心血管外科

换心脏瓣膜手术后，理论上跟正常人是一样，没有什么特别不能吃的东西。换心脏瓣膜病的病人，心功能不全。术后特别在术后早期不能暴饮暴食，不能一下子摄入很多水分。吃了很多水分，会加重心脏负担，心功能不全表现继续出来。其他没有什么特别不能吃的东西。心脏瓣膜换了以后，病人要口服华法令，换了机械瓣还要终身服用华法令。这些病人饮食上稍微注意，一些富含维生素K的食物，比如菠菜、花菜、大白菜这些食物不能一下子摄入太多，也不是说完全不能吃。

首先了解一下二尖瓣的结构，二尖瓣是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左室心肌构成。只有这些结构都正常工作，才有一个正常二尖瓣的关闭功能。理论上来讲，二尖瓣的关闭是非常严密的，在心脏左室收缩的时候，二尖瓣是关闭非常严密，没有血流反流到左房。这些年随着超声仪器的发展，临床上很多病人有一些轻微乃至轻度二尖瓣反流，这些病人往往没有什么临床症状，只是在体检中发需要过分担心，也不需要特别治疗，只要定期随访，关注二尖瓣返有没有加重就可以。

二尖瓣关闭不全具体治疗要看二尖瓣关闭不全程度，一般临床上分为轻度、中度和重度。一般来说，轻度进行随访不需要特别干预。二尖瓣中度关闭不全的病人要看二尖瓣的瓣叶质量怎么样，心脏结构有没有发生变化，有没有心律失常，比如有没有房颤。如果有合并心脏结构发生改变、房颤问题，二尖瓣中度关闭不全可以进行手术治疗。二尖瓣重度关闭不全，病人症状比较明显，比如活动、胸闷气促、体力活动受限，这些症状比较明显，而且会引起心脏结构的改变。病人是肯定需要手术治疗，手术治疗是非常必要的。

二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣置换了以后，因为生物瓣的使用年限，病人到了一定年限以后，二尖瓣生物瓣瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换，这些在临床上也都碰到，也都进行手术。

心脏二尖瓣置换是做胸腔镜，全腔镜下的二尖瓣置换，腔镜辅助下的二尖瓣成型，包括复杂一些人工腱索植入，后半脱垂半叶切除缝合，再加人工腱索植入、半环植入，这些手术效果非常理想。腔镜下做，病人切口小，创伤小，恢复快，术后第二天或者第三天就可以下床活动。从美观角度、对病人来讲也比较有利。

心脏瓣膜病的症状跟瓣膜病类型，具体哪个瓣膜病变有关。一般常见的二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全这类病人是体力活动受限、胸闷气促。乃至夜间不能平卧、咳嗽、双下肢浮肿这类表现。还有三尖瓣关闭不全这类病人，往往出现双下肢水肿、腹水。主动脉瓣病变，比如主动脉瓣严重狭窄，导致心肌肥厚，有些病人甚至会出现类似心绞痛的症状。瓣膜病的症状，跟所患瓣膜的类型和瓣膜具体病变有关，不能一概而论。