青岛市市立医院

糖抗原72-4偏高一般是指糖类抗原72-4偏高。糖类抗原72-4偏高，临床上一般建议做腹部的加强CT检查，来判断是否有胃癌、肠癌、胰腺癌等疾病，一般还建议做胃镜、肠镜检查，观察胃内或肠内是否有异常的溃疡性或者是肿块样病变，并且对于异常的病灶，还建议做病理学免疫组化的检查，来判断患者具体的疾病类型。 此外，糖类抗原72-4指标增高，一般还建议做盆腔加强CT的检查，必要时需要做宫腔镜检查，以判断被检查者是否患有子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌等妇科的癌症疾病。 除了做以上的检查之外，部分患者还需要做颅脑核磁共振或全身骨扫描的检查，来判断癌症病变是否已经发生了体内的播散，从而判断患者的具体分期。才能根据不同的分期，采取对因的治疗措施，来及时、有效地控制病变的发生、发展。

食管癌Ⅲ期，一般是指食管癌原发肿瘤的病变已经侵及基层，并且可能有基层外侵犯，并且肿瘤的病灶还可能已经发生区域淋巴结转移，但Ⅲ期食管癌尚没有发生远处脏器的转移。 对于这个分期的食管癌患者，临床上可以采取手术根治切除以及术后辅助放化疗的治疗策略。对于部分患者，也可以在手术前先给予辅助性放化疗治疗来缩小肿瘤，从而可以采取根治手术来切除食管癌的肿瘤病变，术后根据病理情况决定术后的辅助治疗方案。 Ⅲ期食管癌患者，临床上相对比较严重，属于局部晚期的食管癌，患者的治愈率以及死亡率都存在不良的情况，治愈率下降、死亡率增高。但是，它的数据情况还要好于Ⅳ期食管癌，患者的 综合治疗策略 是手术和药物治疗联合。

食管癌靶向治疗的效果，主要和患者选择的药物以及患者对于治疗的反应等多种因素有关，食管癌患者的靶向药物，一般是针对食管腺癌晚期患者所进行的一种治疗。 对于HER-2强阳性的食 管 腺癌晚期患者，一般选择曲妥珠单抗这种大分子单抗类药物。通过这种大分子单抗类药物与化疗的联合使用，可以起到明显的抗肿瘤治疗效果，大多数患者治疗后的症状会明显减轻，并且治疗有效的患者，还会使患者的总生存以及疾病进展的时间明显延长，大多数情况下，患者的治疗效果比较好。 但是，也有部分HER-2阴性或低表达的食管癌患者，一般不建议选择曲妥珠单抗这种靶向药物来进行治疗。患者只能单纯使用化疗联合免疫治疗的综合治疗策略，而这些患者的治疗效果，也与患者的免疫表达状态有一定的关系。免疫高表达患者，对于免疫治疗的反应较好，治疗效果可能会比较好。

胸腺瘤比癌症更可怕的说法并不确切，胸腺瘤都属于恶性疾病，包括在癌症范围内，多数胸腺瘤的恶性度偏高，存在体内播散的特性，如果胸腺瘤早期发现，及时给予手术以及术后辅助治疗，多数患者能够获得较好预后，患者能够长期生存，因此并不可怕。 但是一旦胸腺瘤发生体内播散，患者临床分期偏晚，则不能给予根治性手术治疗，只能以化疗、靶向、放疗等内科治疗措施为主，而且晚期病变容易出现心脏、肝、肺等多脏器功能衰竭，会使患者寿命缩短，因此属于比较严重的情况。 但是临床上也不必过于担心害怕，及时有效地采取化疗、靶向、免疫等多种治疗后，部分患者还是有一定程度的寿命延长以及生存质量改善的好结果。

尿道上皮癌早期的症状，一般包括尿血、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，尿路上皮癌一般见于膀胱或者尿道，而膀胱癌患者是以尿路上皮癌为主要的病理类型。 对于膀胱癌早期的患者，一般临床上的症状不典型，部分患者会出现镜下血尿或者肉眼血尿，部分患者还会出现腰痛、腹痛的症状。对于严重的患者，会出现排尿困难，同时合并感染的患者还会出现尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现。 总之，尿路上皮癌早期患者的症状，主要以肿瘤局部引起的症状为主，而一旦患者出现病情进展，则会出现在原发癌症病灶以外的其他身体部位的临床症状，例如肺转移发生的咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状。

