胃溃疡癌变的特点

2019-03-02 16:56

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胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡,但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用,一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用,与黏膜的防御功能失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关,以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人,经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗,其溃疡面并不愈合,而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变,制酸剂无效,常伴有恶性贫血、消瘦、乏力,则胃溃疡有恶变可能,但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则,直径常大于2cm,边缘呈结节状,底部凸凹不平,常伴有出血、覆污秽状苔,形态不规则,有时临床很难鉴别,需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人,当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者,则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。

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