胃溃疡到癌变要几年_有来医生

夏阳
副主任医师

上海市第六人民医院

普外科

胃溃疡到癌变要几年

2021-02-08 12:05播放 :

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视频内容

一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进行正规的服药治疗，争取使其尽快愈合。而对于长时间不愈合、比较巨大的溃疡，外科医生建议进行手术将其切除以防止癌变。

在正常情况下，并非所有的良性胃溃疡都会发生癌变。因为一般的良性胃溃疡通过正规的内科治疗，包括自身的养生，一般都会治愈，现在的药物比10多年前的效果理想很多。若存在难治性胃溃疡、反复溃疡、反复愈合，上皮细胞发生不典型的增生，这些细胞在不典型增生过程中逐渐向癌细胞方面转变，其中有很多环境、饮食，包括心理因素的干扰。

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"从胃溃疡到胃癌一般要经历很长时间，胃溃疡如果出现是幽门螺杆菌感染的胃溃疡，再到癌变过程大概需要到5-20年或30年，如果看溃疡和病人的免疫力，若溃疡很大、很严重，幽门杆菌感染很严重，病人机体免疫力很差，病人可能就是5年、10年左右就可能会出现癌症，另外，可能还有其他因素，比如病人的睡眠差、免疫力下降、饮食不好、营养差，可能会加速这个过程。胃癌是有多半是由胃溃疡发展而来的，因为胃溃疡是会反复修复，修复来修复去，结果细胞就基因突变，就会蛋白错了，细胞也错了，就是异常增生，增生之后就会形成癌症。因此从胃溃疡到胃癌主要是一般在5-20年之内可能会有问题，但不是100%都得的，也是1%-5%的人会得，也是有高危因素的，而且主要是命中那些免疫力下降的人会得癌症。"

语音时长01:45''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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胃溃疡到癌变要几年

"胃溃疡到癌变要几年，看胃溃疡的严重程度以及重视程度。比如每天都抽烟、喝酒，每天都熬夜，并且工作压力特别大，脾气容易暴躁，那我觉得用不了几年，很快就会癌变。如果能听大夫的话我也不紧张、清淡饮食、多休息、放松心情、规律饮食，那100-200年也到不了癌变的程度。所以和重视程度、关心程度以及是否正确的对待有关系，一般胃溃疡到恶变概率大概1%-7%，也没有很大，也不是人人都会癌变，看是否按照大夫的共同配合把疾病控制在平稳的阶段。"

语音时长01:11''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/27收听(69645)

胃溃疡到癌变要几年

"胃溃疡到癌变可能与幽门螺杆菌感染有关，应根治幽门螺杆菌感染，及定期复查胃溃疡，癌变的时间尚无定论，因人而异。胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，胃溃疡的成因包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等等。既往认为部分胃溃疡有可能发生癌变，但目前的观点认为发生癌变的原因是幽门螺杆菌感染，所以出现胃溃疡的患者应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如果合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法来进行根治。此外，出现慢性胃溃疡的患者应当定期进行胃镜检查，发现早期癌变的征象，应当在内镜下进行治疗，根治幽门螺杆菌之后，胃溃疡的复发率大幅度下降，胃癌的发病率也明显下降。胃溃疡患者应该多吃粥类、软食类等易消化的食物，可以促进溃疡愈合，如大米粥、瘦肉粥、小米粥、藕粉类等等，尽量少吃产酸或者酸性食物，对溃疡面有刺激性不利于胃黏膜修复。"

语音时长01:18''

彭涛│北京大学人民医院

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胃溃疡是否会癌变

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胃溃疡是否会癌变？

"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"

语音时长01:37''

王志斌│北京中医药大学东方医院

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胃溃疡癌变的特点

"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"

语音时长01:24''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

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寻常疣几年能癌变

"通常寻常疣不会癌变，患者无需过分担心，只需积极配合医生治疗即可。寻常疣也叫刺瘊，是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的常见皮肤病变。HPV病毒有多种类型，引起寻常疣的往往是HPV二型病毒感染。主要表现是在皮肤的任何部位，特别是手部出现黄豆大小的灰褐色皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈乳头瘤样或是疣状增生。寻常疣通常是病毒感染引起局部表皮细胞增生所形成的良性病变，基本不会发生癌变，随着自身免疫力的逐渐加强，可以自发消退。所以，寻常疣多年不会癌变，属于良性病变，可以通过物理疗法将其去除，也可以暂时观察，一般在2-3年之内，疣体可能自然消退。寻常疣患者在治疗后，应该做好局部的护理工作，避免抓挠、擦洗、摩擦皮肤，防止局部受损继发感染。由于寻常疣具有传染性，应该注意个人卫生，避免与他人亲密接触，还应该保证饮食清淡，避免食用刺激性食物。"

