子宫脱垂(别名：子宫脱出)
挂号科室： 妇科
发病部位：下腹
多发人群：女性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹部下坠、腰酸
相关检查：阴道窥器检查
相关手术：阴道前后壁修补术
相关药品：补中益气汤、龙胆泻肝丸
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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子宫悬吊手术后子宫脱垂还会复发吗
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郝敏
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子宫脱垂吃补中益气丸有用吗
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张婷
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子宫脱垂针灸有效果吗
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张婷
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子宫脱垂是指子宫颈外口达到哪里
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郝敏
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产后跳绳会子宫脱垂吗
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李维
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子宫脱垂手术怎么做的有风险吗
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郝敏
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子宫脱垂手术是微创吗
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郝敏
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轻微子宫脱垂能治愈吗
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郝敏子宫下垂又称子宫脱垂，子宫下垂能否同房取决于其严重程度。临床中按脱垂的程度分为三度，其中Ⅰ、Ⅱ度症状较轻，可进行同房，Ⅲ度下垂较为严重，一般无法完成同房。正常情况下，子宫位置是前倾前屈的，依靠周围的四对韧带牵拉使它维持在盆腔里的位置。因妊娠分娩、衰老、腹腔内压力增加等原因可导致盆腔筋膜、韧带、肌肉等松弛，对子宫的支撑力减弱，进而导致子宫下垂。其中，Ⅰ、Ⅱ度子宫下垂时，子宫尚未完全脱出阴道口外，可进行同房，但应节制，一般不建议同房。此时因子宫下垂多伴阴道口松弛、阴道前后壁膨出，会阴肌群较薄弱等问题，同房时阴茎对于阴道前壁“G敏感点”以及阴道口敏感点的摩擦力及撞击力均较弱，所以性快感下降，性高潮亦较难达到，以Ⅱ度脱垂最明显。对于这种情况，女方可在同房前用手将子宫托上去，使子宫复位后，再进行同房。Ⅲ度子宫下垂表现为子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外，严重时即使卧床休息也不能自行回缩于阴道内，需用手回纳，此时无法进行同房。长期严重子宫下垂，药物治疗无效者，为避免加重感染，应及时前往医院就诊，可采取手术治疗缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，若术后恢复良好，多可在术后六周恢复房事。子宫下垂的患者，在日常生活中应避免过于劳累，适当锻炼以增强体质，可增强肛肌群的锻炼，如：收缩肛门运动，在一定程度能使盆底肌群强壮，收缩力加强，进而使阴道对阴茎的握力增加，阴茎对性敏感点的刺激亦增强，双方性快感均可上升，性高潮也较易出现。参考文献[1]孙亚男.中医治疗子宫脱垂的研究进展[J].四川中医,2012,30(09):152-155.[2]叶丹主编.临床护理常用技术与规范[M].上海:上海交通大学出版社,2020:429-430.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4507
