肝癌的早期症状？-有来医生

韩海啸
副主任医师

北京中医药大学东方医院

脾胃肝胆科

肝癌的早期症状？

2017-07-20 13:26

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05:57

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肝癌的亚临床前期是指从病变开始到诊断，亚临床肝癌之前，患者是没有症状和体征的，临床上难以发现，通常有十个月的时间。在肝癌亚临床期，也就咱们通俗说的肝癌早期，一般瘤体在三到五个厘米，大多数患者没有典型症状，诊断比较困难。一般甲胎蛋白普查平均八个月查一次，少数患者有上腹的胀痛、腹痛、乏力、食欲不振等慢性基础肝病的一些症状，但是这些患者，一旦出现晚期典型的症状就怕病情已经有所发展。这段时间从早期到达中晚期，发展大概在3到6个月，如果出现明显的肝区疼痛不适，主要是右上腹的疼痛为主，食欲减退、明显的消瘦、恶心、呕吐，全身的衰弱，部分病人很快就可以进展出现恶液质状态。后期晚期的患者可以出现发热，持续性的低热，一般是在37.5到38℃左右，不规则的间歇性的持续性的或者弛张性高热，这可能称为癌性发热，与肿瘤坏死物吸收有关系；也可能因为癌肿压迫侵犯了胆管，导致了胆管炎症。进一步发展肝外如果转移了的话，也可以出现到肺上，可以引起咳嗽，肺转移、咯血；胸膜的转移可以引起胸痛、血性的胸腔积液；骨转移可以导致骨痛和病理性骨折。晚期的肝癌患者还有因为肝功能衰竭，导致黄疸、出血、上消化道出血、皮下黏膜牙龈鼻出血、肝性脑病和肝肾综合征等一系列的症状。还有一种提到叫伴癌综合征，肝癌组织本身代谢异常和肝癌组织对机体产生多种影响，引起内分泌和代谢紊乱，有的人可以出现自发性的低血糖，红细胞增多症、高脂血症、高钙血症、促性激素分泌综合征、异常纤维蛋白原血症和类癌综合征，但这些方面临床相对于少见。肝癌早期也没有明显的阳性体征，仅有少部分患者体检的时候发现肝脏有一个轻度的肿大，黄疸和皮肤的瘙痒，但这些都是基础肝病的非特异性表现，中晚期的肝癌可能就会看见明显的黄疸，肝脏的肿大，质地硬，表面不光滑，有结节感，血管杂音，还有腹水；门脉高压，肝癌患者一般都有肝硬化背景，固常有门脉高压、脾大、腹腔积液，而且腹水一般为漏出液，血性积液比较多见。可以出现腹膜的转移，同时门脉和肝静脉可以有血栓，加重了腹水的生长。晚期肝癌可以出现肝内的转移和肝外的转移。肝外的转移主要通过血行、淋巴和种植转移到各个地方，比如说胸膜上、肾上腺上，以脾主动脉旁边的淋巴结、锁骨上的淋巴结，还可以种植到腹腔，女性还可以看到卵巢的转移，它的并发症最多见临床导致死亡的可能是上消化道大出血、肝性的脑病导致昏迷、肝肾综合征导致无尿、电解质紊乱、肾功能衰竭。肝癌巨大结节的破裂、出血，同时肝癌的患者长期消耗卧床，恶液质状态，抵抗力特别弱，可以继发全身的多脏器的一个感染。

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