心肌炎怎么检查

2020-04-24 17:48

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患者如果有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿为主要表现,甚至有晕厥,在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状,比如说发热、倦怠、肌肉酸痛或恶心呕吐等消化道症状,应该警惕心肌炎。
完善心电图的检查,可以看到ST段轻度移位以及T波倒置,还可以出现各种心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞。
如果合并急性心包炎,除了AVR导联可以看到其他导联的广泛ST段抬高,那么炎性指标也会升高,比如说红细胞沉降率和超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白和CK-MB,在心肌受损的时候明显升高,肌钙蛋白比CK-MB敏感。
如果出现了心衰,BNP也会升高,超声心动图可以正常也可以显示左心室扩大、室壁运动减低、左心室收缩功能减低、腹壁血栓等等,如果合并心包炎,可以有心包积液。
心肌核磁共振对于心肌炎诊断有较大的价值,典型表现是延迟显像可见心肌片状强化。
心内膜心肌活检是心肌炎诊断的新标准,如果在心内膜和心肌内检出病毒,或病毒抗原病毒基因片段,或病毒蛋白就可以明确诊断。

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