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因发现自身阴道口出现包块，同时伴有排尿缓慢、排尿困难、压迫性尿失禁、尿频、尿急等症状而到我院就诊。通过给予患者相关专项检查，并结合患者症状后，最终诊断为阴道前壁脱垂。告知患者具体情况并进行充分沟通后，同意行手术治疗，在术后给予患者应用相应的药物，1周后复查，结果证明患者症状已经得到治愈。【基本信息】女、68岁【疾病类型】阴道前壁脱垂【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、双附件切除术、骶棘韧带悬吊术、阴道前壁修补术）+输液治疗（注射用头孢美唑钠、甲硝唑葡萄糖注射液、依诺肝素钠注射液）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】患者病情得到明显改善一、初次面诊患者近期偶然出现自身外阴阴道口包块，并伴有排尿缓慢、排尿困难等症状，开始因为症状并未影响到患者的日常生活，所以并未给予重视。直到近期，观察阴道口包块逐渐增大，同时伴有尿频、尿急等症状，且伴有下坠感，严重影响生活，于是赶忙来到我院就诊。在门诊通过给予患者检查基础体征，结果显示无明显异常后，结合患者症状，初步诊断为阴道脱垂，将其收入院进行进一步诊治。二、治疗经过入院后为进一步明确患者的病因，随即安排患者进行盆底彩超检查，结果显示患者的膀胱后角增大，同时膀胱、子宫均存在脱垂，结合患者症状，最终诊断为子宫及阴道前壁脱垂。随即通过与患者进行充分沟通后，得知患者还存在压力性尿失禁，给予患者进行专项妇科以及POP-Q评分，结果显示患者子宫脱垂Ⅲ度、阴道前壁脱垂Ⅲ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度，情况较为严重，保守治疗已无法达到治疗效果，且患者年纪较大，因此需要进行手术治疗。告知患者情况并征得同意后，给予患者在麻醉下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、双附件切除术、骶棘韧带悬吊术、阴道前壁修补术，手术顺利结束后给予患者通过静点注射用头孢美唑钠、甲硝唑葡萄糖注射液，来进行抗炎和补液治疗，同时给予依诺肝素钠注射液来预防下肢静脉血栓。三、治疗效果术后检查患者基础体征未见明显异常，心率整齐，同时患者腹部并未出现显著腹痛、压痛、反跳痛等不良反应，患者双下肢并未出现水肿、静脉血栓等异常，仅有阴道流出少量分泌物。术后1周时，患者术区恢复良好，阴道包块、排尿缓慢、排尿困难等症状已经基本消失，达到出院指征，给予出院休养。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在术后注意以下几点：1、术后建议患者采取仰卧姿势，避免半卧，以减轻阴道阴道张力，有利于伤口的恢复；2、嘱咐患者术后时刻观察伤口是否存在出血、红肿等反应，出现异常后应及时就医，以免耽误病情；3、日常建议患者时刻保持外阴，如勤换洗内裤，同时保持手术创面的干燥，避免引起继发感染；4、在患者条件允许的情况下，可适当进行盆底训练，通过加强盆底组织的弹力，来促进阴道前壁的恢复。五、个人感悟临床对于阴道前壁脱垂的具体病因，到目前为止也并不是十分明确，通常考虑是多因素共同作用的结果，同时按照每个个体的不同，发生脱垂的诱因也有所不同。另外，阴道前壁脱垂的主要临床特征与该病例中患者的情况类似，均可出现尿频、尿急、排尿困难、阴道包块、下坠感等症状，其他较为严重的症状还包括有出现腰骶部酸痛。当患者年纪较大，无保留子宫需求或脱垂过度严重时，建议采取手术切除，术后给予患者对症药物即可，同时嘱咐患者日常保持外阴的清洁、干燥。
作者：张青 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3933
