内分泌科

糖尿病腿肿要看看原因：1、最常见的是肾功能不全，糖尿病在出现晚期慢性的并发症肾功能不全时，会有大量的蛋白尿，出现低蛋白血症，这时就会出现双下肢、眼睑、颜面水肿，甚至周身的皮下水肿，还有心包、胸腔积液，腹水。这时要把血糖、血压控制好，适当的吃一些优质蛋白，尽量避免吃植物蛋白，能够减轻水肿，使用一些利尿剂来帮助消除水肿。这些只能是缓解，并不一定就是能完全消除，或者是在短期内消除水肿，但是在减药或者血糖、血压控制不好，可能还会继续发展。到了最后终末期肾病时，这种水肿可能只能通过透析来缓解。2、心功能不全，心功能不全只能是通过一些治疗方法，强心或者利尿这种减轻心脏负荷的治疗方法减轻水肿，想彻底消除不是那么容易。

单纯的高尿酸血症没有症状，但是如果不经过生活方式的改善或者系统的治疗，随着病情进展会出现一系列的症状，最常见的就是痛风发作，尿酸高形成尿酸盐结晶，沉积在关节，导致痛风发作，出现关节的红、肿、热、痛。还有肾损害，尿酸盐结晶沉积在肾脏或者形成尿酸性结石，都会导致肾损害，可以表现为少尿，甚至出现急性肾功能不全。还有眼部病变，尿酸盐结晶沉积在眼睑的皮下组织会引起睑缘炎或者反复的结膜炎。严重的痛风还可以出现痛风石，可以导致关节畸形甚至骨折，高尿酸血症还可以增加冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病的发病风险。

减肥可以吃海鲜，但是也需要控制量，常见的海鲜像鱼、虾、螃蟹、牡蛎、海蛤等，其主要成分是蛋白质类，热量不是很高，所以吃海鲜对体重的影响不太大。但是需要注意烹饪的方法，比如清蒸鱼而不是油炸的鱼，吃清蒸的海鲜或者炖的放油比较少的海鲜，对体重影响比较小。如果吃油炸的海鲜类会增加体重，所以应当注意减少油炸类食物的摄入，尽量的吃清蒸或者炖的海鲜，对体重的好处比较多。

甲功高需要具体看甲功的化验单，甲功三项包含TSH、FT3、FT4，如果FT3、FT4明显升高，TSH偏低，说明存在甲状腺毒症，需要进一步完善相关的检查，比如甲状腺彩超或者甲状腺摄碘率测定、甲状腺静态显像等，可以明确是不是存在甲状腺功能亢进症，导致的甲状腺毒症或者亚急性甲状腺炎导致的甲状腺毒症。如果存在TSH明显升高，FT3、FT4明显偏低，提示存在甲状腺功能减退，可能需要长期服用优甲乐等药物补充甲状腺激素，服药之后需要每个月复查甲功，去内分泌科随诊调药。

甲亢患者可以吃皮蛋，因为皮蛋不含碘可以吃，甲亢饮食上主要是注意低碘或者忌碘饮食，只要是含有碘的食物都不建议吃。常见的含有碘食物主要是指海产品，含碘量比较丰富的海带、紫菜，还有日常生活中经常吃到的碘盐都要进行严格的忌口。海里的鱼、虾、蟹、海参、海草等都需要忌口，另外含有碘的药物胺碘酮，还有含碘的消毒剂碘伏、碘酊尽量避免应用。

女性甲亢可以引起脱发，但是脱发还有很多其他的原因，必须除外其他引起脱发的原因之后，同时又合并甲亢才可以考虑是甲亢引起的脱发，并且如果是甲亢引起的脱发经过抗甲亢的治疗，甲亢得到明显的缓解，可以缓解脱发的症状。另外，甲亢还有许多典型的临床表现比如多食、易饥、体重下降、怕热、多汗、心慌、手抖，也有部分患者可以有双眼球突出、眼睛畏光和流泪、视物重影等，需要到医院内分泌科就诊，完善甲状腺功能的检查以及甲状腺彩超、甲状腺摄碘率的测定以明确诊断。

如果尿常规检查提示尿中葡萄糖一个加号，是提示尿中排泄的葡萄糖明显升高，需要完善血同步血糖的检查，如果查的空腹血糖或者餐后血糖、糖化血红蛋白明显升高，可能提示存在糖尿病或者糖代谢异常，这时候需要控制饮食，饭后规律的运动。如果通过生活方式的干预血糖仍然偏高，需要加用降糖药物来控制血糖。血糖达到正常之后，尿里的葡萄糖就会转阴，也有部分患者血糖是正常的，尿糖持续阳性，这时候提示肾糖阈存在问题，可能需要嘱患者多饮水勤排尿，注意加强个人卫生，避免发生泌尿系的感染。

如果抽血化验结果提示T3、T4正常，而促甲状腺激素升高，提示亚临床甲状腺功能减退。针对亚临床甲状腺功能减退的治疗主要包括以下两个方面，促甲状腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲状腺素钠片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血症，也建议起始药物治疗用左甲状腺素钠片。以上这两点都建议小剂量起始，四周复查甲功，根据情况调整药物剂量。如果促甲状腺激素小于10mU\/L，也没有伴高脂血症，建议定期复查，不需要起始药物治疗。

尿液酮体阳性主要常见于以下两个方面：第一、饥饿性酮症，也就是在长期饥饿的情况下，就会分解脂肪来产生能量，进而产生血酮体增多，导致尿液中酮体阳性。第二、常见于糖尿病的患者，糖尿病患者如果血糖长期控制不达标，在感染、应激等诱因的情况下可以导致尿酮体阳性，血酮体增高，严重的情况下还可以导致酮症酸中毒，这是糖尿病的急性并发症，如果不及时治疗会出现病情加重，严重的可以危及生命。

口干口渴的病很多，1、最常见的就是糖尿病，这时会出现口干、口渴，大量饮水，排尿明显增多，体重下降，特别能吃还特别容易饿，就是老百姓常说的三多一少的症状。2、还有就是尿崩症，也会表现为口特别干，大量的喝水，大量的排尿，特别会影响晚上的休息，很难控制。但是尿量比较大，有时一天会大于六升。3、风湿免疫科的干燥综合征也会表现为口干、口渴，但是只是干而已，喝完了水也并不完全的缓解症状。所以患者往往是喝一口就可以了，过一会儿再喝一口，尿量不会明显的增多。4、还有的患者这些都没有，但是就是表现为口干、口渴，往往尿量不增，但是尿可能会频。这种患者要看一看有没有神经衰弱、失眠的症状，如果有这种症状，建议到中医科开一些中药慢性调理。