现病史包括哪些内容

2020-04-09 17:11

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现病史是询问病史、病历书写以及医学文案的非常重要的内容之一,现病史主要包括在所患疾病的最初症状,也就是从本次发病到本次就诊时疾病的发生、发展及其变化的全部过程,主要内容包括以下三个方面:
第一、是发病的情况即发病的时间、发病的地点和环境、发病的急缓、本次发病的诱因或者原因、主要症状的部位和性质、持续的时间和程度。第二、是病情的演变和诊断治疗的过程即疾病是如何发展的,对疾病的进行相关的诊断,考虑什么原因给予什么相关的治疗。
其他的还包括一些相关的一般症状,比如患病以后的伴随的症状,如精神状态、有没有发热、有没有出汗、有没有全身不适,体力、食欲、大小便、睡眠以及体重变化等,这些就构成了现病史的主要内容。

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