疾病

恐高症

本词条由北京回龙观医院临床心理科 崔界峰审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

恐高症又称畏高症,是恐惧症的一种,指对身处一定程度以上的高度感到恐惧,症状为在高处时陷入恐慌,呼吸加速,手足无措,无法对周遭事物做正常反应而呆在高处下不来。恐高症的基本症状就是眩晕、恶心、食欲不振,恐高症的治疗以药物治疗和其他治疗为主,预后良好。

就诊科室
精神科、心理科
是否医保
英文名称
acrophobia
疾病别称
畏高症、惧高症
是否常见
是否遗传
并发疾病
治疗周期
长期持续性治疗
临床症状

眩晕、恶心、食欲不振、心慌、胸闷、腿软、手抖

好发人群
内向孤僻的人、家族遗传的人、神经系统异常的人、被某些事件刺激的人
常用药物
帕罗西汀、氟伏沙明、地西泮
常用检查
体格检查、血常规检查、头颅CT、脑电图
疾病分类

生理性恐高

在高处自身感觉害怕,比如爬山、在悬崖边。

心理性恐高

怕高处的人或事物,见到比自己强的人或是事物自卑退缩。

病因

恐高症的病因种类很多,主要与遗传因素、身体素质因素、生理因素以及心理因素有关,好发于各个年龄段的人群,内向孤僻的人、家族遗传的人、神经系统异常的人、被某些事件刺激的人更容易患恐高症。

主要病因

遗传因素

恐高具有家族聚集的特点,但是遗传因素对恐高症所起的作用较小。

身体素质因素

我们称为焦虑素质的表现,就是人比较敏感、比较胆小,容易紧张,遇到事容易担心,思虑多等特点。有这样的素质基础,就可能会出现恐高症的症状,恐高症往往不是只有单纯的恐高症状,也会存在其他一些焦虑的症状。

生理因素

恐惧症患者的神经系统的警醒水平增高,这种人很敏感、警觉、同时也过于紧张,处于过度觉醒状态。

心理社会因素

恐高症患者可能有某种精神刺激因素,比如之前从高处摔落或者掉落,产生心理影响,再次接触高处,产生心理性畏惧。

流行病学

恐高症的发病率约为2%~5%,男女比例是1:2。

好发人群

内向孤僻的人

性格多胆小、羞怯、内向,容易焦虑、恐惧,容易引发恐高症。

家族遗传的人

家族聚集性导致遗传恐高症。

神经系统异常的人

恐高症可能与体内神经系统有关。

被某些事件刺激的人

受到某些事情的刺激,从而给自己带来负面影响。

症状

恐高症患者的主要临床症状包括眩晕、食欲不振、恐惧、焦虑等症状,并伴有回避现象,眩晕可使人失去平衡,因此恐高症严重者会影响正常生活。

典型症状

眩晕

患者常常表现为站在高处头晕,身体不平衡,应蹲下调节以防掉落。

食欲不振

因眩晕恶心使身体不适,从而引发食欲不振。

回避

日常中患者多主动避免让自己处于高空环境中,不参加或者忌讳高空活动项目,譬如过山车等。

恐惧

当患者自觉处于高处时,会出现无法控制的紧张、不安、恐惧,自我感觉头晕目眩、恶心、无力、心慌,呼吸不自主地加快等感觉失控表现,头脑一片空白,甚至可能有濒死感,部分患者可能晕厥。

其他症状

预期焦虑

恐高症属于焦虑的一种表现,当患者进入高空环境前,也会出现非常焦虑的症状,譬如心慌胸闷、腿软、面色发白等反应,主要是由于对高度的紧张、恐惧感,担心踏空坠落。

就医

恐高症患者并非均需治疗,若避开恐惧对象可恢复正常生活功能的患者无需特殊治疗,若影响到日常生活,出现眩晕、恶心、食欲不振、心慌等症状时,应及时到医院就诊。

就医指征

患者在高处出现眩晕、恶心、心悸等不适反应且影响正常生活时,应及时就医。

就诊科室
  • 优先考虑去精神科或心理科就诊。

  • 出现胸闷、心慌、心悸、手抖等症状时应及时去急诊科就诊。

医生询问病情
  • 这样恐高的症状多长时间了?

  • 之前有没有从高处摔下来过?

  • 你的性格怎么样?

  • 有没有家族遗传史?

  • 之前做过什么检查吗?

需要做的检查

体格检查

医生根据患者表现来判断是否属于神经症。

  • 符合神经症的共同特征,有一定的人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响,症状无可证实的器质性病变为基础,与患者的现实处境不相符,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。

  • 以恐惧为主要临床相,符合以下各点,对高处有强烈恐惧,恐惧程度与实际危险不相称,发作时有焦虑和自主神经症状,有反复或持续回避行为,知道恐惧过分或不必要,但无法控制。

  • 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。

实验室检查

血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验,判断有无其他系统异常疾病。

影像学检查

脑电图

通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。帮助诊断患者是否有身体疾病或心理疾病,其中身体疾病包括脑病、脊髓或神经系统疾病。

头颅CT及头颅核磁共振

这两项检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义,包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等疾病。

