肥城市中医医院

慢性咽炎为耳鼻喉科常见病、多发病，本病易反复发作，可有咽干、咽痒、咳嗽、异物感、咽痛等不适。祛除病因是治疗慢性咽炎的有效方法。饮食忌辛辣刺激，忌烟酒，不要接触刺激性气味，防止刺激咽喉发病，进行适当体育锻炼，通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。急性发作期可配合药物治疗如消炎、吸入用布地奈德混悬液雾化、中医中药治疗如咽炎片、清喉利咽颗粒等。

滴耳液可以用来治疗外耳道炎、中耳炎等耳内炎症性疾患，滴耳液的使用方法很重要，用药之前要将耳内耵聍及浓栓清理干净，建议医院清理，利于分泌物引流及滴耳液能发挥作用。对于耳内稀薄的分泌物可考虑每次滴耳之前予双氧水清洗后再予滴耳液滴耳，滴耳时患耳朝上，往后上牵拉耳廓，往患耳滴入滴耳液4、5滴，按压耳屏，使滴耳液充分浸润，保持患耳朝上5到10分钟，使药物充分发挥作用后空出滴耳液。

正常人耳可感受的声音频率范围在16-20000Hz之间，物体振动时所产生的声音能量或声波压力为声强。在人耳听到声音的频率范围内，声能或声压越大，人主观感觉到的声音强度也越大。在实际应用中，表示声压级(SPL)的单位是分贝，临床上常用纯音听阈检查来检测各频率(125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000v、4000Hz、8000Hz)，能听到最小的声强来代表患者的听力情况，按国际惯例25dB以内被认为是正常听力。

耳聋分为传导性耳聋和感音性耳聋，传导性耳聋多有外耳及中耳疾患导致，病因相对比较明确，针对病因进行治疗如外耳耵聍栓塞者可清理耵聍，中耳炎患者可消炎治疗。感音性耳聋主要有两种原因，一是先天的原因，一是后天的原因，先天性一般是在出生的时候就已经形成的耳聋，这种在治疗的时候就会比较的困难，后天性多因耳毒性药物，创伤，先天性病毒感染，噪声等等，治疗可予营养神经药物如甲钴胺及改善微循环药物及银杏叶提取物，还可配合高压氧、中医中药等治疗，突发性耳聋患者早期可予激素冲击治疗。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或局部有突起。鼻中隔偏曲的类型是多种多样的，有C型、S型，或呈尖锐样突起，或呈由前向后的条形山脊样突起，鼻中隔偏曲可因为鼻中隔诸骨发育不均衡所致，也可以因为鼻外伤引起。鼻中隔轻微偏曲可不予处理，鼻中隔偏曲影响鼻腔生理功能，继而出现相关症状时如头痛、鼻塞、鼻窦炎等，就达到了手术指征，需要考虑手术。药物是无法治疗鼻中隔偏曲的。

治疗上首先需要去除诱因，忌辛辣饮食、戒除烟酒、不要过度用嗓、注意饮水、改善工作和生活环境，避免接触粉尘及刺激性气体，积极治疗鼻和鼻咽部的慢性炎症，及胃食管反流性疾病，注意锻炼，增强抵抗力。慢性咽炎急性发作时，可以口服抗生素，比如青霉素类或者是头孢类抗生素，过敏患者可给予罗红霉素等。除此之外可配合中药制剂口服，比如一清软胶囊、蒲地蓝消炎口服液、金嗓利咽丸、蓝芩口服液、清喉利咽颗粒等。

鼻炎治疗分药物治疗和手术治疗，对于慢性单纯性鼻炎患者，可先采取药物治疗，如服用治疗鼻炎相关中成药如香菊胶囊或通窍鼻炎片；糖皮质激素鼻喷剂或鼻腔黏膜减充血剂喷鼻改善通气，鼻涕多，可用生理盐水冲洗鼻腔；对药物治疗无效，或鼻中隔偏曲影响鼻腔通气及引流，可手术矫正。慢性肥厚性鼻炎患者，多为持续性鼻塞，保守治疗效果欠佳，可采取手术治疗方式。

引起眼球充血的原因比较多，如结膜炎，角膜炎，视力疲劳。建议医院眼科检查，明确病因，对症治疗。如果是结膜炎症反应导致的，或者用眼过度导致的，最好用消炎的眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液，如果是虹膜睫状体炎或者巩膜炎导致的，这种情况建议最好是用激素类的眼药水以及散瞳的药物，另外平时生活规律，注意用眼卫生，减少使用电子产品，特别是手机的使用，不要熬夜，避免进食辛辣刺激性的食物。

引起耳鸣的原因比较多，对于中耳炎引起的耳鸣，要积极治疗原发病，分泌性中耳炎可予糖皮质激素鼻喷剂喷鼻，口服抗生素及粘液促排剂，也可加用激素类药物治疗，保守治疗欠佳者可考虑鼓膜穿刺术。化脓性中耳炎患者需及早足量抗生素控制感染，争取彻底根治。一般选用青霉素、头孢菌素类药物，也可进行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。耳流脓后可用抗生素滴耳液滴耳，滴耳前应该先将脓液清理干净，然后再滴。

