左后心的背痛一般指左侧肩背部的疼痛，临床上引起的原因还是比较多的：
第一、根据发病率来说，排名第一位的还是左侧肩背部的筋膜炎。一般多见于中青年患者，有长期伏案的病史，如低头看电脑、看手机等，并且有受凉等寒冷、潮湿因素的诱因，可以突然发作左肩背部的疼痛。但此时范围较广，肩背部活动可以造成疼痛加重，偶尔会伴有明显的颈肩部活动受限，并且查体往往有明显的压痛点。一般经休息、理疗、局部的热敷、红外治疗、短波等，大多数可以缓解，极少数重症的可以以口服非甾体类抗炎、镇痛药物，或者局部的封闭治疗为主。
第二、颈椎退行性疾病，多见于颈椎的骨关节增生、颈椎病等，尤其见于神经根型颈椎病，压迫到了支配左侧肩背部的神经，从而也会放射至左侧肩背部的疼痛。除此疼痛以外，还伴有颈部的疼痛不适、头晕、手麻、走路不稳等颈椎病的伴随症状。大多数也是以保守治疗为主，改善长期长期低头的不良习惯，保持颈椎的过伸位，适当的颈椎牵引，以及口服非甾体类抗炎、镇痛药物，大多数可以获得缓解。极少数压迫较重、症状较重的要手术治疗。
第三、需要小心的，中老年人既往有高血压、冠心病，尤其心肌缺血病史的，在不典型心肌缺血时，有时也会放射至左侧的肩背部，也就是后心背部的疼痛位置。大多数与情绪激动以及劳累相关，服用硝酸甘油可以缓解。如出现此类症状，则应尽快到心血管内科进行冠脉的检查，以除外冠脉因素心肌缺血引起的相应症状。
