北京大学口腔医院第二门诊部

牙周病最典型的症状就是刷牙出血，有很多人是刷牙的时候使劲刷或者是轻轻一碰牙龈就出血，还有的人是咬苹果或者黄瓜这类硬物的时候牙龈有出血，也有的患者是在跟别人说话的时候发现牙龈上有血，出现这类情况一定要及早去牙周科就诊。如果出现了自发性出血就是不碰牙龈就出血，也要先检查牙周再排除一下全身系统性疾病。还有牙龈暗红色的水肿，不像原来是粉色的，还有的人出现牙龈退缩、牙缝增大、食物嵌塞比较明显。再有一类就是牙齿出现松动、咬东西没劲、不敢咬硬的东西。最后严重的就是牙齿自行脱落，出现这类症状都应该及时去检查一下牙周。

做种植牙的过程肯定不会让患者觉得疼，因为是要打麻药在局麻的情况下，然后才能进行种植牙的植入手术。这个手术是否复杂要根据患者局部的骨量来决定，如果骨头很多，手术时间很短不需要植骨，手术也很简单，术后反应也很小。如果骨头很少，可能需要进行额外的植骨手术，术后的反应可能会比较明显，术后可能会有一些症状，如水肿、疼痛、不适等情况，具体的情况与种植的手术过程有关。手术的过程中是肯定不会有疼痛的感觉的，具体的术后反应要根据具体的每个牙位的情况和复杂程度来决定。

慢性的牙周炎，如果症状不是很急不建议吃药进行治疗，需要到医院由专门的医生检查，然后进行规范的牙周治疗。但是，如果患者出现了急症，比如牙龈的肿痛，然后又不能及时就医，可以口服广谱的抗生素加抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑、奥硝唑或替硝唑这类的药物。但是，这些药吃的时候只能连续吃一周，服药期间不能喝酒。如果急性期过后，建议尽量及时就医，然后检查疼痛的原因、肿疼的原因，然后对因进行治疗。

牙周炎分为活动期和静止期，并不是一直都处在暴风骤雨的状态，有的人可能觉得牙龈有时是肿疼，但是有时就好了过去了。但实际上这是它的静止期，相当于进入了静止期，这时牙周的炎症并没有完全控制住，还是应该及时的就医。如果光靠自己愈合，有些菌斑和牙石已经堆积在牙齿周围，它是不可能自己就消下去的，就像皮肤表面扎了个刺儿，不去把这些刺去掉，它始终是埋在皮肤上，会有一个破口。牙结石和牙菌斑堆在那儿，一旦菌斑钙化形成牙石，不用医院专用的设备去除，它还是会堆在那，逼迫牙龈继续往下退，所以它是不可能完全自愈的。

有慢性牙周炎或者侵袭性牙周炎的患者，因为长期的牙周疾病会导致牙齿的移位或者突出，所以患者非常想改变自己的容貌，想要进行正畸治疗。但是，做正畸治疗之前一定要经过完整的、系统的牙周治疗，牙周治疗以后要再进行评估，如果牙周的状况已经得到了有效的控制，是可以开始正畸治疗的，但是必须由专科的牙周医生来进行评估。开始正畸治疗以后，患者需要定期3-6个月间断的复诊，牙周要定期维护，维护间隔要比没有牙周疾病的患者要更短。维护的过程中如果还有牙齿的咬合创伤或者严重的牙周病复发，可能随时要停止正畸的加力，它的正畸时间也可能会比没有牙周病的患者要长一些。

做种植牙是修复缺失牙齿的一种有效方法，目前已经被称为是人类的第三副牙齿。对于身体健康状况良好、全身情况能耐受、局部骨量比较充足的患者，可以选择种植牙的修复。因为它是一个固定的修复，不用天天摘、戴，而且不磨损两边的好牙，不用像做固定桥一样去磨两边的邻牙，所以它是一个很好的选择。但是，如果患者从经济的原因考虑，种植牙的费用相对活动义齿来说还是要贵的，它的费用有时候比固定桥要高或者差不多，是否适合种植，要根据每个患者的具体情况来决定。

牙周炎是因为牙菌斑和牙结石引起的牙周组织的退缩，或者是因为不适当的刷牙方法，或者额外的咬合力导致的局部牙龈退缩。如果出现邻面的牙龈退缩，牙周治疗只能是把它控制在这个水平上，已经出现的吸收、退缩不能够恢复到发病之前的状态。所以牙周炎治疗好了，是这个状态控制住了。有的邻面没有退缩，只是嘴唇一侧的牙龈有局部的退缩，可以通过膜龈的手术，就是牙周的小手术来把已经退缩的牙龈再覆盖到根面上，这种情况下我们叫可以治愈。但是能不能做这个手术，它是有一定适应症的，需要临床医生进行具体的检查来评估。