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：63岁刘阿姨，因阴道肿物脱出以及排尿疼痛、尿急、尿频等症状到我院就诊治疗，通过临床表现以及查体、B超检查，明确为子宫脱垂，临床中较常见，之后为刘阿姨进行手术以及抗感染治疗后，刘阿姨阴道肿物脱出以及排尿疼痛等症状消失，整体恢复较好。【基本信息】女、63岁【疾病类型】子宫脱垂【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】综合治疗2周，1个月复诊【治疗效果】阴道肿物脱出以及排尿疼痛等症状消失，恢复较好一、初次面诊刘阿姨在家人陪伴下到我所在门诊就医，自述平时身体健康无基础疾病，但3年前在一次排尿后发现阴道有肿物脱出，但不伴疼痛、瘙痒、出血等不适症状，而且可以用手回纳，之后经常在上厕所后出现肿物脱出，但因为自己没有出现其他不舒服的情况，又怕到医院检查花费太多没有就医。但最近几个月不仅上厕所时阴道有肿物脱出，在地下蹲的时间过长都有脱出现象，而且出现排尿疼痛、尿急、尿频等症状，被家人发现后带到医院治疗。根据刘阿姨描述症状结合查体发现阴道脱出肿物为子宫体及宫颈，并且脱出比较严重，现阶段可以全部脱出阴道口，初步诊断为子宫脱垂Ⅲ度。二、治疗经过为进一步明确诊断排除其他疾病，于是我建议刘阿姨进行腹部B超检查明确其他脏器情况，其他脏器检查结果正常，但阴道前壁膨出Ⅲ度，确诊为子宫脱垂。由于阴道肿物脱出比较严重，且刘阿姨年龄较大，建议直接进行手术。和刘阿姨及家属商讨后，同意治疗方案为阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术，于是按流程做好术前准备后，刘阿姨在全麻下进行手术，手术比较成功。术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染，刘阿姨住院2周后恢复较好，可以出院回家静养，并嘱咐刘阿姨1个月后到医院复诊。三、治疗效果刘阿姨的手术比较成功，并未出现严重并发症，刘阿姨出院时伤口也基本恢复，未出现疼痛等不适。在1个月后刘阿姨来复诊时自述未出现阴道肿物脱出现象，其他症状如排尿疼痛、尿急、尿频等也有效改善，恢复正常。对刘阿姨进行查体也发现伤口完全愈合，且阴道未有肿物脱出，确定刘阿姨已经痊愈。四、注意事项很高兴刘阿姨子宫脱垂的症状得到及时的手术治疗，但是还需要叮嘱刘阿姨及家属，在刘阿姨身体完全恢复之前要注意多卧床休息，避免进行大幅度动作，以免导致手术伤口开裂，出现流血、疼痛等症状；家属需要注意多给刘阿姨食用易消化的食物，避免进食油腻、辛辣食物以免导致便秘，加重痛苦程度。五、个人感悟子宫脱垂是临床上常见的疾病，原因多为老年后盆底组织松弛，如63岁的刘阿姨一样，出现阴道有肿物脱出的现象。因此在产后要重视康复，以免发生子宫脱垂。如果出现阴道肿物脱出的现象，也需要及时就医早日进行治疗，以免像刘阿姨一样因为怕麻烦、不想花钱将轻度子宫脱垂拖到病情严重的程度才来就医。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3622
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因自觉阴道有一肿物脱出，站立、抬重物及咳嗽时肿物全部脱出，来我院就诊，通过妇科检查，确认为子宫脱垂。结合患者及家属意见，给予手术治疗+药物治疗（中西药结合），术后腹痛、腰痛等症状逐渐消失，治疗效果良好，患者以及家属表示满意。【基本信息】女、62岁【疾病类型】子宫脱垂【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫加双侧输卵管切除+阴道残端网片悬吊术）+药物治疗（西药：奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠、复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液、氨甲环酸注射液；中药：八珍汤）【治疗周期】住院治疗7天，2个月门诊复查【治疗效果】临床不适症状消失，治疗效果良好一、初次面诊患者自述：2年前，自觉阴道内有下坠感，进行重体力劳动以后症状明显加重，因个人原因未行任何治疗。半年前，患者自觉阴道内有一肿物脱出，平躺时肿物可自行回纳，抬重物、长时间站立、咳嗽时肿物随即脱出，且下坠感明显，小便有尿不净及漏尿等症状。