小腿肚子酸疼伴有抽筋，一般此种情况在理论上最常见的原因是骨质疏松引起的低钙血症，继而导致小腿的肌肉痉挛，俗称抽筋。此病一般多好发于既往有骨质疏松症的患者，多以中老年人为主，典型的发作时间常在夜间睡眠的时候，由于疼痛而惊醒，不能睡眠，需尽量站立以及伸直才能缓解。如近期频繁出现此类的症状，预示低钙情况比较明显，应及时到医院进行骨密度或者血钙的检查，以除外骨质疏松以及低钙引起的小腿肚抽筋。大多数情况下，经补充维生素D以及钙剂，并增加户外活动、多晒太阳都可以缓解。
另外常见的是缺血导致的小腿肚酸胀、疼痛，肌肉组织对于血供影响是非常敏感的，当肌肉发生缺血的时候就容易疼痛、酸胀，并且抽筋，最常见的疾病是下肢动脉性及闭塞性疾病。如由于长期抽烟导致出现脉管炎，或者由于血脂升高、动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化性、阶段性的动脉闭塞症，会引起这种抽筋，尤其在寒冷的时候容易好发。如果出现下肢发凉、脉搏减弱的情况，应高度怀疑有无血管堵塞或者动脉供血不足引起的肌肉缺血，此时应到血管外科就诊以确诊。
此外，还有静脉性疾病也应注意，如大静脉曲张、静脉瓣膜功能不全，甚至小腿肚的腓肠肌位置最容易发生的深静脉血栓，一般多见于长期卧床或下肢有外伤的病人。出现此类情况也比较危险，应尽快就诊。还有一种原因，就是神经性的因素，一般多见于脊柱的退行性病变、腰椎管狭窄等，会引起压迫下肢神经导致小腿肚酸胀、疼痛。