肺腺癌淋巴结肿大，要根据具体情况来判定是不是扩散，临床上判定＞1公分的淋巴结考虑淋巴结转移的可能性大。
如果是浅表的淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上淋巴结，或者腋窝淋巴结判定比较简单，可以通过淋巴结活检，或者>1公分的淋巴结，可以通过穿刺明确有没有扩散。
如果肺内或者纵隔淋巴结＜1公分，诊断比较困难，帮助诊断的方法可以做增强CT、PET-CT，或者纵隔镜来明确诊断.
有手术指征的病人可以通过切除肺癌的同时把肺内或纵隔内淋巴结切除，送病理来指导手术的方式以及术后是否放化疗.
>1公分的淋巴结，可以通过气管镜下超声引导淋巴结穿刺或者肺穿来明确。