正常情况下，睡觉时气体应该从鼻腔进入，出现睡眠张嘴呼吸的情况，要考虑存在鼻腔及咽腔疾病的可能。常见的引起张嘴呼吸的疾病有以下几种：如慢性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大、鼻腔及鼻咽部占位、慢性扁桃体炎、扁桃体肿大等。建议医院耳鼻喉科行多导睡眠呼吸检测、鼻内窥镜检查及纤维喉镜检查等，查找病因，采取针对性治疗。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎治疗临床上一般都是先考虑药物治疗，如局部糖皮质激素鼻喷剂喷鼻，鼻塞重的患者可短期应用鼻腔减充血剂，分泌物多可予粘液促排剂口服及生理盐水鼻腔冲洗，并给予相应中成药口服。急性期可加用抗生素口服消炎。效果欠佳可根据鼻窦CT检查情况给有上颌窦穿刺、鼻窦负压置换等治疗。保守治疗效果欠佳及无效的患者可考虑手术治疗。

中老年人出现了吃饭很难下咽的症状，一般是要去医院做个胃镜检查来了解有没有出现食道的病，如果出现有食道癌症的话，一般都要采用手术的办法来进行切除治疗，同时使用化学药物来进行全身用药，也有可能为食管炎、贲门失弛缓症，这两种病一般药物治疗就行。如果胃镜检查食道未发现问题，考虑有可能存在咽喉炎的情况，可耳鼻喉科检查治疗。

引起耳鸣的原因有很多，如颈椎病、脑供血不足、外耳的疾病、中耳炎、内耳疾患等；不同原因引起的耳鸣，治疗方法也不同，颈椎病需缓解颈椎对神经的压迫，可针灸科理疗，脑供血不足需改善脑部供血，耵聍栓塞引起的耳鸣，需取出耵聍；中耳炎引起的耳鸣，以消炎为主如应用青霉素、头孢类抗生素；神经病变引起的神经性耳鸣，需服用营养神经药物如甲钴胺及扩张血管的药物如银杏叶提取物，建议到耳鼻喉科检查，明确病因，针对性治疗。

眼睛中间的黑点临床上称之为瞳孔，没有其他异常表现的话，不要紧的，如果不放心就去医院，让医生检查一下。瞳孔，是动物或人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。虹膜上瞳孔括约肌的收缩可以使瞳孔缩小，瞳孔开大肌的收缩使瞳孔散大，瞳孔的开大与缩小控制进入瞳孔的光量。平时要注意正确用眼，不要长时间玩手机或者电脑游戏，防止近视和散光的形成。

经常打喷嚏、流鼻涕考虑过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者可检查一下过敏源，平时注意避免接触变应原，像单纯螨虫过敏的患者可考虑脱敏治疗，过敏物难以明确及比较多的患者及无法脱敏治疗的患者，目前来说不能够根治，只能够通过应用药物来控制症状，可予糖皮质激素鼻喷剂喷鼻治疗如布地奈德鼻喷剂、丙酸倍氯米松鼻喷剂，症状较重可加用抗过敏药如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪等。

考虑是毛囊炎，淋巴结肿大等原因引起的，毛囊炎一般会出现红色尖头丘疹，有按压疼痛，还会有发痒的现象，这和饮食、清洁和睡眠有比较大的关系。局部可抗生素软膏外涂，注意面部卫生清洁，防止感染。淋巴结肿大多与口腔有感染性疾病有关，可予抗生素口服消炎治疗。建议医院检查明确后治疗。尽量减少熬夜，饮食作息规律，少吃辛辣刺激食物，放松心情。

头痛是临床上比较常见的一种症状，原因比较多，大体可分为原发性和继发性头痛两种类型，原发性头痛，病因基本上不明确，其中最常见的类型为偏头痛，可能与遗传、精神压力大、睡眠不足等因素有关。继发性头痛病因比较明确，脑血管疾病、颅内感染、脑梗死、脑出血等可出现头痛，另外头面部的各种原因也会引起头痛，如青光眼、鼻窦炎等。此类头痛去除诱因后多可控制。

辛芩颗粒为耳鼻喉科常用的中成药，其包含以下药物：黄芩、细辛、白芷、荆芥、防风、石菖蒲、白术、桂枝、黄芪、苍耳子。具有益气固表，祛风通窍的作用，能够很好的缓解鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状，主要用于治疗过敏性鼻炎证属肺气不足，风邪外袭者。也可用于鼻流浊涕，鼻塞、头胀头昏之鼻渊患者。治疗期间忌辛辣饮食，注意饮水。

霍胆丸临床上常用来治疗鼻窦炎，主要由中药广藿香叶及猪胆粉组成，具有芳香化浊，清热通窍的功效。霍胆丸用于治疗湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛，效果较好。为耳鼻喉科鼻渊类常用非处方药药品，口服，一般一次4～6粒，一日2次。5岁以下小儿通常用量为成人量的1/4，5岁以上可按成人用量减半使用。