肾病科

首先要明确肾病诊断，根据其病因，可分为原发性肾病及继发性肾病。明确诊断，需要做肾穿刺活检术，根据肾脏活检病理情况，来确定治疗方案。一般治疗原则以降低尿蛋白，抑制免疫等治疗，常用药物有ARB，ACEI降压药物，激素类药物，及免疫抑制剂细胞毒类药物。具体使用哪种药物，需要根据肾脏的病理情况及病情轻重选择药物。

肾炎激素疗程一般需要1至2年。激素治疗原则首先要起始量足，一般按每kg体重1mg计算，其次减药要缓。一般开始时足量激素，口服6-8周，必要时可延长到12周，然后按照1-2周递减5mg，如果期间疗效正常，当药量减至20mg时，要减慢速度，以免病情反复。一般维持继续用药6个月，如果病情稳定，后期可隔日顿服，可以减轻药物副作用。

这种情况不能肯定。生存期需要根据肾炎类型及严重程度决定，慢性肾炎不是绝症，具有可治愈性。如果肾炎迁延不愈，导致肾功能损害，出现了慢性肾衰竭，从肾功能初期损害到尿毒症期仍有很多维持方法。进入尿毒症期后仍然可以人工肾替代治疗，进行血液透析治疗，或者腹膜透析治疗，仍然可以维持生命。如果经济条件允许，还可以进行肾移植治疗，后期仍需继续服用抗排异药物治疗，仍可维持较长时间。

补肾的说法来自中医理论。肾虚分为肾阴虚，肾阳虚，阴阳俱虚。肾补肾阴的药物有六味地黄丸加减，补肾阳的药物有肾气丸加减，金匮肾气丸阴阳俱虚者用地黄饮子加减，具体情况需要临证加减运用，补肾需要专业的中医师通过望闻问切四诊合参进行辨证论治，却不可盲目服用市面上的补肾药物，因为很多药物成分有肝肾毒性，以免造成肝肾损害。

慢性肾炎不一定会发展为尿毒症。慢性肾炎，通过积极正确的治疗后，可以痊愈，并不会出现肾功能受损。只有慢性肾炎，迁延不愈，尿中持续有蛋白，潜血，肾小球滤过膜持续的损伤，并引起肾小球硬化，肾纤维化，肾单位结构受损，并出现不可逆的肾功能损害引起慢性肾衰竭。而肾功能一旦受损，都是不可逆的。并最终发展为尿毒症。

肾结石中药治疗，选用通淋排石的中药效果不错，常用三金二石汤加减进行治疗。三金为鸡内金，海金沙，金钱草，二石为滑石，石韦，配合利尿通淋车前子，瞿麦，通草等，再临证加减其他中药。配合多饮水多运动，如跑步，跳绳，促进了结石的排出。如果结石不大于1cm，且结石形状规则，大多都可以通过内科保守治疗后，可以自行排出。

正常成年人输尿管直径约0.6-0.8cm。当结石通过输尿管时，如果肾结石直径小于输尿管直径，可以通过喝水多排尿，多运动，大多数可以自行排出。如果肾结石的直径大于1公分以上，或者肾结石的形状为鹿角形等其它畸形形状的结石，则通过内科保守治疗排出的可能性较小，需要通过泌尿外科的手术治疗或者体外碎石治疗排石。

可以将鸡内金炒熟后，再研成粉末状后，泡水服用。还可以再配合使用一些玉米须，冬瓜皮等增强利尿效果，促进结石的排出。但是不建议长时间泡水服用，以免造成电解质紊乱等副作用。临床上能泡水服用的中药数量有限，而且效果也不是太好，因为有效成分通过泡水很难发挥。所以如果结石的直径不大于一公分，可以去正规中医院，辨证论治后，开服中药治疗。

肾炎可分为原发性，继发性。继发性肾炎除了肾病的常见症状外，还会伴有原发病的症状。如紫癜性肾炎会出现皮肤紫癜，腹痛等等。干燥综合征导致的肾炎，会出现眼干，口干等等。狼疮性肾炎伴随出现系统性红斑狼疮的症状。肾病的症状常表现为尿中泡沫增多，水肿，血尿，蛋白尿，高血压等。肾炎确诊金标准，行肾穿刺活检，明确肾病病理类型。

不能。慢性肾衰竭，肾功能出现损害后是不可逆的，肾单位不能再生恢复功能。治疗原则是保护残余肾单位，避免肾毒性药物。慢性肾衰竭早期可以去正规医院服用中药，保肾排毒，但也只能是维持拖延，最终预后还是进入透析阶段。一定要去正规医院，因为中药成分复杂，很多药物有肝肾毒性。如果已到尿毒症期，建议尽快血液透析或者腹膜透析治疗。条件允许可以进行肾脏移植。