糖类抗原19-9偏高，临床上主要考虑以下两个方面的情况： 1、被检查者可能患有胰腺癌、胃癌、肠癌等严重的癌症疾病，癌症患者导致糖类抗原19-9指标明显高于正常值，并且会随着病情发展，逐渐地增高、快速地增高，同时，也可以随着病情的有效控制，而使这项指标恢复正常； 2、部分良性的非癌症病变，也可能会导致糖类抗原19-9指标增高，例如胰腺炎、胃肠炎、卵巢囊肿等疾病，这些良性病变导致的糖类抗原19-9增高，一般升高得比正常值略微升高，并且一般不会出现持续、快速地增高。及时有效地给予治疗后，大多数情况下，糖类抗原19-9指标都会恢复正常水平，临床上一般通过清晨抽取空腹血的方式来检查这项指标。

糖类242一般是指糖类抗原242，是一种血液学肿瘤标志物，这项指标如果出现偏高，往往预示着被检查者可能患有一些癌症疾病。 临床上，糖类抗原72-4或者是糖类抗原242等指标，主要用于辅助诊断胃癌、肠癌等消化道癌症。一般单纯依靠糖类抗原242一项指标偏高，并不能完全判断是哪一种癌症，大多数情况下，需要结合病理学、细胞学检查，才能判断癌症的具体类型。 此外，糖类抗原242偏高也可以见于一些炎性病变，这种炎性病变引起的糖类抗原242只是比正常值略微升高。大多数情况下，有效地治疗后，这项指标都会恢复到正常水平。 临床上，对于确诊的癌症患者，也可以通过检查糖类抗原242指标的变化，来观察评估疾病的发生、发展情况，并且可以判断治疗效果如何，也可以通过这项指标的升高或降低来判断疗效。

肿瘤标志物正常，并不一定意味着肿瘤就没有发生转移。肿瘤标志物正常，一方面可能说明肿瘤病情比较稳定，没有发生转移、复发的情况，但也有可能已经出现复发或者转移，只是肿瘤标志物仍然在正常范围内。 为了明确肿瘤是否发生转移，对于肿瘤标志物正常的人群，一般建议做影像学检查，例如超声、CT、核磁共振、全身骨扫描等检查，通过这些辅助检查，来判断肿瘤是否发生转移。对于明确诊断存在困难的人群，也可以考虑做PET-CT检查来进行评估。但也有一些情况的肿瘤比较稳定，肿瘤标志物在正常范围内。 但是，临床上不能仅通过肿瘤标志物正常这一种指标变化，来判断肿瘤的转移情况，还应该结合其他的影像学检查或者是内窥镜检查，来综合评估肿瘤的病灶发生、发展情况，从而判断患者的病情变化。

肿瘤标志物的准确率相对比较高，是一种靠谱的临床检查。肿瘤标志物是在血液中可以检测到的多种指标，这些肿瘤指标，临床上可以用于恶性肿瘤的辅助诊断，并且对于一些恶性肿瘤病变，可以通过定期监测肿瘤标志物来监测病情变化，及时发现一些复发或者转移的病灶。 还可以通过抗肿瘤治疗前后的肿瘤标志物变化情况，来评估治疗的效果如何，临床上很多恶性肿瘤可以通过肿瘤标志物检查来进行诊断、治疗，因此它是一种靠谱的检查方法，而且肿瘤标志物对于一些肿瘤的辅助诊断价值也比较高。 虽然并不能用于确诊恶性肿瘤，但对于诊断肿瘤、治疗肿瘤、监测肿瘤的病情变化，它是起着比较大的辅助作用。因此，肿瘤标志物检查是一种靠谱的，用于诊断、治疗、监测肿瘤的重要血液学指标。

原位癌发展到微浸润癌的时间不能确定，主要取决于癌症的发生部位，以及是否及时地采取有效的治疗措施等因素。 1、如果原位癌是恶性度较高的类型，则可能在几个月的时间内就会发展到微浸润癌。但是，如果及时发现原位癌，采取根治手术切除癌症病灶，则这种原位癌就不会再发展到微浸润癌，或者说发展到微浸润癌的可能性明显降低，而患者可能经过治疗就能达到临床治愈，不会再发展形成微浸润癌； 2、部分原位癌的恶性度较低：例如低度恶性的癌症，则原位癌发展到微浸润癌，可能需要几年的时间。 因此，临床上原位癌发展到微浸润癌的时间，可能从几个月到几年或几十年不等，也可能经过有效地治疗后，原位癌患者被治愈，不会再发展形成微浸润癌。

