甲减一般不能治愈，需要终生的激素替代治疗。目前最常使用的是左甲状腺素治疗。治疗的优点就是在周围组织可以作为激素原，在生理范围内继续通过脱碘机制，保持组织对T3的需求。治疗剂量在成年人，一般治疗剂量是50-200ug/天，转化为体重计算是1.6-1.8ug/kg/d，儿童需要较高的剂量需要达到2.0ug/kg/d；老年人的相对剂量会小一些，1.20ug/kg/d；在妊娠状态下替代量也需要增加30%-50%。治疗的目标是临床甲减症状和体征的消失，FT4和TT4、TSH维持在一个正常范围内。如果患者是继发下丘脑、垂体甲减，不能把TSH作为一个治疗指标，而需要把血清的游离T4和总的T4达到正常范围作为一个治疗目标。