消化内科

A型胃炎和B型胃炎的区别，在于发生的部位、病因、症状均有不同。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎，萎缩发生在胃体部，胃窦的黏膜正常，血清B细胞呈阳性，胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少，容易引起恶性贫血。B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，主要诱因是幽门螺杆菌感染，容易出现胃癌。萎缩性胃炎的症状，主要是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。如果是A型胃炎的患者，一定要补充维生素B12等，避免出现恶性贫血。B型胃炎的患者需要检测碳13或碳14呼气试验，看是否合并幽门螺杆菌感染，并给予相应的治疗。

对于急性胃炎治疗时间，一般需要3-7天。急性胃炎主要诱因为吃了不洁的饮食、饮酒，还有吃了抗生素、止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等药物，或者创伤、应激、手术引起的急性胃黏膜糜烂。如果只是胃黏膜糜烂，治疗疗程是3-7天，就可以好转。如果出现急性的胃溃疡，治疗疗程需要达到两个月。急性胃炎主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，如果症状严重，建议完善胃镜检测，判断胃黏膜糜烂或者溃疡的情况，根据结果给予相应的治疗。饮食上一定要清淡、规律饮食，避免不洁饮食，避免辛辣、刺激、冷的食物，也要避免吃过甜、过咸、腌制的食物。

急性胃炎通常可以治愈，急性胃炎是一种自限性疾病，大部分患者3-7天可以治愈，部分比较严重者可能时间比较长。急性胃炎主要是因不洁饮食，或者服用了止痛药，如氯吡格雷、阿司匹林等药物，以及应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，多表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，急性胃炎在胃镜下可表现为急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性胃溃疡等表现。如果患者出现了上述症状，建议及时到医院治疗，治疗药物包括PPI类药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药及抗生素等，一般很少用到抗生素，仅在患者出现发热等情况时才用。急性胃炎患者饮食上一定要清淡饮食、规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃进食生食、冷饮等。

非萎缩性胃炎的患者，如果没有症状，可以不用服用药物。如果出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状，可以给予对症治疗，常用的药物包括胃黏膜保护剂、调整胃肠动力的药物、抗生素、抑制胃酸分泌的药物、中和胃酸的药物、止痛药物、助消化药物、镇静和抗焦虑药物等。常用的药物主要是抑酸药，包括PPI和H2RA类，胃黏膜保护剂主要有硫糖铝、磷酸铝、铋剂等，调整胃肠道动力的药物主要是促动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等。抗生素主要用于治疗感染幽门螺杆菌，中和胃酸药物包括小苏打，止痛药物主要用于有胃痉挛的情况，给予解痉、止痛的药物，包括654-2、间苯三酚等。平常生活中一定要避免刺激和损伤胃黏膜，尽量不要用对胃刺激强的药物。

萎缩性胃炎伴肠化的症状是上腹不适、腹胀、反酸、烧心等，肠化生是指胃黏膜被肠上皮黏膜所替代，出现小肠型或者大肠型黏膜的上皮细胞。有研究发现，大肠型上皮化生有转变为早期肠型胃癌的可能，所以如果出现肠化，一定要定期复查胃镜。一旦出现重度肠化，则有可能转变为早期肠型胃癌，概率较高，可以行内镜下ESD治疗。如果病理提示轻度肠化，可给予抗幽门螺杆菌治疗，或者胃复春等中成药治疗后有可能逆转。饮食上一定要注意规律饮食，清淡饮食，避免吃粗糙、辛辣、刺激饮食，戒烟、戒酒等。

急性胃炎主要表现为中上腹痛、恶心、呕吐，腹痛的性质可以是阵发性绞痛或者闷痛。主要是吃了不洁的饮食，比如烧烤、海鲜、冷饮，或辛辣、刺激食物，隔夜食物等，还有喝了大量的酒。一部分患者是吃了止痛药，还有一些人是创伤性应激，手术后都可能引起急性胃炎。如果出现上腹痛等表现，建议患者用PPI治疗，常见的PPI药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。也可以用解痉、止痛的药物，比如654-2、间苯三酚等，若治疗效果不佳，建议患者到医院做胃镜检测，判断胃黏膜病变的情况。建议患者一定要注意休息，避免劳累，饮食上一定要多样化，少量多餐，食用好消化的食物，吃新鲜蔬菜、水果，避免粗糙、辛辣、刺激的食物，以及凉饮、饮酒、抽烟等。

肠胃炎患者出现发冷，考虑感染了细菌，引起了细菌性肠胃炎，出现这种情况，患者则表现为寒战、发冷、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这种情况需要给予抗生素、胃药、止泻药物、益生菌、口服补液盐等对症治疗，一般3-7天可以治愈。常见的原因是有不洁饮食史，吃了隔夜的饭菜，吃了生的或者不新鲜的海鲜，或过期食品、烧烤、撸串、火锅等食物，这些食物中含有大量的细菌，诱发急性胃肠炎，出现这种情况就会发冷。平常饮食上建议一定要清洁饮食，避免吃不新鲜的蔬菜、水果、饭菜，冰箱里面的食物一定要加热。治疗后一定要注意卧床休息，少量多餐，清淡饮食，避免喝牛奶，吃海鲜、鸡蛋或冷的食物。

肠炎其实可以分为很多种类型，不同类型的结肠炎，所使用的药物有很大的区别，具体情况如下：1、普通类型的结肠炎：服用益生菌的药物以及帮助肠道黏膜修复的药物就可以，最常见的有双歧杆菌、谷氨酰胺。2、急性肠炎：如果是因为吃坏了肚子而导致的急性肠炎，这个时候可以服用一些药物，比如蒙脱石散止泻、匹维溴铵缓解肠道的痉挛、双歧杆菌调节肠道菌群等对症治疗。3、肠炎合并发烧：一般提示在肠炎的同时，还合并肠道细菌的感染，需要增加抗生素，比如左氧氟沙星对症抗感染治疗。4、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等等，一般要服用美沙拉嗪治疗，如果炎症性肠病比较严重，可能还需要使用激素治疗。

浅表性胃炎胃窦糜烂的症状，主要是上腹不适以及上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等，伴有出血时可表现为呕咖啡样物、排黑便等。浅表性胃炎胃窦糜烂主要病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫因素，还有一些疾病因素，与服用药物等相关。浅表性胃炎胃窦糜烂的患者，治疗上主要给予PPI类药物抑制胃酸分泌，以及胃黏膜保护剂、促动力药物治疗。饮食上建议要少量多餐，规律饮食，避免辛辣、刺激、凉的食物，避免吃腌制、霉变的食物。另外，浅表性胃炎胃窦糜烂不会很严重，通过规范的饮食以及规范的治疗后可以治愈，患者不要过于焦虑和担心。

胃炎根据分类方法不同，分类也不同，大致的分类方法及分类如下：1、胃炎五大种：胃炎分为急性单纯性胃炎、出血性胃炎、急性化脓性胃炎、慢性胃炎、非溃疡性消化不良，即功能性胃炎的五种。2、按病因进行分类：分为幽门螺杆菌性胃炎和非幽门螺杆菌性胃炎两大类。3、基于内镜和病理诊断：分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。4、按胃炎分布来分类：分为胃窦炎、胃体炎和全胃炎。不论是哪一种胃炎，主要症状是上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，根据胃镜的结果进行相应的治疗，治疗后复查胃镜，建议规律饮食、清淡饮食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒等。