肺结核的诊断通常主要是依据胸片，或者CT发现肺上有比较典型的结核病病灶，肺结核患者中有很多患者临床并没有结核的毒血症状，没有低热、乏力、盗汗、食欲下降等。
有些患者是常规体检，发现肺上有比较典型的肺结核病灶的胸部X线的表现，即便没有临床症状，即便痰菌阴性，也可以依据胸部X线的病灶，临床诊断肺结核，进行经验性的抗结核治疗。
经验性抗结核治疗一段时间后，病灶消失吸收，同样确诊患者是肺结核患者，因此诊断患者是否有肺结核，很大程度上取决于胸片或者CT，是否有比较典型的结核病灶。
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