患者为求进一步系统检查治疗，故来我院妇科门诊就诊。门诊医生行妇科检查，诊为盆腔脏器脱垂，并告知其可保守治疗或者手术治疗，患者结合及其家属意见，要求住院行手术治疗，故门诊以“盆腔脏器脱垂”收入住院。（专科检查诊断）二、治疗经过入院后，完善血常规、尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视、肝胆胰脾肾及心脏、双下肢彩超等检查，根据结果进行手术评估。术前3天，给予奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠以预防感染，并碘伏阴道擦洗3天。相关结果未见明显异常，无明显手术禁忌证，遂进行手术，手术方式为腹腔镜下子宫+双侧输卵管切除+阴道残端网片悬吊术。术后给予心电监护，吸氧，持续导尿，阴道擦洗，穴位按压以帮助排气，气压治疗预防双下肢静脉血栓形成。并予以术前相同抗生素药物静滴预防感染，复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液帮助补液，氨甲环酸注射液静滴预防术后出血。口服补气养血中药，八珍汤促进术后恢复。住院治疗7天，停导尿后彩超测残余尿量正常，碘伏刀口换药后予以出院。三、治疗效果整个手术过程顺利，麻醉效果好，呼吸血压平稳，术中出血不多，约80ml，术后经过抗炎补液和中药等综合治疗，患者病情稳定，无感染。住院治疗7天后，给予腹部刀口换药拆线后出院。出院时患者恢复好，一般情况可，生命征平稳，无阴道流血、流液，无腹痛、腰疼。患者自述：拔除尿管后小便次数及尿量正常，查看患者腹部刀口情况，敷料清洁干燥，愈合良好，无红肿硬结，无渗血、渗液，双下肢无胀痛等不适症状。2个月门诊复查，患者无不适症状，治疗效果良好，患者对于治疗表示满意。四、注意事项患者病情得到了有效的治疗，身为医生也为她感到高兴。嘱患者出院后注意以下事项：1、以休息为主，禁止重体力劳动，长久站立等，保证充足的睡眠，有利于身体康复；2、饮食宜清淡、营养饮食为主，比如多吃含蛋白质比较多的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆浆等，还要多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养均衡；避免进食辛辣刺激、寒凉和活血的食物；3、由于术后身体抵抗力和免疫力下降，虽然拆线，但是仍需要愈合时间，所以个人卫生方面要注意，正确护理腹部伤口，避免伤口发生感染，每晚温开水清洗外阴；4、术后2个月内禁止性生活，禁盆浴，可淋浴，勿憋尿；5、如有阴道出血、疼痛等不适症状，及时到妇科门诊复诊。五、个人感悟子宫脱垂是妇科非常常见的一种疾病，它好发于生育次数比较多，平时经常做重体力劳动，以及营养不良、气虚等患者，本病例患者由于盆腔脏器脱垂的症状比较轻，未能及时治疗，从而造成后期脱垂比较严重，出现一些大小便异常的症状，而影响正常工作、生活。所以要及时治疗，遵医嘱护理，促进病情恢复。盆腔器官脱垂的治疗也分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要使用子宫托，但是需要定期护理，护理不好容易发生嵌顿、感染等情况，手术治疗相对比较彻底，但是对于年老体弱的患者，对身体创伤相对比较大。所以，用哪种方法治疗，还要根据患者的身体耐受力等综合判断。
作者：梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量： 3840
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者二胎分娩巨大儿，由于产钳助产、长期慢性咳嗽、年纪增大等因素导致盆底肌损伤，漏尿症状加重，甚至出现阴道肿物脱出，故前往我院就诊。检查可见明显膀胱脱垂和子宫脱垂，病情较重，给予阴道前后壁修补+主韧带缩短术+宫颈部分切除术，术后进行盆底康复治疗。患者恢复良好，漏尿及肿物脱出症状消失。