结直肠外科

福建医科大学附属协和医院结直肠外科由池畔教授于1995年初创立，是我省最早成立的结直肠疾病专科，年收治大肠癌患者1500余例，是全国结直肠肿瘤诊治中心之一。我科实力雄厚，拥有高级职称12名，副教授及以上5名，博士生导师3名、硕士生导师9名。全科发表论文400余篇，SCI论文190余篇，荣获福建省科学技术奖二等奖两项、三等奖一项。科室承担4项国家自然基金科研项目。池畔教授主编《腹腔镜结直肠肿瘤手术学》与《基于膜解剖的腹腔镜与机器人结直肠肿瘤手术学》两本专著，并牵头全国22家三级医院开展“腹腔镜辅助与开腹手术治疗低位直肠癌的前瞻性、多中心、随机、开放、平行对照、非劣效临床研究（LASRE）”，该研究成果在国际顶级肿瘤学杂志JAMAOncology（IF=33.006）上全文发表。池畔教授于2000年在我省率先开展腹腔镜下直肠癌根治术；2003年在全国率先开展腹腔镜下全大肠切除术；2016年在全省率先开展达芬奇机器人直肠癌根治术。目前我科已完成10000余例腹腔镜结直肠癌手术，超800例机器人中低位直肠癌手术，低位直肠癌保肛率达95%以上，于该领域达到国内领先水平。近年来，学科带头人池畔教授携团队成员先后应邀到除西藏拉萨外的全国省会城市、70余所大学附属医院现场手术演示，受到国内外同行广泛赞誉。我科能够开展各类结直肠癌根治术，主要有以下特色：1.低位直肠癌的三保留手术（保留排便功能、排尿功能及性功能）：通过不断的研究、打磨、总结、实践，从传统的开放手术到腹腔镜微创手术，再到机器人手术，该术式在我科已颇为成熟，并且在国际上首创经腹入路经括约肌间超低位直肠前切除术，为超低位直肠癌（距肛缘3-5cm）患者带来福音，极大的提高了这部分患者的保肛率，达95%以上；2.保直肠手术：位于齿线附近直肠癌（距肛缘1-3cm），传统治疗需行腹会阴联合切除（不能保肛）的患者，通过术前给予全程新辅助化疗（TNT）、放疗、靶向或免疫治疗，约40%-50%的患者直肠癌完全消失（已通过局部切除证实），不仅保住肛门，还保留了直肠，目前有100余位原需切除肛门的患者受益，对排便功能几乎没有影响，术后生活质量远好于保肛手术；3.先进的机器人直肠癌根治术：自2016年起利用国际上最先进的达芬奇机器人，科室每年完成近100例机器人肠癌手术，是省内开展最早，也是开展最多的单位。特别是对于一部分肥胖或狭窄骨盆的患者，传统腹腔镜手术较为困难，但又渴望保肛与保留性功能的患者，通过机器人手术可以更轻松更精准地完成；4.直肠癌的升级版保功能根治手术：我科积极倡导保留部分邓氏筋膜的直肠癌根治术，在保证肿瘤根治性切除的同时，完好保留术后排尿功能，使95%以上的低位直肠癌患者保留了性功能，极大改善了中青年患者生活质量，现已推广到国内大多数医院；5.多种疑难手术：①复发直肠癌的再次手术（甚至再保肛）、②复杂的骶前囊肿、③间质瘤新辅助治疗后的局部切除、④复杂肠瘘、特别是宫颈癌放疗所致的直肠阴道瘘行Bacon手术修补直肠阴道瘘、⑤腹盆腔巨大肿瘤的完整切除；⑥直至号称珠峰手术的全盆脏器切除治疗复发转移的直肠癌（侵犯其周脏器，而被大多数医院所拒绝的手术），使各种药物治疗无效的多次手术后再次复发的患者起死回生；6.结肠癌全结肠系膜切除术（CME）：我科在国内率先开展腹腔镜根治性右半结肠切除术（D3或CME），该术式患者术后并发症少，恢复快，预后好；7.结直肠癌病例多学科诊疗模式（MDT）全覆盖：联合肿瘤内科、影像科、肝胆外科、胸外科、放疗科、介入科、病理科等科室，每两周开展一次MDT，在强大的多学科团队支持下为大肠癌局部晚期、合并肝转移、肺转移或者腹腔种植的患者确定最佳治疗方案，使许多原来无法手术切除的肝肺、腹盆腔转移患者肿瘤退缩获得手术机会而治愈（转化率达50%以上）。