新泰市中医医院

发烧、肚子疼，通过症状考虑为胃肠型感冒的一种。胃肠型感冒主要是由柯萨奇病毒引起，这种病毒感染多混合有细菌感染，临床的主要症状表现为胃胀、腹痛，有的甚至伴有呕吐或恶心、腹泻，甚至排便多次，身体乏力。 胃肠型感冒的诱因主要是来自于外部的刺激，像天气冷热变化比较快，对胃肠有刺激，再加上病毒感染，会出现肚子疼。肚子疼治疗，根据血常规选用抗感染的药物，一般选用解痉止痛的药物。如果输液，多选用654-2或者间苯三酚解痉止痛，缓解胃肠痉挛。 如果伴有发烧、咳嗽，做相应的胸部CT的检查，以排除有肺炎或伴发有支气管炎等，然后给予抗感染治疗。除此之外，对于中成药，像藿香正气胶囊或者是葛根汤颗粒等，具有退烧散热、清热化湿的中成药，对治疗发烧肚子疼也是有一定疗效的。

孩子的脑梗一般不是动脉硬化引起，首先要考虑血管的畸形，排除心脏的病变，同时还要做自身免疫的一系列的检查，排除免疫性疾病、病毒的感染，比如排除乙肝或者是其他类型的感染性疾病。有时原因不太明确，考虑风湿免疫性疾病的可能性较大。做心脏彩超，排除卵圆孔未闭等心脏疾患。同时还要做基因的检测，一般的地区级的医院可能达不到这个水平，一般遇到省级的三甲医院去处理检查，明确诊断。

半夜里起来头晕，首先要考虑是和体位有关系的良性位置性眩晕。由于体位变化而引起的头晕，是由于前庭神经功能紊乱而造成的头晕，这种头晕一般不会有太大的危害，但是症状比较重，常出现头晕、呕吐、视物旋转，和体位变化有比较大的关系。体位调整合适后可以迅速缓解，临床上用手法复位的方法进行治疗。同时一定要结合病人的年龄、血压及基础病等，如果反反复复出现头晕症状不缓解，一定要到医院里查一下血压，做颅脑磁共振或者颅脑CT，排除后循环缺血或者急性脑血管病。

宝宝感冒，可以吃鸡肉，因为鸡肉含有丰富的蛋白质，对于补充体力，提高抵抗力是有一定帮助的，但是也不要吃得太多，要吃得适量。有些宝宝感冒可以引发胃肠道的不适，会有腹痛、腹泻，也是病毒性感冒临床常见的胃肠型的症状比较多，如果有胃肠道症状，鸡肉建议还是不要吃。特别是宝宝感冒之后，胃肠道消化不好，吃了鸡肉有时候也会加重病情。所以只要是没有胃肠道的反应，饮食还可以，可以给他吃一些鸡肉。注意感冒之后要多观察观，多观测体温，宝宝的体温如果有直线上升的趋势，建议抽血化验看是哪一种类型的感冒，如果是病毒性的，要给予相应的抗病毒治疗。

酒精麻痹神经后可以出现酒精性震颤，可以出现嗜睡、烦躁、倦怠，长期的大量的饮酒可以出现酒精性脑病，还可以出现酒精性心肌病。酒精对神经肌肉各个器官的麻醉是长期的，是不可逆的。平时长期酗酒的人缺乏维生素，神经的构成、维生素的营养，可以加重神经损害，出现肢体的麻木震颤，进而出现酒精性脑病，形成不可逆的病变，平时一定要戒酒或少饮酒。

面瘫又叫面神经麻痹，从西医来讲是病毒侵犯面神经而导致的疾病，中医讲是风寒入表侵犯太阳经和阳明经而出现的口眼歪斜、眼睑闭合不全等症状。现在西医认为：一、病毒感染面神经为主导，一般情况下在急性期要静脉滴注抗病毒药物，同时应用激素来进行治疗。一般情况下，面瘫要口服或静脉滴注甲钴胺，也就是平时所说的弥可保，可以口服地巴唑10mg每天3次，维生素B110mg每天3次。鼠神经生长因子可以肌肉注射每天1次。面瘫的口服药物比较有限，中药治疗面瘫疗效比较肯定，常用的中成药有活络丹。中药要辨证论治针对病人的症状，根据四诊八纲开具中药汤剂来进行治疗。

如果咳嗽有白痰，一般考虑为风寒感冒、慢性支气管炎症。这个时候需要继续观察病情，可先不用药物处理，注意多休息，避免过度劳累，避免受寒，戒烟酒及刺激性食物。咳嗽剧烈的，可以先给予止咳化痰药物，如甘草合剂、肺力咳合剂等。 同时应注意多喝温开水，有助于改善症状。咳嗽有痰的情况在临床比较常见，长期吸烟或慢性支气管炎症时，往往出现咳白痰。首先要检查是否合并有其他呼吸道的症状，同时完善胸片或肺部CT、血常规、肺功能等相关检查，待明确病因后给予对症处理。 如果咳白痰时间较长，也可以服用中成药橘红丸及通宣理肺丸，以化痰、宣肺、止咳。当观察到痰液的颜色由白转黄时，考虑多为急性的感染加重，这个时候是支气管急性炎症的可能性较大，需要去医院行进一步检查，以对症处理。

