阳光融和医院

大便拉不出来，一般常见于几种可能：1、便秘患者，大便干燥。2、痔疮，尤其是内痔，总是会出现便意感。3、结肠癌，尤其是低位的直肠癌，肿瘤的存在刺激直肠感受器，会有便意感一直存在。4、盆腔器官的下垂，或者肿瘤的外压，压迫直肠感受器，会有便意感。上面几种情况都需要做肠镜、盆腔ct或者磁共振明确诊断，必要时行直肠测压。

大便出鲜血有两种可能。第一种可能是痔。痔分内痔、外痔、混合痔。这种情况联系肛肠科就诊，行肛门视诊和肛管直肠指诊协助诊治。可以用复方角菜酸酯栓，马应龙痔疮膏等药物对症处理。但是需要与肛瘘，肛裂等疾病鉴别。第二种可能就是结肠低位的疾病，溃疡性结肠炎，直肠孤立性溃疡，直肠癌，直肠腺瘤等等。无论是哪种可能，都需要做肠镜检查，明确诊断。

便秘的情况，首先主张饮食调节和心理的调节，饮食方面可以多吃水果，多喝水，多吃含纤维多的食物，少吃硬的干的食物，适当喝点肉汤，炒菜多放点油，心理暗示，每天固定时间排便，认为自己能排出来的，如果实在想吃药物调节，不建议用肠清茶或果导片之类的药物，建议在上述两种调节的前提下，加用促进胃肠动力药物，比如莫沙比利，伊托比利之类的，还有乳果糖口服液，或者分次服用复方聚乙二醇电解质散剂，效果也不错的。老年人最好做肠镜检查，排除肿瘤所致的便秘。

食管炎在医学上叫做胃食管反流病，胃食管反流病的症状很多，典型的症状有，反酸、烧心、胸骨后疼痛等。还有一些不典型症状或食管外的表现，也即消化道外表现，如哮喘，打鼾，慢性咳嗽，咽部异物感，咽喉灼痛，声音嘶哑，声带红斑、水肿，杓区红斑，水肿，咽后壁淋巴增生，咽喉溃疡，声带息肉，声带白斑，声带小结，非心源性胸痛等。

经常肚子疼拉稀，未必是癌，需要结合年龄看，有几种可能，第一，建议完善甲状腺功能，排除甲亢引起的大便次数增多，拉稀。第二，建议完善肠镜检查，排除溃疡性结肠炎，肠结核和克罗恩病，病毒性肠炎等疾病引起的腹泻，第三。完善肠镜检查，排除结肠癌或者大腺瘤引起的腹泻。第四，如果上述检查都没有问题，那就考虑肠功能紊乱，也就是医学课本上的，肠易激综合征，肠易激综合征的出现与情绪，饮食，压力，睡眠等等都有很大的关系。

拉肚子水状，一般多见于急性肠炎。可以口服蒙脱石散治疗，一天三次，一次一包。如果效果欠佳，改为一天三次，一次两包。蒙脱石散属于止泻收敛剂，男女老幼孕妇都可以选择，而且安全不会出现肠梗阻等副反应。同时还应注意饮食，必须严格注意饮食，避免辛辣刺激凉食物、水果、矿泉水等。保证进食和水为热的，但又不至于烫伤口腔黏膜。

食管癌分早中晚期，如果是食管癌为早期，可以内镜下切除，如果为中晚期。完善胸部ct和腹部ct检查，排除淋巴结转移，排除其他脏器比如肝脏转移，肺部转移等情况。决定是否可行手术切除治疗，如果能行手术，有手术指征，选择手术切除；如果有转移，为手术禁忌症，建议保守治疗或者放化疗治疗。食管早癌术后存活率长一些，中晚期的处理术后存活率在几年之内，因人而异。

首先需要明确患者的年龄，性别，有没有其他基础疾病，如果患者的年龄为青年人，这种疼痛后眼前发黑晕倒，那就考虑可能是疼痛出现比较敏感的情况。如果这个病号为中老年人，那么这种情况下应该高度考虑心源性晕厥。要到当地医院心内科就诊，做冠脉造影，排除心绞痛，或心肌梗死。完善动态心电图检查，排除窦性停搏所致的腹痛晕倒。

反流性食管炎的治疗分几方面：第一，注意饮食，避免辛辣刺激凉，油腻等食物。第二，进食后不要立马躺下，避免腹压升高，躯干部要垫高一些，平时腰带不要太紧，不要吸烟喝酒，不要熬夜，不要生气，注意情绪的调节，工作压力不要大太。第三，药物治疗，口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，耐信等药物之一，配合铝碳酸镁片，康复新液，吗丁啉，胃力胶囊等治疗。

胃镜肠镜可以一起做，一般都是下午做的，有的医院也开展了上午做胃肠镜，但是前提是必须得把肠道准备充分，而且必须是已经开展胃肠镜一起做业务的医院，有的医院没有开展这个业务，所以说，要求的胃镜肠镜也是不能一起做的。具体的应当咨询当地医院的消化科医生或胃肠外科医生或肛肠科医生，根据他们的建议合理安排时间。