诊断标准

恐高症一般根据患者的临床症状和神经症的共同特征进行诊断。

  • 患者站在高处出现眩晕、焦虑、恶心及食欲不振等症状。

  • 对高处有强烈恐惧,恐惧程度与实际危险不相称,发作时有焦虑和自主神经症状,有反复或持续回避行为,知道恐惧过分或不必要,但无法控制。

治疗

恐高症如果只是恐惧症中的单纯恐惧症,对患者生活工作影响不大,不一定非要治疗,若需要治疗,应结合药物治疗和其他治疗,效果较好,恐高症患者一般需要长期持续性治疗。

治疗周期
恐高症患者一般需要长期持续性治疗,具体治疗周期根据患者自身情况而定。
药物治疗

帕罗西汀

用于各种类型的抑郁障碍、强迫障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等,本品口服后易吸收,不受抗酸药物和食物的影响,有些不良反应可能会随着治疗时间延长而减轻或减少,一般不会导致停止治疗。

氟伏沙明

用于抑郁症及相关症状的治疗,强迫症的治疗,对肝或肾功能异常的病人,起始剂量应较低并密切监控。偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高,且多伴临床症状。若出现此情况,应立即停药。

地西泮

为抗焦虑、抗惊厥药,用于抗焦虑、镇静催眠,常见的不良反应,嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤,孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

手术治疗

恐高症患者一般不需要采取手术治疗。

心理治疗

系统脱敏疗法

让患者学会通过系统脱敏法进行自我治疗。目的在于消除恐怖刺激物与恐怖反应的条件性联系,并对抗回避反应。系统脱敏可通过默想脱敏或情境脱敏来实施。

  • 默想脱敏是在心里想象引起恐怖的事物或情境,以此代替引起恐怖的实际事物或情境的呈现或展示。其过程为将引起恐怖的事物或情境根据其刺激的强烈,即根据它们引起恐怖的严重程度,由低到高逐级分类,再舒适的坐在沙发上或躺在床上,微闭双眼,想象引起较弱恐怖的最弱刺激,同时放松全身肌肉,直到恐怖感接近消失;最后由低到高逐级想象引起较强、更恐怖的较严重、更严重刺激,同时配合肌肉放松,以逐渐增强对恐怖刺激的耐受性,直至恐怖反应完全消失为止。

  • 情境脱敏过程与默想脱敏一样,所不同的只是实际刺激物引起的恐怖更为现实,也更强烈,因而更难忍受,也更难克服,然而恐怖一旦消除,其疗效也更为理想。

暴露疗法

又称满灌疗法,它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法,对患者冲击越突然,时间持续得越长,患者的情绪反应越强烈,这样才能称之为满灌,迅速向患者呈现让他害怕的刺激,并坚持到他对此刺激习以为常为止,是不同形式的满灌技术的共同特征。

方法

运用满灌疗法,治疗一开始时就应让求治者进入最使他恐惧的情境中,一般采用想象的方式,鼓励病人想象最使他恐惧的场面,或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中的细节,或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情景,以加深求治者的焦虑程度,同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。在反复的恐惧刺激下,即使求治者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应,但求治者最担心的可怕灾难却并没有发生,这样焦虑反应也就相应地消退了。

预后

恐高症儿童期起病者经过治疗,预后良好,慢慢基本恢复或者明显缓解;成人单一性恐惧症预后较好,而合并心理疾病因素的恐高症需要慢慢治疗,可能会出现抑郁症,影响生活质量,且需要每2个月去医院进行复诊。

能否治愈

恐高症若为儿童及不伴有心理疾病的成人患者,经过积极治疗一般可治愈。

能活多久

恐高症是心理障碍,一般不影响患者的自然寿命。

复诊

生理性恐高症患者一旦治愈,一般不需要复查,心理性恐高症患者需每2个月复查一次,多跟医生沟通,防止抑郁。

饮食
饮食调理

恐高症与饮食关系较小,一般无需特殊饮食调理,健康均衡饮食即可。

护理

恐高症患者日常生活中应做好心理护理,通过多参加社交活动锻炼,缓解恐惧及紧张的情绪,同时家属应做好陪护和及时疏导,防止意外发生。

日常护理
  • 遵医嘱用药,了解药物的用法、用量以及不良反应,不可擅自增减药量。

  • 多参加社交活动锻炼自己,慢慢缓解恐惧、紧张的情绪。

  • 家属应做好陪护和及时疏导,防止意外发生。

病情监测

家属一旦发现患者因恐高症而出现了严重心理障碍,应及时疏导,并去医院进行沟通疏导。

心理护理

恐高症患者由于惧怕高处,会给生活带来一定困扰,常有焦虑、烦躁等不良情绪,家属应经常跟患者沟通交流,及时进行疏导,防止发生抑郁症。家属还应给予患者安慰和支持,帮助患者增强战胜疾病的信心。家属应慢慢在生活中培养患者形成坚韧、顽强、豁达、坦然、勇敢面对现实的性格,对疾病的康复也有一定的帮助。

预防

恐高症的病因较多,预防关键是病因预防,避免高危因素,如通过建立自信心,参加锻炼,积极参加社交活动,及时与家人沟通等措施减少恐高症的发生。

早期筛查

内向孤僻的人、有家族遗传的人、神经系统异常的人、被某些事件刺激的人易产生神经系统方面的疾病,若平时感觉自己心态、身体较平常有所变化,建议及时就医,以便早发现、早干预。

预防措施
  • 注意从幼儿时期即培养孩子勇敢、直面困难的勇气,面对恐惧心理不要逃避,引导如何正确面对并帮助其解决,而不是呵责。

  • 建立自信心,内向、性格孤僻的人应尽可能锻炼自己的胆量,提高自信。

  • 多参加社交活动,让自己心情放松,同时性格慢慢放开,融入群体。

  • 家人之间经常沟通交流,及时疏导排解压力,防止抑郁。

参考文献

[1]李凌江,陆林.精神病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
[2]许冬梅,杨芳宇.精神科护理学[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,2015.
[3]郝伟,陆林.精神病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

相关问答