功能神经科

帕金森氏病目前临床DBS手术较为广泛，临床可选择进口刺激器与国产刺激器，费用分别如下： 1、进口刺激器：如现在较常用的新型的可充电的脑深部电刺激器，费用在26-27万元左右，上海医保可报销5万元，如选择单侧深部电极刺激术，可报销3万元左右； 2、国产刺激器：临床验证其有效性与进口设备相当，双侧费用在16-17万元左右，医保可报销3万元。

三叉神经痛的手术时间需根据手术的类型以及患者的具体情况而定。三叉神经痛的MVD手术，通常治疗流程约1-3小时不等。如血管和神经间压迫较明显，责任血管的判断与分割相对较容易，手术时间则较短，甚至半小时左右即可完成操作。如果血管与神经间关系较复杂，甚至有静脉阻挡，则手术时间相对较长，需2-3小时；三叉神经半月节射频毁损手术操作较容易，通常0.5-1小时即可完成单侧操作。

面肌痉挛通常分为： 1、1级：患者症状轻微，相应外界刺激时会轻微眨眼、面部抽动； 2、2级：患者自发、不自主的出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍； 3、3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍； 4、4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，患者无法睁眼，不能正常生活、工作。

难治性癫痫诊断包括确诊、定性诊断、定位诊断。临床常用的定位手段包括以下几方面： 1、影像学检查：包括高清晰度的薄层磁共振检查、CT检查等； 2、脑电图检查：电生理长程视频的脑电图检查，甚至可进行侵入性的蝶骨电极检查； 3、其他检查：功能影像学PET检查，功能磁共振检查等。 当无创性检查定位致痫病灶有困难时，可使用有创的颅内检查，包括皮层电极、立体定向电极，可精确定位致痫病灶，以及进行功能区检测。

癫痫发作的症状复杂多样。惊厥性癫痫可有抽筋、抽搐等表现；非惊厥性癫痫患者可表现为发愣、失神及其他形式的发作；癫痫全面性发作的患者可出现意识丧失，癫痫部分性发作患者发作过程中意识清楚。因癫痫发作影响涉及的脑部功能区域不同，患者可出现如运动症状、肢体强直、抽搐、强直阵挛、口部咀嚼、不自主走动、躯体感觉异常等症状，甚至出现幻听、幻视。

由于颅内神经结构，面神经与听神经紧密相接，面神经痉挛手术过程中可能对神经或血管造成骚扰，术后出现一过性的头晕、耳鸣、耳聋、听力下降等症状，通常情况下2-3个月可逐步恢复。期间除注意休息外，建议配合使用营养神经药物。若患者由于血管和神经关系复杂，手术可能造成内听血管或神经损伤，造成长时间耳塞、耳聋，需在医院行电测听等进一步诊治。

难治性癫痫的预后主要与以下因素有关： 1、发作类型：如某些综合征患儿，癫痫手术后的疗效相对较差，而颞叶癫痫手术疗效较好，甚至可达到临床治愈； 2、发作部位：颞叶癫痫，如病变在导叶深部或枕叶，通常需进行较复杂的检查，才能明确具体的手术疗效； 3、其他因素：预后与癫痫发作病灶数量、病变是否涉及功能区域均相关。 癫痫外科的总体疗效可接近于70%。

帕金森氏病不等同于老年性痴呆，情况如下： 1、帕金森氏病：属于中老年人运动障碍性疾病，患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和步态平衡异常等运动系统症状。患者的认知、意识情况良好，主要病因是中脑黑质水平在运动神经元的缺失所导致多巴胺递质减少； 2、阿尔茨海默病：属于神经系统退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用。患者有认知障碍，甚至发生人格与精神改变，目前具体病因尚未明确。

药物难治性癫痫临床最重要的检查包括以下几种： 1、影像学检查：包括高清晰度的薄层磁共振检查； 2、电生理检查：患者需行长程视频脑电图； 3、功能影像学检查：临床常行PET检查，可对癫痫发生过程中对脑部功能区域的影响进行间接定位； 4、其他检查：包括CT、功能磁共振、DTI、神经心理学等方面的检查以辅助判断。

面肌痉挛通常中年以上的女性较多见，发病时有相应的诱因，如情绪紧张、倦怠、休息欠佳甚至失眠，均可能诱发面肌痉挛加重。痉挛通常从一侧眼轮匝肌开始，延伸到一侧的面部肌肉，与患者情绪紧张、激动及休息睡眠欠佳有关。患者在有暗示情绪紧张的情况下甚至会出现面部抽动的加重，故心情放松对面肌痉挛症状有一定缓解作用。