，要根据患者的病理类型、病期和患者情况来定。

肝硬化贫血的主要原因是食管胃底静脉破裂出血引起的失血性贫血；其次是脾亢、脾脏增大，脾亢破坏红细胞，大量血液储存在脾脏中引起的；第三就是肝硬化常常会引起胃肠道的消化功能障碍，营养物质摄入减少和利用障碍引起的营养性贫血。 针对不同的病因选择不同的治疗方法，如果是食道胃底静脉反复出血，可以选择外科手术治疗或者内镜下介入治疗；此外脾功能亢进也是可以选择外科手术进行脾切除。

非霍奇金淋巴瘤的潜伏期一般不确定，不像其它的某些疾病，比如细菌性痢疾，从不洁的饮食进入到口中到消化道，1-2天发病后引起发热、腹痛、腹泻，这一段时间叫潜伏期。 但是淋巴瘤也认为可能有潜伏期，但是这个潜伏期通常并不明确。接触了这些致癌的因素以后，要经过一个漫长的过程，也许是5年、10年，甚至更长的时间，才可能引起发病。但是还有一部分人平时接触有害物质或者致癌因素，每天都可能存在危险因素，但绝大部分人仍不发病，因此潜伏期没有定论。

随着白血病的化疗新药的应用，以及治疗水平的提高，白血病的预后和长生存已有明显改善，但是还有相当一部分患者出现复发。白血病患者出现复发的原因主要跟耐药有关，耐药分为原发性耐药和继发性耐药，具体如下： 1、原发性耐药：白血病细胞在还没有接触到化疗药物时，就对某种或者某几种化疗药物已经产生不敏感； 2、继发性耐药：白血病患者在化疗过程中，白血病细胞对化疗药物逐渐出现不敏感。 不管是原发性耐药还是继发性耐药，对患者的复发疗效都不好。所以在疾病治疗初期，一定要找专业医师和正规医院进行正规治疗。化疗的药物方案不合理，或者剂量不足、拖延时间，间隔时间长，都是引起复发的因素。

巨幼细胞性贫血是营养性贫血，主要是从以下几方面进行治疗： 1、治疗原发病，去除病因； 2、健康宣教，改善饮食习惯和烹饪方法； 3、补充维生素，可依自身需求相应补充叶酸、维生素B12，缺少叶酸的患者可一直补充到血红蛋白正常，不需要维持。但是对于恶性贫血的患者，需要终身补充维生素B12；补充叶酸时同时补充维生素B12，因为补充叶酸以后，造血加速会引起维生素B12相对缺乏； 4、如果是严重型的患者，还要注意低血钾的发生，因为造血加速以后，新生红细胞里有较多血钾进入，造成低血钾。如果患者年纪较大，或者食欲不好，还需要补充钾。

非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一大类型，并非所有的淋巴瘤都需要立即治疗，如果是比较惰性的淋巴瘤，没有对人体健康产生影响，可以暂时不治疗。 绝大多数非霍奇金淋巴瘤一旦确诊，需要早期治疗，对预后甚至达到临床治愈均有好处。医生会根据病理类型分期、全身状况进行综合评估，并选择不同的治疗方案，多以化疗为主，有些可以辅助放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。造血干细胞移植即骨髓移植，对于一些难治、复发的恶性淋巴瘤能起到较好的疗效。

一般认为随着年龄的增大，人体的免疫力逐渐下降。而当机体发生突变的时候，不能及时清除病变细胞，所以老年人某些类型的白血病的几率可能会更高。 到目前为止，白血病的确切病因和发病机理并不明确，任何年龄都有得白血病的可能，因此白血病发病一般和年龄没有太大关系，但不同年龄段患某种类型的白血病的比例不同，比如急性淋巴细胞白血病在青少年阶段患病率比较高，慢性淋巴细胞白血病在老年人中患病率比较高。

白血病的患者可以出现咳嗽症状，白血病患者出现咳嗽主要是因为机体免疫功能下降，合并呼吸道感染，引起咳嗽、咳痰，甚至出现胸痛、咯血。 但是咳嗽并不是急性白血病的固有症状，不能因为患者出现咳嗽，就认为有白血病，还要经过其它详细检查来诊断。急性白血病特征性症状是感染、贫血、出血，如果患者出现感染、出血或者贫血，就要高度考虑有白血病的可能，而不是因为咳嗽就想到白血病。

肾性贫血是由慢性肾功能不全引起的，首先饮食要符合慢性肾功能不全的饮食指导。一般要求患者饮食是优质高蛋白饮食，这一类饮食以动物蛋白为主，包括了瘦肉、牛肉、鱼、蛋、牛奶这些属于优质高蛋白的饮食。 并且我们要避免摄入一些植物蛋白，比如黄豆类、豆类；如果水肿明显的，要进行低盐饮食，尽量减少钠的摄入。如果浮肿明显的患者，水分的摄入也要减少。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我国高达50%。弥漫大B细胞淋巴瘤没有特异的临床表现，也没有特异的生物学特点，跟其它淋巴瘤一样，也是以无痛性淋巴结肿大为表现。 淋巴结可以融合成块，可以产生压迫症状，但也可以出现结外淋巴结表现、结外受累，甚至可以达到40%，以结外疾病为明显，包括胸腔积液、腹腔积液、中枢神经系统损害、生殖系统损害等。所以非霍奇金性淋巴瘤的诊断要结合病理、组织化学染色进行确诊。