肿瘤科

对于低分化腺癌，低分化是病理上的名词，病理科医生根据所取的组织标本，来看形态、性质，来确定是低分化还是中分化还是高分化。 低分化代表细胞形态已经和原始的正常细胞有很大差别，代表预后，进展可能比高、中分化要差，发展可能会比较快，侵蚀深度可能相对比较深。在肿瘤大小、部位都很一致的情况下，低分化的预后要比高、中分化差的很远。

结肠癌大便带血是常见的症状，实际上和肿瘤增长有关。因为肿瘤细胞是增殖很快的一种细胞，实际上和血液供应相关，如果一旦长到一定程度，供氧、供血都不足以后就会开始坏死，坏死以后血管破裂，自然就会有出血。结直肠癌带血应该是以大便能看到的血为主。但还有一种可能，出血量比较少，可能做便常规、便潜血，做实验室检查才能看到有血。也有非常惨痛的例子，实际上大便潜血常规检查一定要做。潜血也是结直肠癌很好的反应指标，一旦大便潜血是阳性，一定要关注去做相应检查。

食管鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤。恶性肿瘤一般不说治愈率，而是说生存期。如果达到5年生存期，则证明它与其它疾病的治愈率相等。早期的食管鳞癌，经过根治性放疗、根治性手术后，5年生存期可以达到90%以上。很多恶性肿瘤发现时，包括食管癌，都属于中晚期。中晚期的食管癌，经过手术治疗、放疗、化疗治疗后，5年生存率可以达到30%-40%左右。食管癌属于一种慢性病，应该纳入慢性病管理当中。另外，配合中药治疗，可以有效地改善食管癌患者的症状，比如烧心、反酸、嗳气，吞咽不畅，甚至还可以延长生存期。

结肠癌晚期到死亡的时间不可预估。肝转移平均时间大概是半年左右，可能不一定是肝转移，即使肝转移了，也要进行治疗。肠癌是化疗有效率非常高的一种肿瘤，晚期以后即使不做治疗到底活多久还和病理有关，与肿瘤是低分化是高分化是中分化也有很大关系，还和体质相关，现在有很好的治疗手段，肠癌晚期可以通过化疗，化疗有效率大概在70% -75%左右，很少有肿瘤能达到这么高的有效率，现在肠癌也有靶向药如一线、二线、三线药物，加上靶向药以后会增加化疗疗效，患者生存期可能会更长。 所以现在很多肠癌患者生存期越来越长，晚期肠癌很多人能长期存活，包括5年存活率也很高。所以大家一定不要看到晚期就不治了，一定要赶紧去医院，进行正规治疗，会有较长的生存期。

鼻咽癌现在首选的治疗还是放射治疗。但是，放疗会带来毒副反应，其中最大的毒副反应就是口干、咽干。中药治疗，一般采取小柴胡汤的加减化裁治疗。放疗早期时，一般小柴胡汤加银花、山豆根、元参、皂刺、蜈蚣等。放疗1个月以后，由于放射治疗对鼻咽周围的腺体损害较大，口干的症状较明显，则采用小柴胡汤合沙参麦冬汤，也就是小柴胡汤加生地、沙参、麦冬、元参等，可进行养阴清肺的治疗。到了晚期出现气阴两虚的症状，会用小柴胡汤合生脉饮，即小柴胡汤加党参、麦冬、五味子，另外再加抗肿瘤的中药进行治疗。

放疗次数25次和30次一般都是指常规剂量的放疗，即每次2Gy。对大部分实体肿瘤来说，一般认为60Gy是根治性剂量，低于60Gy，50Gy或50Gy以下的基本是预防剂量，25次要是实体瘤基本上没有治愈机会，到30次以上就能达到根治性治疗效果。 但还有一种情况是瘤种不同，次数要求又不同，对于淋巴瘤来说，可能20次左右已经达到根治性治疗剂量，所以25次、30次没有特殊规定，要看瘤种以及治疗目的，是要根治性放疗还是要姑息性放疗还是要术后补充放疗。 剂量越高放疗次数越多，对于肿瘤的治愈的概率越大，副作用越多。放疗次数越多，可能副作用也越大，出现并发症的概率就越高。

结肠炎和结肠癌绝对有区别。结肠炎实际上是炎症，这种炎症从病因上应该分为两类。一个是特异性结肠炎，一个是非特异性结肠炎。特异性结肠炎有病因，如有细菌感染、真菌感染，或有阿米巴原虫感染，或这些所带来的炎症叫特异性炎症，还有一种是非特异性炎症，即常见的溃疡性结肠炎，实际上和身体的免疫相关，但不管怎么说都是炎症，是良性病变。 结肠癌不一样，可以看到实质性肿瘤，这种癌变会造成非常多的问题，会转移，会侵袭身体，会产生其它很多的和肿瘤相关的症状。所以结肠炎和结肠癌绝对有区别。结肠炎和结肠癌可能在症状上有很多相似性，包括腹泻、便秘、便血都可能会常见。一定要做肠镜，区分出是癌还是炎症。

残胃癌是胃部手术以后出现的残胃又新发了癌症，其表现和胃癌一致，主要在两方面： 1、胃部表现的消化道症状，可以出现食欲下降、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等相关症状； 2、残胃癌也可以出现转移，可以表现为相关转移症状，如转移到肝脏，会出现肝区疼痛，压迫到了胆道，可以出现黄疸，影响到了腹膜，可以出现腹胀、腹水等相关症状，残胃癌的症状和胃癌一致。 确定是否是残胃癌，要去医院就诊，进一步的检查。残胃癌和胃癌相关症状没有太多差异，大家认识胃癌就可以。

对于癌症，有一部分属于放疗，疗效相对较好。放疗的同时会带来不良反应，即放射性炎症指的是射线在照射肿瘤的同时，也照射到一部分正常组织，引起正常组织受到射线以后发生的损害，这种损害叫做放射性炎症。其实是指病因是由放射线引起的损害，通通叫放射性炎症。放射性炎症带来的主要是正常组织纤维化表现，以宫颈癌为例，应该照射宫颈，但是在照射宫颈的同时，因为其避不开肠道，所以会引起放射性直肠炎。其主要表现是射线引起的直肠黏膜损害，出现黏膜充血、水肿，甚至糜烂等，出现的症状主要是腹泻、腹痛，甚至便血。

直肠癌放疗影响生育这个问题要看是男性还是女性，一般男性因为生殖腺位置比较低，没有直接穿过的射线，但还有一部分散射线对它有影响，但是散射线对它的影响通过辐射防护器具可以避免。女性不同，因为直肠癌放疗过程中，卵巢会受影响，假如卵巢受影响以后生育能力肯定要受影响。而且直肠跟女同志子宫、双附件挨得比较近，放射治疗很难把卵巢和附件避开，卵巢、输卵管还有子宫基本上都有剂量。在这种情况下，女同志影响生育的概率要大。