胃肠外科

胃息肉患者早期可没有症状。部分患者与普通胃炎患者有相似症状，表现为上腹部饱胀感、反酸等。较少部分患者可出现疼痛表现。 早期的胃息肉无需要特殊处理，如果患者息肉直径较大，超过0.5cm，甚至达1cm以上时，或者息肉生长较快，此时需要做内镜下息肉切除术，即黏膜切除术。在手术以后要根据病理结果，进一步判断是否有癌变发生。

胃癌术后并发症分早期并发症和晚期并发症。早期并发症主要包括吻合口出血、吻合口瘘、腹腔积液、腹腔感染、胰瘘、淋巴瘘等，这些情况在患者住院期间即可发现或解决。若发生吻合口瘘，建议对患者进行胃肠减压，通过肠外营养来加快吻合口愈合。 长期并发症包括维生素、微量元素缺乏，胃癌术后常见并发症为倾倒综合征，目前统计约40%的患者可发生倾倒综合征，主要表现为进食后头晕、恶心，甚至晕厥，对于此类患者，建议患者少食多餐，避免过浓、过甜类饮食。胃切除后，可能因为支配胆囊的神经被切断而发生淤胆，甚至胆囊结石，此部分患者建议进行长期随访、监测。

胃癌到了进展期或晚期，患者会发生肿瘤的出血，其临床表现为黑便或大量出血以后出现血便，这是胃癌肿瘤晚期的一个表现。出现大便出血时，一般可以采取以下几种办法： 1、尽可能做姑息性的胃癌切除手术，切除病灶，对于出血止血是一个确定性的措施； 2、如果肿瘤已经很晚，患者无法进行手术治疗，可采取介入、化疗的治疗方法； 3、姑息性输血或采用止血药物。 如果发现晚期肿瘤合并出血，总体来讲患者的预后较差，采取的所有措施只是姑息性的措施，目的仅仅是改善患者的生活质量，从延长寿命的角度来讲并不会起到太大的作用。

肠梗阻分完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。出现轻微的不完全性肠梗阻时，病人的症状表现通常较轻，可有轻度的腹疼、腹胀或恶心、呕吐等。大部分轻微肠梗阻患者，经过严格的非手术治疗以后可以治愈，具体如下： 1、禁饮禁食； 2、胃肠减压，即将胃管插入胃里，抽出胃肠道内容物，以减轻胃肠道压力； 3、通过灌肠进一步促进肠蠕动； 4、通过补液维持水电解质平衡。

目前尚未发现确切的胃癌的发病原因，主要危险因素如下： 1、环境因素，沿海地区是胃癌的高发地区，城市和农村胃癌发病率不同； 2、遗传因素，目前认为胃癌具有家族遗传倾向和聚集倾向。直系亲属患胃癌，则后代患胃癌的风险相对比普通人高； 3、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是胃癌已明确的高危因素； 4、饮食因素，喜欢吃腌制食品的人群是胃癌高发人群，腌制食品亚硝酸盐含量较高； 5、某些癌前疾病，如胃息肉，胃肠上皮化生等。

随着大家健康意识的增强，许多人每年都进行健康查体。健康查体还有一个重要的项目，外科检查中的直肠指诊。因中国人75%的肿瘤均为中低位直肠癌，即距肛门7公分以下，所以通过普通的肛门指诊，用手指去触摸，有可能发现小的肿瘤。基于我国目前医疗条件的情况，还无法做到让每个人都定期进行肠镜检查，但可通过普通的直肠指诊触摸到可疑病灶。 通过指诊，虽然无法诊断并最终确定，但可发现可疑直肠内有血或指诊触到肿块，即可早期通过肠镜进一步明确，所以直肠指诊在直肠癌的诊断中是一个非常重要的手段。

胃癌有演变过程，早期从胃部的慢性炎症形成萎缩性胃炎，继而形成肠上皮化生、异型增生，最终发展成为胃癌。在此过程中任何炎症导致的胃部糜烂、出血等慢性损害，如果胃壁没有得到及时修复，在修复过程中形成异型增生萎缩或者高级别内瘤变等，都是癌前疾病。 所以很多病人在做胃镜的时候发现糜烂，医生会建议其进行正规的治疗，否则持续发展，炎症会形成致癌因素，在胃内形成慢性损害，最终导致胃癌的形成。如果患者在诊断过程中发现有糜烂性胃炎的情况，应该及时就医，得到正确的治疗，阻止胃癌的形成。

小肠疝气手术术后注意事项，主要包括以下几点： 1、三个月内避免腹压增高的动作，如剧烈活动、爬山、骑自行车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，这是尤其重要的一点。但日常活动、轻体力活动不受限，如散步、上下楼梯、日常家务活动； 2、部分患者术后可能出现慢性疼痛、补片感染、刀口感染等情况，若患者出现手术部位无明显原因的疼痛、肿胀情况，建议及时联系手术医生，进行复诊。

如果是转移来的腹膜癌，一旦腹膜上有，就是Ⅳ期癌症，即晚期癌症，治愈率较低，因为其属于晚期肿瘤。 晚期癌没有治疗价值，是全身性转移，不再治疗，这是旧观点。随着医学发展，即使有腹膜转移，也可以将其归类为区域性癌症，区域性恶性肿瘤。属于区域性的恶性肿瘤，就不全身，就有治愈希望。所以现在腹膜癌能不能治愈，现在一般治愈率较低，目前的医学科学还没有达到该程度。但是可以延长生存，改善生活质量，针对延长生存时间，现在有方法改善生活质量。可以做腹腔热灌注化疗，腹腔热灌注化疗是目前治疗转移性腹膜癌癌性腹水较有效的方法。

结肠癌术后需要复查的项目，主要包括以下几项： 1、化验检查，包括癌胚抗原和糖类抗原19-9； 2、影像学检查，一般建议做胸、腹部强化CT检查； 3、纤维结肠镜检查。 一般来讲，患者术后2年内，建议每3-6个月复查一次癌胚抗原和糖类抗原19-9，以及胸腹部CT；术后1-2年内建议一年进行一次纤维结肠镜检查；术后第2-5年，建议6-12个月复查一次癌胚抗原、糖类抗原19-9、胸腹部强化CT，一年进行一次纤维结肠镜检查。