吃了就拉肚子，需要做腹部ct和胃肠镜检查排除消化道疾病，必要时胶囊内镜检查排除小肠疾病。如果上述检查都没有问题就考虑肠功能紊乱，也就是肠易激综合症。肠易激综合症是肠道功能调节的问题，所以会反复，通常症状表现在便秘，腹泻，腹痛，或者上述三种情况同时出现或者间隔出现。但是多方面原因，情绪包括生气，郁闷，焦虑，纠结等等会诱发；熬夜，劳累，也会，食物也会诱发比如烟酒和辛辣刺激凉等食物；受凉也容易诱发；失眠，多虑，多想，压力大也会让这个情况反复发作这个。病的诊断必须排除器质性疾病。

俗话说“十人九胃”，胃病就如感冒，没有治愈或者“除根”这种说法。常见的胃病包括以下几种可能：1、胃溃疡，胃糜烂，胆汁反流，十二指肠溃疡，十二指肠球炎等疾病所带来的症状，这种情况下需要服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，铝碳酸镁片，多潘立酮片等药物治疗，4~8周，并注意治疗后复查胃镜，必要时活检明确疾病良恶性。2、胃功能紊乱，与情绪，饮食不规律等原因引起。3、因为胃周围器官疾病如肝癌，胰腺癌等疾病引起的症状所致的“胃病”的假象，所以需要做胰腺ct或者磁共振，超声内镜等明确诊断，有的放矢。

肝硬化分期一般分为两期：1.代偿期：一般为Child-pughA级，可有肝炎表现，也可症状隐匿，多伴有轻度的腹胀、乏力、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、蜘蛛痣、肝掌。2.失代偿期：一般属于Child-pughB级。有肝损害及门脉高压症所带来的症状：全身乏力、消瘦、面色灰暗、尿少、下肢水肿；食欲减退、腹胀；出血倾向、牙龈出血，消化道出血如黑便、吐血；血糖异常；低蛋白血症、腹水、胸水等。

打嗝，在医学上称为呃逆，它的根本原因为膈肌痉挛，诱发原因很多，其病因可以是内、外科功能性病变，也可以为器质性病变，多数是功能性病变，器质性病变引起的呃逆不容忽视，有时病程中出现呃逆提示病情危重，如心肌梗塞，脑血管疾病等。再进一步的原因具体分析为以下几种：上消化道疾病，受凉后引起的急性胃炎，平时饮食不注意所致的食管炎，食管溃疡等等。第二种，膈肌周围器官的疾病如心肌梗塞，肿瘤等。第三种，为颅脑疾病，如脑肿瘤，脑梗塞，脑出血等等。

十二指肠溃疡症状表现为多样，可以表现为腹痛，腹痛主要表现为饥饿痛或夜间痛，可以为主要症状或者首发症状。恶心，呕吐，黑便，腹胀，有时候也会表现为没有任何症状，而以出血，穿孔，幽门梗阻等并发症为首发症状来就诊。有极少数的人会表现为胸痛，饱餐后痛等。12指肠溃疡的诊断，症状只是一方面，他的金标准为胃镜，所以建议胃镜检查明确诊断。

柳氮磺吡啶肠溶片是一种磺胺类药物。它主要用于1.治疗轻度、中度的溃疡性结肠炎，作为辅助治疗重度溃疡性结肠炎。2.溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。3.用于治疗活动期的克罗恩病，特别是累及结肠的患者。4.治疗类风湿性关节炎，对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿性关节炎和多关节型的幼年类风湿性关节炎。

胃肠胀气，快速解决就是服用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮片，枸橼酸莫沙比利胶囊，盐酸依托比利片，胃力胶囊等药物。必要时灌肠治疗等等。但是胃肠胀气，需要明确诊断，需要明确病因，如果能根据病因治疗，更能起到事半功倍的效果。建议完善胃镜和肠镜检查，腹部ct检查，血常规，肝肾功能，离子分析等，明确诊断，

拉肚子的原因很多，常见的为受凉引起的，这种情况下快速止泻的药物有：蒙脱石散，一天三次，一次一包，如果一包效果不好，可以一次两包，这种药为止泻，收敛，所以比较安全。孕妇，老年人都可以应用。另外一种原因是食物中毒或者说饮食不当所引起的腹泻，这种情况下，不建议止泻治疗，建议尽快排便后再考虑止泻，也是首选蒙脱石散。必要时可以加服一粒洛哌丁胺胶囊。上面两种情况，原因是比较明确的，如果有不明原因的腹泻，尽快去医院做检查，完善大便常规，大便培养加药敏等。

黑便的原因有很多，第一，需要排除饮食方面的问题，近期是否进食猪血，鸭血，羊血等动物血，有没有进食动物肝脏等情况。第二，黑便是一种病态，是消化道出血的代名词。这种病态下的黑便原因常见于：食管溃疡，胃溃疡，十二指肠指肠溃疡；胃癌，食管癌，结肠癌；小肠间质瘤，小肠溃疡，克罗恩病，肠结核，缺血性肠病等等。

长期便秘的患者，需要当地医院完善排粪造影和肠镜检查，排除器质性病变引起的便秘。如果上述两项检查没有问题，建议饮食调节，进食高纤维食物，可以增加油菜、芹菜等的摄入量。同时加用枸橼酸莫沙比利胶囊，乳果糖口服溶液，复方聚乙二醇电解质散剂，等药物。必要时，应用开塞露，肛门内注入或温开水灌肠对症处理，不建议服用，肠清茶等药物，容易引起结肠黑变病。