心血管内科

感觉胸口堵的慌，称之为胸闷，一般常见于冠心病。根据胸闷发作时的表现可以分为以下几个情况:1、劳累型心绞痛，症状常于活动有关，劳累后出现胸闷症状，休息可缓解，一般持续5到10分钟；2、急性冠脉综合征，可以是恶化的劳累型心绞痛，也可以是突发的急性心肌缺血，严重的可以进展为急性心肌梗死。一般急性心肌梗死胸闷症状持续时间超过30分钟以上。

脉搏跳动快一般可认为是心动过速，一般有以下几种情况，包括窦性心动过速，房性心动过速，心房扑动，心房颤动，室上性心动过速室性心动过速等，以上情况需要动态心电图来确诊。窦性心动过速，注意排除甲状腺功能亢进及其他一些疾病，如果都排除了，建议适当运动，增加心肌储备，可以口服美托洛尔等降低心率的药物，如果是房颤，房扑，室上速，室速等快速心律失常，建议行射频消融术治疗。

心肌受损一般有以下几个原因1、急性心肌梗死；2、病毒性心肌炎；3、外伤；4、其他疾病的继发损伤等，其中1和2是最常见的。如果是急性心肌梗死完成的心肌受损，再开通闭塞血管的基础上应服用以下药物1、阿司匹林肠溶片，抗血小板聚集的；2、他汀类药物，降血脂稳定斑块，改善内皮功能的，这两种最好长期服用；3、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉的，改善心肌供血；4、没有禁忌的情况，美托洛尔可以降低心肌秏氧，改善预后。如果是病毒性心肌炎，应注意休息，恢复期建议服用维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等。

C反应蛋白是体内的一种炎症指标，其升高注意排除以下几种情况，1，感染，可以是细菌性，病毒性以及其他各种微生物的感染，结核杆菌感染。2，急性疾病的应激反应，急性心肌梗死，重大创伤，大的外科手术，肿瘤扩散等。3，某些疾病的活动期反应，风湿活动，痛风，血液系统疾病，免疫系统疾病或结缔组织病等等，具体情况应具体分析。

一般情况右边的血压比左侧的血压轻度升高，一般不超过20mmHg，如果左侧血压比右侧高，应注意排除右侧头臂干，右锁骨下动脉有没有狭窄，建议到医院完善上肢动脉彩超，如存在狭窄，应到血管科进一步就诊，确定下一步治疗方案。如果狭窄程度不重，或者血管正常，没有狭窄，这种情况一般问题不大。至于血压两边不一样，如果都是在正常范围，不用特殊关注，如果有血压超过140/90mmHg，这种情况需要服用降压药物，使最高血压降至正常。

心脏病是一个非常广泛的概念，20岁的心脏病能活多久就看是什么心脏病，如果是一般的心脏病，就是不影响预后的心脏病，生命不会受到太大影响。如果是先天性心脏病，也根据病情的严重程度不同，预后也不一样，如果是轻度的房间隔缺损，小的室间隔缺损，动脉导管未闭，这种情况预后良好，如果行手术治疗，部分病人可以达到痊愈的效果。但有一些病人，如果是严重的先天性心脏病，大的室间隔缺损，复杂的心脏病等，预后极差，如不手术治疗，有的病人活不到成年。

心脏上方部位有阵痛，称为胸痛，首先要看胸痛持续的时间，发作的诱因，持续的时间还有缓解的方式，伴随的症状等，常见的原因有心绞痛，肋间神经痛，肋软骨炎，心律失常，胸膜疾病，肺部疾病等。心绞痛有典型的临床表现，一般与活动有关，即劳累型心绞痛，持续5到10分钟，休息可缓解，可伴有放射痛，有时可有胸闷症状伴随。肋间神经痛一般为持续时间很短的阵痛，胸膜疾病一般与呼吸运动有关。