消化内科

大便拉不出来，一般常见于几种可能：1、便秘患者，大便干燥。2、痔疮，尤其是内痔，总是会出现便意感。3、结肠癌，尤其是低位的直肠癌，肿瘤的存在刺激直肠感受器，会有便意感一直存在。4、盆腔器官的下垂，或者肿瘤的外压，压迫直肠感受器，会有便意感。上面几种情况都需要做肠镜、盆腔ct或者磁共振明确诊断，必要时行直肠测压。

大便出鲜血有两种可能。第一种可能是痔。痔分内痔、外痔、混合痔。这种情况联系肛肠科就诊，行肛门视诊和肛管直肠指诊协助诊治。可以用复方角菜酸酯栓，马应龙痔疮膏等药物对症处理。但是需要与肛瘘，肛裂等疾病鉴别。第二种可能就是结肠低位的疾病，溃疡性结肠炎，直肠孤立性溃疡，直肠癌，直肠腺瘤等等。无论是哪种可能，都需要做肠镜检查，明确诊断。

便秘的情况，首先主张饮食调节和心理的调节，饮食方面可以多吃水果，多喝水，多吃含纤维多的食物，少吃硬的干的食物，适当喝点肉汤，炒菜多放点油，心理暗示，每天固定时间排便，认为自己能排出来的，如果实在想吃药物调节，不建议用肠清茶或果导片之类的药物，建议在上述两种调节的前提下，加用促进胃肠动力药物，比如莫沙比利，伊托比利之类的，还有乳果糖口服液，或者分次服用复方聚乙二醇电解质散剂，效果也不错的。老年人最好做肠镜检查，排除肿瘤所致的便秘。

食管炎在医学上叫做胃食管反流病，胃食管反流病的症状很多，典型的症状有，反酸、烧心、胸骨后疼痛等。还有一些不典型症状或食管外的表现，也即消化道外表现，如哮喘，打鼾，慢性咳嗽，咽部异物感，咽喉灼痛，声音嘶哑，声带红斑、水肿，杓区红斑，水肿，咽后壁淋巴增生，咽喉溃疡，声带息肉，声带白斑，声带小结，非心源性胸痛等。

经常肚子疼拉稀，未必是癌，需要结合年龄看，有几种可能，第一，建议完善甲状腺功能，排除甲亢引起的大便次数增多，拉稀。第二，建议完善肠镜检查，排除溃疡性结肠炎，肠结核和克罗恩病，病毒性肠炎等疾病引起的腹泻，第三。完善肠镜检查，排除结肠癌或者大腺瘤引起的腹泻。第四，如果上述检查都没有问题，那就考虑肠功能紊乱，也就是医学课本上的，肠易激综合征，肠易激综合征的出现与情绪，饮食，压力，睡眠等等都有很大的关系。

拉肚子水状，一般多见于急性肠炎。可以口服蒙脱石散治疗，一天三次，一次一包。如果效果欠佳，改为一天三次，一次两包。蒙脱石散属于止泻收敛剂，男女老幼孕妇都可以选择，而且安全不会出现肠梗阻等副反应。同时还应注意饮食，必须严格注意饮食，避免辛辣刺激凉食物、水果、矿泉水等。保证进食和水为热的，但又不至于烫伤口腔黏膜。

食管癌分早中晚期，如果是食管癌为早期，可以内镜下切除，如果为中晚期。完善胸部ct和腹部ct检查，排除淋巴结转移，排除其他脏器比如肝脏转移，肺部转移等情况。决定是否可行手术切除治疗，如果能行手术，有手术指征，选择手术切除；如果有转移，为手术禁忌症，建议保守治疗或者放化疗治疗。食管早癌术后存活率长一些，中晚期的处理术后存活率在几年之内，因人而异。

首先需要明确患者的年龄，性别，有没有其他基础疾病，如果患者的年龄为青年人，这种疼痛后眼前发黑晕倒，那就考虑可能是疼痛出现比较敏感的情况。如果这个病号为中老年人，那么这种情况下应该高度考虑心源性晕厥。要到当地医院心内科就诊，做冠脉造影，排除心绞痛，或心肌梗死。完善动态心电图检查，排除窦性停搏所致的腹痛晕倒。

反流性食管炎的治疗分几方面：第一，注意饮食，避免辛辣刺激凉，油腻等食物。第二，进食后不要立马躺下，避免腹压升高，躯干部要垫高一些，平时腰带不要太紧，不要吸烟喝酒，不要熬夜，不要生气，注意情绪的调节，工作压力不要大太。第三，药物治疗，口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，耐信等药物之一，配合铝碳酸镁片，康复新液，吗丁啉，胃力胶囊等治疗。

胃镜肠镜可以一起做，一般都是下午做的，有的医院也开展了上午做胃肠镜，但是前提是必须得把肠道准备充分，而且必须是已经开展胃肠镜一起做业务的医院，有的医院没有开展这个业务，所以说，要求的胃镜肠镜也是不能一起做的。具体的应当咨询当地医院的消化科医生或胃肠外科医生或肛肠科医生，根据他们的建议合理安排时间。