血脂高降不下来是怎么回事？血脂高降不下来，要看降血脂是降哪一个成分。
如果是甘油三酯高降不下来，多半是有两个原因，一个原因是饮食没有控制好，因为甘油三酯主要跟饮食有明显的关系。还有一个原因是血糖高，血糖一直控制不好，因为高血糖的病人基本上都伴有甘油三酯的增高，叫糖脂病，甘油三酯增高会高于血糖增高，在临床上看得到。另外跟用药用的合适不合适也有关系，如果是使用Ω-3脂肪酸类或者盐酸类降甘油三酯，是比较缓和的；如果使用贝特类的降甘油三酯，可能降的幅度比较高一些。如果仍然降不下来，可以使用联合用药的方式来进行血脂控制。
但是如果您说的指标是胆固醇，又是另外一回事。胆固醇是使用他汀来进行治疗的，而且他汀增加剂量的时候降胆固醇幅度的确增加了，但增加的比例并不高，而副反应增加会比较高。所以如果是常量，一个标准量，甚至低一点的量，血脂降不下来，可以联合依折麦布治疗，也就是联合治疗的方式来控制血脂。如果仍然是控制不下来，可以选择PCSK9抑制剂联合治疗，这样的血脂治疗即使是家族性高胆固醇血症也能有大幅度的下降。
所以一般胆固醇增高是因为代谢问题所带来的，现在药物性治疗基本都能够把它控制下来。除非是家族性高胆固醇血症，血脂胆固醇水平非常高的时候，它可能有大幅度的下降，但是也不一定能达到需要的目标值。