【基本信息】女、45岁【疾病类型】慢性咳嗽、阴道松弛、膀胱脱垂、子宫脱垂Ⅱ度重型【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（阴道前后壁修补＋主韧带缩短术＋宫颈部分切除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠＋甲硝唑注射液）+盆底康复治疗（电刺激疗法＋生物反馈疗法）+物理治疗（会阴擦洗）【治疗周期】住院8天，门诊治疗2月【治疗效果】治疗效果好，漏尿和阴道肿物脱出症状消失一、初次面诊患者自述既往人流3次，顺产2次，2010年第1次分娩过程顺利，2015年第2次分娩为巨大儿，行产钳助产。近几年患者反复出现慢性咳嗽，在妊娠二胎和产后偶有漏尿现象，但不影响日常生活，未予处理。从2021年1月开始，漏尿症状加重，在咳嗽、大笑、憋尿时均容易发生漏尿，近1个月咳嗽症状加重，并在剧烈咳嗽后发现有肿物从阴道内脱出，平躺时可回到阴道内，今日发现肿物脱出后无法自行回到阴道内，遂到医院就诊。在门诊妇科检查见阴道前壁有半球形块状物膨出，宫颈和部分宫体脱出到阴道口，诊断“1、膀胱脱垂；2、子宫脱垂Ⅱ度重型”，收住院。二、治疗经过入院后患者完善相关抽血检查和盆底功能评估，包括盆底三维彩超和盆底功能测定，报告提示患者膀胱和子宫均有明显脱垂现象，盆底肌肌力差，疲劳度明显。目前患者存在盆底功能障碍，具体包括阴道松弛、膀胱膨出、子宫脱垂Ⅱ度重型，此病的产生与患者多次人流、怀孕和分娩难产有关，加上患者有慢性咳嗽病史，平时不断使用腹压，而导致盆腔脏器脱垂。建议患者行手术+盆底康复治疗，患者表示理解并同意治疗。因患者才45岁，给予保留子宫，入院第3天在椎管内麻醉下行阴式阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术。患者完成手术后，给予注射用头孢曲松钠和甲硝唑注射液静脉抗炎治疗，以及每天会阴擦洗预防感染。术后1个月门诊复诊，给予盆底康复治疗（电刺激+生物反馈疗法），持续2月，并每天进行阴道哑铃锻炼。三、治疗效果患者术后恢复好，由于阴式手术使用可吸收线缝合，无需拆线，手术之后患者阴道口已经无肿物脱出，膀胱也基本恢复到正常位置，于术后5天出院。1月后患者到门诊复查，手术伤口完全愈合，行盆底康复治疗（电刺激+生物反馈疗法）。在盆底治疗2个月后，患者恢复良好，漏尿和子宫脱垂症状消失。四、注意事项很多女性在生产完后因忙于照顾孩子，没有时间进行产后42天的检查，最后导致漏尿、盆腔脏器脱垂。幸好本例患者经过治疗，逐渐恢复健康，在为患者康复高兴的同时，还是要提醒她需要注意以下几点：1、患者在手术和盆底康复治疗之后，建议避免提重物和做剧烈运动，特别是使用腹压的运动。积极治疗身体其他疾病，避免长期咳嗽和便秘，否则治疗之后仍有可能出现复发；2、建议患者完成手术和盆底康复治疗之后，为了进一步巩固治疗效果，可以坚持进行盆底肌肉锻炼，主要通过凯格尔训练、提肛操、缩阴操等，建议每次锻炼15分钟，每天1次。五、个人感悟女性妊娠、分娩，特别是难产行产钳或者胎吸是导致盆底功能受损，出现盆腔脏器脱垂最常见的原因。除此之外，慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、衰老等也容易导致盆腔脏器脱垂。本病例患者在产后出现漏尿症状，并未及时治疗，最终出现盆腔脏器脱垂。建议女性分娩后应该做产后42天的检查，包括血常规、白带常规、盆底三维B超和盆底功能评估等，若有盆底功能异常，可以尽早发现、尽早进行治疗，减少产后盆底脏器脱垂。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 5029
由于女性的年龄以及女性子宫脱垂的严重程度不同，所以其手术方式和治疗就会因人而异。对于年龄比较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者，常常可以考虑行曼氏手术，包括阴道前后壁修补、主韧带缩短，以及宫颈部分切除，手术的费用都在8000元左右。但如果女性年龄比较大，已经没有生育功能的要求，这次可以考虑经阴道将子宫全部切除，其手术的费用多在12000元左右。如果是特别老年的女性，而且合并有其他严重的并发症，不能耐受大手术，这时可行阴道封闭术，其手术费用在6000元左右。
作者：何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5200
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