透析过程中发生溶血的原因及防治

2020-07-27 14:22

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透析过程中发生溶血的原因有血路管道的因素,如狭窄、梗阻、血泵和管道内表面对红细胞的机械性破坏,血流速率与穿刺针不匹配,止血钳反复夹闭血流管道造成红细胞破裂。透析液相关的因素有高温透析、透析液低渗、透析液消毒剂污染、透析中异型输血,表现为血流管道内呈淡红色,有胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压,严重者出现昏迷。
发生溶血应立即停止血泵,夹紧血流管道,溶血的血液中因为含钾量高,应该立即弃之,监测血钾并对症处理高钾血症、低血压、脑水肿,给予吸氧,贫血重可以输血,明确溶血原因应该尽快恢复透析。另外,定期监测透析机,防止恒温器和透析液比例泵失灵,血泵松紧适宜,并监测透析用水,防止被消毒剂的污染,检测透析液,严格消毒,防止透析液污染。透析器消毒剂要冲洗干净,严密监测血路管道压力,血流速度与穿刺针匹配,禁止止血钳反复夹闭血路管道,防止异型输血。

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