心胸外科

中国人民解放军第八十九医院心胸外科对各种先天性心脏病，可开展未闭动脉导管结扎术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄切开术、左室右房通道修补术、部分房室管畸形根治术、双腔右心室异常肌束切除术、主动脉窦瘤破裂修补术、法乐氏三联症根治术、法勒氏四联症根治术、右室双出口根治术。对各种后天性心脏病可开展二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术、心包剥脱术、心脏外伤修补术、心腔粘液瘤切除术、冠状动脉搭桥术，均取得了显著的手术效果。本院与南京第一医院心脏研究所合作，对冠心病采用冠状动脉搭桥术，具有术后通畅率高、复发率低等优点，深受广大患者的欢迎；各种类型的先天性心脏病，内科无特效治疗，根本的治疗方法是手术纠正，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等统称为左向右分流心脏病。大部分患儿无明显症状，到20岁左右出现心慌、气短，甚至紫绀，此时已失去手术时机，病情逐渐加重，严重者会出现心衰，甚至死亡，因此，最好的手术时机是在学龄前。风湿性瓣膜病最多见的是二尖瓣狭窄，早期病理改变是瓣膜交界粘连，可行经皮球囊扩张术，对瓣膜增厚、钙化者，以及合并关闭不全者行瓣膜替换术，应尽早手术，替换人工瓣。人工瓣分有生物瓣和机械瓣两种，生物瓣组织相容性好，血液动力学好，不需终生抗凝，但不耐久，适用于年龄大、心功能差以及术后要求生育的妇女，由于机械瓣耐久，目前多数患者使用机械瓣，但需要终生抗凝。胸外伤轻者仅有肋骨骨折、严重者多有肺挫伤，血胸，以及合并其他脏器损伤，甚至出现急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，危及伤员生命，必须加强监护，及时纠正休克，并给予呼吸机治疗。我们在重症抢救，呼吸机治疗方面取得了丰富的经验，特别是ARDS的治疗，取得了突破性进展，技术水平达到国内先进水平。先天性漏斗胸是一种胸骨凹陷畸形，严重者压迫心肺，造成胸闷、憋气，甚至出现呼吸困难，也必须手术治疗，以恢复胸廓的正常形态，解除对胸内脏器的压迫，手术年龄以3～7岁为宜，3岁以前部分漏斗胸有自愈的可能，年龄过大则手术难度增加，手术并发症相应增加。在搞好临床医疗的同时，科室还积极开展新技术、新业务，对各种食管疾病患者的治疗，取得了显著的疗效，对食管平滑肌瘤采用手术摘除瘤体的方法，具有手术创伤小，危险性小等优点。在各类食管疾病中，食管癌的发病率比较高，本科采用手术治疗后，辅以化疗及免疫治疗，采用胃代食管、结肠代食管等方法行食管重建术，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量。