语音时长01:39''

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扁平疣几年能癌变

"扁平疣不像尖锐湿疣有低危的、高危的分型，因为都人类乳多空病毒感染，就是HPV病毒感染。一般好发于青年，面部或者上肢、手背比较高发，但是扁平疣恶变的现象还是很少的，目前还没有观察到这种现象，不能说几年恶变，但是也要积极的治疗，因为影响美观，有一定的传染性，要积极的治疗，提高免疫力，对于治疗和预防恶变都是很关键的。治疗可以冷冻，也可以外涂药。"

语音时长01:13''

白彦萍│中日友好医院

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扁平疣几年能癌变

"扁平疣是一种HPV感染的常见的皮肤病。它的临床表现是皮肤散在，或者聚集出现的扁平状的疣状物，表面一般是光滑的，疣体呈褐色或者是黑褐色。如果说扁平疣能不能癌变，答案可能是否定的，因为目前从临床报道以及各种文献资料来看，还没有发现扁平疣会恶变的报道，所以也不存在有扁平疣几年会癌变的这种说法。一般能够癌变的大多是尖锐湿疣16型、18型等高危型的性病而导致的癌变。"

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"扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的表皮增生，通常不会发生癌变，可以自行消退，不用过于担心。扁平疣主要由HPV-3型、10型、28型和41型引起，虽然如果HPV病毒持续存在在皮肤上有诱导皮肤出现皮肤鳞癌的风险，但是由于扁平疣的疾病有一种自发性缓解的趋势，自行消退率非常高，所以在扁平疣的基础上几乎看不到会发展成为鳞状细胞癌的病例。真正的看起来像扁平疣，最后发展为鳞状细胞癌的疾病其实不是扁平疣，而是另外一种跟基因相关的HPV病毒感染性疾病，叫做疣状表皮发育不良。建议扁平疣患者不宜搔抓患病部位，平时还要勤洗手，以免自身传播；生活、卫生器具要经过消毒再存放，防止交叉感染。"

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大的胃溃疡会癌变吗

"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"

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陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

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严重胃溃疡会癌变吗

"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"

语音时长01:21''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

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胃溃疡癌变几率

"胃溃疡的癌变几率小于1%，也就是说有很大一部分的患者不会发生癌变。有几种情况：1、如果是浅表性胃溃疡，或者正规给予系统全面治疗的胃溃疡，比如深凿溃疡，多数虽然是溃疡，但是只要系统全面治疗4-6周，都能够达到临床治愈，不会发生恶变的情况。2、如果合并有幽门螺旋杆菌感染，彻底给予抗幽门螺旋杆菌治疗，正规治疗2周以上或者复查碳13或碳14，基本上达到阴性的前提下，也不会发生癌变的情况。3、如果是无症状性溃疡发生癌变，多数都没有任何感觉，在查体中偶尔或者是做一些相关检查，检查出来的溃疡多数有可能出现恶变，多数是没有症状的前提下出现的。但是只要做胃镜检查提示有浅表性溃疡，或者新发生的溃疡，只要系统全面的治疗，癌变的几率是非常小的。"

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王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/12收听(26695)

胃溃疡什么情况会癌变

"胃溃疡发生恶变的情况有以下几种：1、长时间的幽门螺旋杆菌的感染。如果有胃溃疡，长时间幽门螺旋杆菌的刺激，容易导致溃疡的不典型增生，从而会导致恶变的发生，这是比较常见的一种原因。2、溃疡的发生如果是发生在胃角部或者胃窦后壁，也容易出现癌变的可能。常由于食物或者胃酸大量的刺激，反复不见缓解导致的结果。3、反复的胃溃疡如果长时间暴露于其他刺激性的食物中，比如长时间喝酒、长时间的吃辛辣刺激的食物，容易对溃疡病反复的刺激，导致溃疡恶变。所以胃溃疡在发生发现的时候，要给予系统全面的治疗，基本上需要给予4-6周的时间，只要系统全面的治疗，都能够达到临床治愈。"

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/15收听(29610)

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