小孩子如果突然发烧39度，考虑与病毒感染有关，病毒感染的主要症状是在没有明显诱因的情况下会突然发热，同时出现高热。 不同于普通的感冒，普通的感冒有诱因，并且感冒发烧有个过程。突然发烧39度，特别是小孩子抵抗力比较弱，更容易出现病毒感染。治疗建议首先选用解热退烧的药物，常选的比较安全的就是布洛芬栓或布洛芬片。 因为布洛芬是解热镇痛药里面比较安全的，现在尼美舒利副作用很大，已经不推荐使用。对乙酰氨基酚也是由于伤肾副作用太大，也不建议使用。布洛芬还是比较安全的。建议布洛芬口服或应用布洛芬栓，如果是幼儿，建议用布洛芬栓。 除此之外，由于抗病毒的药物，目前西药抗病毒也是效果很好的，像帕拉米韦注射液或者是磷酸奥司他韦，如果有条件的可以吃一些。除此之外可以选用中成药类的抗病毒药物。像麻杏甘石合剂或者是小儿肺热咳喘颗粒，都是清肺热、败火，特别是里面含有石膏这种中成药。 临床现在发现中成药的石膏具有明显的抗病毒作用，特别是在内服的时候，所以除了应用退烧药之外，可以根据症状选用西药的抗病毒药物或者中成药，这也是根据患者有没有其他症状。 如果单纯的发烧，其他症状不明显，建议还是选用中成药，中成药副作用小。如果有其他的咳嗽，甚至小孩的状况比较差，建议加用抗病毒药物，像磷酸奥司他韦，效果特别是早期服用更显着。所以突然发烧一定要早期用药。 如果实在病情不缓解，建议去抽血化验，明确是细菌感染还是有病毒感染的情况。通过中性粒细胞还有淋巴细胞、单核细胞的比例是可以分辨出来的。如果实在不行的，建议还是去儿科就诊，明确有没有其他的问题，像生疹子或其他的问题。

肺动脉瓣反流在临床的检查中也比较常见，由于心脏瓣膜为单向的活瓣，也就是肺动脉瓣相当门，反流的意思就是，瓣膜关闭不严，有少量的血反流。肺动脉瓣少量反流指肺动脉瓣在右心室的收缩期，没有在规定时间内完全闭合而留有小口，血液从射出去的肺动脉瓣，再反流回右心房情况。一般来说，如果老年人的话，功能衰退可能是伴有这种情况，是生理性的，但是如果年轻人中年轻人出现这种情况，一般考虑存在肺动脉瓣高压，见于肺原性心脏病、慢性肺栓塞这些情况。也就是由于左心房的病变，有的因为肺动脉本身病变引起，像肺动脉硬化、肺动脉栓塞也容易出现这种情况。针对肺动脉瓣反流的原因进行治疗，临床常选用改善肺功能的药物，肺动脉瓣反流久了会引起心脏肥大。所以对于肺动脉瓣反流，主要是积极治疗原发病，预防以及治疗继发性病变。

肺结核治疗期间，原则上是不能同房的。主要是因为大部分病人在首次治疗的时候，都有不同程度的传染性，而且结核病多通过飞沫唾液传播，同房时由于其密切接触容易将结核病传染给爱人。再就是结核病在古代又称痨病，是一种慢性消耗性疾病。结核病对机体能量的损耗很大，所以在治疗期间应注意休息，加强营养，避免劳累。房事容易消耗大量的体力，对结核病的康复也有一定的影响。如果是经正规治疗后，痰检转阴，也就是传染性大大降低，也就是痰检查不到结核杆菌的时候，也可以适当的进行同房。因为结核主要的传播途径为飞沫传播，接吻也是可以传播的，但是痰转阴后也可以适当的进行，但应该节制一下。因为本身它是一种消耗性疾病，所以不宜过于劳累。结核病一定要勤复查，以避免复发。

如果是血氧饱和度在80%左右，这是不正常的。正常的血压饱和度不低于96%，健康人是不低于96%的。在80%左右，考虑还是慢性缺氧。 慢性缺氧一般见于慢性阻塞性肺疾病或者肺心病、肺气肿的这些病人。此外有时见于严重性心功能不好的、严重心衰的病人。 90%-96%算轻度缺氧，80%-90%是中度缺氧，80%以下是重度的缺氧。血氧饱和度80%多就是中度缺氧，这时候一定要针对原发病积极治疗。 如果是有肺部感染的，建议积极抗感染治疗，伴有慢阻肺的病人，要给予相应的解痉平喘，做雾化排痰，给予排痰的药物，同时必要时可以给予激素，甲强龙静滴治疗。 伴有肺心病的，要改善心功能为主，给予利尿、抗感染、扩血管。有高血压、高血糖的，一定要控制高血压，调整血糖。 如果血氧饱和度80%多，可以给予呼吸兴奋剂，像尼可刹米，可以缓慢的静滴一下，改善呼吸神经中枢，通过调整呼吸的频率、深度来改善血氧血氧饱和度。主要还是这几个方面。

当细菌感染的时候，人体的机体免疫系统要出现对抗，血液中的白细胞要向感染的地方聚集，通过病灶，起到吞噬作用。除了白细胞吞噬抗菌物质之外，会引起机体的炎症介质。 炎症介质的作用是改善感染部位的血液循环，加快血液循环，加快白细胞的聚集。感染化脓的部位会出现红、肿、热、痛或发烧。如果是全身性的，像感冒，由于机体调动起免疫系统，作用于人体的体温调节中枢。通过加快血液循环，来运送巨噬细胞，抗菌、杀菌、吞噬细菌，所以会引起发热。 发热为什么不容易出汗？早期的时候机体末端的血管是收缩的，细菌感染之后很少发生出汗。细菌感染之后，由于机体抵抗力，也不是每个人都会发烧。有些人机体抵抗力比较强，体内的巨噬细胞、白细胞很快就将细菌吞噬之后，就很少出现发热。所以还和每个人的机体抵抗力有关系。