糖类抗原72-4这项肿瘤标志物如果出现升高，临床上一般考虑以下两方面的原因： 1、癌症疾病：例如胃癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肝胆系统癌症患者，有可能会由于癌症病灶释放一些异常激素，从而导致糖类抗原72-4这项指标明显升高，大多是正常值的数倍或数十倍，尤其是部分晚期癌症患者，有可能会出现这项指标持续、快速地增高。临床上可以将这项指标，用于一些癌症疾病的，辅助诊断或监测病情变化等； 2、良性疾病：也有可能引起糖类抗原72-4指标升高，但是，良性病变引起的升高大多是轻度升高，例如胃肠炎、卵巢囊肿、胰腺炎的患者，都可能会导致糖类抗原72-4这项指标的增高，通过及时有效地药物治疗控制病情变化，一般就可以使糖类抗原72-4这项指标恢复到正常的范围。

鳞状上皮(++)一般是指在宫颈鳞状上皮取材满意的情况，一般是正常情况。 如果临床上，被检查者没有出现宫颈炎的表现，例如分泌物增多或者局部疼痛，白带增多、有异常味道等异常症状表现时，则鳞状上皮(++)是取材满意，并且局部是正常情况的表现。 如果鳞状上皮(++)，同时被检查者存在宫颈炎的症状，例如阴道分泌物增多，甚至出现阴道出血的情况，则考虑是不正常的情况，甚至需要进一步完善宫腔镜检查，来做好癌症早期筛查的工作。 临床上，一般做宫颈的这项检查，都是作为宫颈癌早期筛查的一项检查，通过这项检查结果，同时合并被检查者的临床症状，来综合评估局部是否有宫颈炎或者是宫颈癌的早期病变，从而采取有效的治疗措施，来控制病变发展、有效减轻症状。

NK细胞出现增高不一定是癌症早期的变化，也可能是非癌症病变导致的指标异常。 NK细胞是一种人体内重要的免疫细胞，当人体内有病变的情况下，这项指标常会出现明显增高，例如病毒性感染或细菌性感染，都可能会导致NK细胞指标增高，这些增高的NK细胞可以有效地起到抗病毒、抗细菌的治疗作用。 当然，恶性肿瘤疾病，也就是癌症患者，由于病变刺激体内的免疫系统产生较多的NK细胞，这种免疫细胞可以对进入体内的癌症细胞进行识别并杀伤，从而起到自身抗癌治疗作用。 临床上，一般通过NK细胞杀伤癌细胞的作用，使用一些免疫药物来进行抗癌治疗，因此，NK细胞增高，临床上考虑可能存在炎性病变，例如病毒性或细菌性感染，但也不能排除可能存在癌症病变。

SUVmax(最大标准摄取值)的数值越高，提示癌症病灶的可能性越大。SUVmax是PET-CT(正电子发射计算机断层显像)中的一项指标，这项指标主要提示局部病灶组织，或者是正常组织对于PET-CT显像剂的一种局部摄取情况。 由于癌症病变对于这种造影剂的摄取比较高，SUVmax数值会明显高于正常组织，或者是明显高于良性病变。临床上，一般SUVmax>2.5，提示癌症的可能性比较高。 对于癌症患者，如果做PET-CT检查时，发现在原发灶以外身体其他部位，出现SUVmax>2.5，则高度怀疑可能是癌症病变已经发生转移。 对于癌症的转移病灶，建议尽快做病理学检查，来明确是否是癌症转移。 PET-CT只是一项高度敏感、准确率比较高的影像学检查，一般对于癌症转移病灶是否存在，还是需要通过病理学或细胞学的检查结果来明确。

微乳头状肺腺癌是肺腺癌中的一种病理亚型，这种病理亚型临床上并不多见，但是属于恶性度偏高的一种肺腺癌。因为这种肺腺癌容易发生体内播散，尤其容易形成淋巴结癌栓，导致患者预后不良。 因此，微乳头状肺腺癌的患者临床上一旦发生，需要及时确诊、判断分期，采取手术、放化疗等治疗措施，来及时控制肺腺癌的病变发展。对于已经发生播散转移的患者，也要以化疗、靶向、免疫为主的综合治疗措施。 患者临床上的表现主要和分期有关，早期患者主要以肺部症状为主，例如咳嗽、咳痰带血、胸闷、憋气等，晚期的患者还可能会出现转移灶的多种症状，例如头痛、头晕等脑转移症状，以及骨痛、肢体活动障碍等骨转移症状。而这种肺腺癌根据分期不同，可以采取根治性手术或者化疗、靶向治疗为主的治疗。

肺癌中晚期的症状主要表现在以下几个方面： 1、呼吸道症状，如咳嗽、咳痰带血、咳黄痰，以及活动后气促、胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难等；而晚期患者还有可能出现呼吸间停、叹气样呼吸、呼吸幅度低等情况； 2、播散灶症状：由于中晚期肺癌病变在体内播散，患者还会出现播散灶的症状，例如饮水打呛、声音嘶哑等，或者是出现远处转移灶的症状，例如头痛、头晕等脑转移的症状，胸闷、憋气等胸膜转移的症状，骨痛、肢体活动障碍等骨转移的症状，或者是发生肝脏转移，引起饮食量下降或者是全身皮肤黏膜黄染、出血点等多种症状。 此外，中晚期患者还容易出现发热、恶液质等全身症状。

免疫组化CD56+一般是指做病灶的病理免疫组化检查的CD50，这项指标是阳性的意思，而CD50阳性则代表着这项组织标本中确实存在肿瘤的情况。 对于存在肿瘤的病理结果，还需要对肿瘤细胞的增殖情况进行进一步的评估，因此对于CD50阳性的患者还需要进一步做Ki67，也就是肿瘤细胞增殖指数的检查，根据指数的高低来判断患者这种肿瘤的恶性度高低。对于患者的预后，也有一定的预估价值。 对于细胞增殖指数偏高人群，一般建议在根治手术后，还需要给予术后的辅助治疗，例如辅助化疗，从而降低患者在术后再次出现疾病进展的风险，一定程度上可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。因此对于细胞免疫组化中CD50阳性的这项指标，是临床上对于一些肿瘤病变的存在以及病变的预后的一项重要的指标。

糖类抗原242指标偏高，一般是指糖类抗原242这项肿瘤标志物高于正常值范围，而这项指标的正常值是<20IU/ml。 糖类抗原242是一项用于辅助诊断一些癌症疾病的肿瘤标志物，一般是在血液中可以检测到。正常情况下，这项指标维持在相对较低的水平，但是，在部分癌症患者的血液中，尤其是晚期癌症患者，常会出现这项指标明显升高。 同时，还可能会伴随其他的肿瘤标志物指标升高，例如癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原72-4等。当出现这项指标升高时，建议完善影像学检查，或者是内镜、肠镜等内窥镜检查，来明确导致指标升高的原因。 一般胃癌、肠癌、胰腺癌等癌症患者，常会导致糖类抗原242这项指标明显高于正常值，可以通过这项指标来辅助诊断以上提到的癌症疾病，也可以作为监测病情变化的一项指标。

37岁得了结肠癌Ⅲ期，患者能否治愈，和患者的结肠癌恶性度高低、癌症有效治疗手段的彻底性等多种因素有关。 37岁属于相对比较年轻，如果在这个年纪得了结肠癌，并且是Ⅲ期，很多情况下考虑有家族史，如果在这个基础上没有及时有效地给予根治手术切除，以及术后的辅助化疗等有效的辅助治疗，则患者的治愈率水平就会明显下降，从而使患者达到治愈的可能性降低。 ​37岁的患者如果及时确诊，采取根治性结肠癌手术，并且术后给予完善的辅助化疗来降低术后复发转移的风险，则部分患者能够被治愈，并且长期存活。 因此，对于37岁的结肠癌Ⅲ期患者，要根据患者的体质等情况不同，采取有效的手术，联合化疗的综合治疗策略，可以一定程度上提高患者的治愈率。

临床上CA19-9指标正常，一般也不能完全排除胰腺癌的可能，这是因为CA19-9又被称为糖类抗原19-9，它是一项用于辅助诊断胰腺癌的肿瘤标志物，临床上可以通过这项指标的异常升高来及时发现一些胰腺癌病变。 但是，并非所有的胰腺癌患者都会出现CA19-9指标异常，还有一些早期患者并不会出现这项指标异常升高，因此，即使CA19-9指标在正常值范围内，临床上也不能完全排除胰腺癌的存在。一般建议对于怀疑患有胰腺癌的患者，还应该进一步做胰腺的加强CT或者是加强核磁共振检查。 必要时，对于胰腺部位的异常占位性病变，还需要做穿刺获取组织，做病理学检查来明确局部是否是胰腺癌，还是其他病变，不能仅依靠CA19-9这一项指标，来判断是否存在胰腺癌。