尿失禁

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:尿液不自主地流出

相关疾病: 膀胱炎 尿结石 尿道上裂

相关检查:站立膀胱造影

相关手术:无张力尿道悬吊术

相关药品:黄酮哌酯、奥昔布宁

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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七旬老人充溢性尿失禁,竟然出现反复夜间尿床

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:尿床一般会被认为是儿童才会出现的一种情况,但本篇患者为老年人,仍旧出现尿床现象。患者因为出现夜间尿床就诊,经过详细的问诊及检查,患者被诊断为前列腺增生伴充溢性尿失禁,经过药物治疗,目前夜间尿床已控制,但由于病情较重,后续患者还要做经尿道前列腺的微创手术,从根本解决排尿问题。【基本信息】男、73岁【疾病类型】充溢性尿失禁【就诊医院】石家庄市人民医院【就诊时间】2021年06月【治疗方案】口服药物(盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片)【治疗周期】2周【治疗效果】尿床症状消失一、初次面诊患者王大爷已经73岁了,因反复夜间尿床6个月来诊,主诉前几年出现排尿无力,夜间上厕所次数增加,几乎每晚4-6次,严重影响休息,导致出现失眠。口服安眠药后,睡眠稍有改善,但却出现尿床现象,查体体温35.9℃,直肠指诊发现前列腺存在增生,质韧,未触及明显结节。体检报告并没有发现其他内科慢性疾病,完善泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定,提示前列腺增生、膀胱尿潴留,残余尿239ml,双侧肾囊肿,初步诊断为前列腺增生、充溢性尿失禁双侧肾囊肿。二、治疗经过由于患者是前列腺增生导致尿潴留,膀胱残余尿239ml,经过与患者反复沟通,告知患者出现夜间尿床的主要原因是膀胱里残余尿太多,真正有效膀胱容量变小,夜间膀胱内尿满而溢出,继而导致的尿床。患者经过保留尿管2周,口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片2周后,拔除尿管,患者排尿较通畅,复查膀胱残余尿110ml,夜间尿床消失。 图患者泌尿系彩超+膀胱残余尿测定报告三、治疗效果患者经过保留尿管引流尿液2周后,复查泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定,结果提示前列腺增生,膀胱残余尿110ml,夜间未再出现尿床现象。但由于患者目前前列腺增生较严重,目前药物治疗膀胱残余尿110ml仍然大于50ml,且患者年纪较大,因此建议待膀胱收缩功能恢复后,再前来行经尿道前列腺等离子电切术,以便从根本上解决问题。四、注意事项很高兴,经过积极的治疗,患者未再出现尿床现象,病情得以明显缓解。需要注意的是,患者出院后仍需注意以下几点:1、日常生活上应尽量不吃辛辣、刺激性食物,不饮酒,养成良好的作息习惯;2、不要长时间骑车或进行骑跨运动,以防压迫前列腺,导致病情加重;3、天气变冷时,应注意保暖。并定期复查泌尿系彩超+膀胱残余尿测定,根据膀胱残余尿多少,判断病情是否进展情况。五、个人感悟患者前列腺增生出现下尿路梗阻症状,已经出现夜间尿床等症状提示膀胱处于失代偿阶段,当务之急是保留尿管,引流尿液,影像学检查评估上尿路受损情况,血生化检查评估肾功能、贫血程度。本篇患者正是由于前列腺增生导致的充溢性尿失禁,且年纪较大,因此进行保留尿管治疗,将尿液引流出,同时给予治疗前列腺增生的药物进行处理,在患者身体能够承受的情况下,最大限度的改善患者的症状。对于膀胱收缩功能的评估,往往是在保留尿管2周甚至3个月的时候,保证膀胱收缩力最大限度的恢复,尿路动力学检查判断膀胱功能恢复情况,如果膀胱收缩力大致正常,一般建议患者手术治疗,如经尿道前列腺等离子电切等微创治疗,往往术后效果比较理想,对于膀胱收缩差、不能耐受大手术患者,一般建议行膀胱穿刺造瘘术,尽量避免上尿路损伤进一步加重,保护肾功能。

作者:苏世强 石家庄市人民医院 阅读量: 3707

83岁老大爷确诊充溢性尿失禁,导尿加药物缓解症状

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:老年男性如果长期出现排尿困难,短期内出现下腹鼓胀,尿液不自主排出,要及时前往医院就诊,可能是长期前列腺增生症导致的充溢性尿失禁,往往会造成肾功能损伤。该患者就是因为一直尿频、排尿不畅,近3天未排尿而来院就诊,检查诊断为充溢性尿失禁,予以长期留置膀胱造瘘管导尿后,症状得以缓解。【基本信息】男、83岁【疾病类型】充溢性尿失禁【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】长期留置膀胱造瘘管+药物治疗(米拉贝隆缓释片)【治疗周期】住院治疗10天,1个月门诊复查【治疗效果】症状缓解,无其他不适一、初次面诊 急诊科会诊,有位患者3天没顺利排尿了,并出现尿失禁,一直从尿道不间断且不自主排出尿液,患者为83岁老年男性,老年痴呆,查体可见下腹部鼓胀,按压下腹部可见尿液从尿道溢出。追问患者家属,家属说患者近几年一直出现尿频、排尿不畅,期间出现过3次尿潴留,每次留置导尿3天后就拔除尿管,一直没有规律治疗。急诊行彩超检查,结果为前列腺增大,60×60×55mm,膀胱内残余尿693ml,存在膀胱结石、双肾积水、双侧输尿管扩张。初步诊断为前列腺增生、尿潴留、充溢性尿失禁。于是将患者收治入院。二、治疗经过 入院后急诊科予以患者留置尿管,引流出淡黄色尿液约700ml。并完善各项检查,入院查肾功能,显示肌酐为376μmol/L。持续膀胱引流1周后,复查肾功能,显示肌酐175μmol/L。彩超检查结果为双肾积水较前减轻。查尿动力检查,显示患者膀胱逼尿肌无收缩,予腹压协助排尿,尿流率1ml/s。考虑到患者目前膀胱逼尿肌无收缩,且为高龄,并有老年痴呆,与患者家属沟通后,决定行膀胱穿刺造瘘,长期留置膀胱造瘘管导尿。三、治疗效果 给患者进行长期留置膀胱造瘘管导尿3天后,再次复查肾功能,显示肌酐106μmol/L,且未再出现尿失禁。10天后检查也无异常,遂准予患者出院观察。出院后1个月复查肾功能显示肌酐为68μmol/L。彩超结果显示双肾无积水,双侧输尿管无扩张。嘱患者之后定期每月更换膀胱造瘘管。期间患者出现尿道漏尿现象,考虑为造瘘管刺激膀胱壁引起的,嘱口服米拉贝隆缓释片后,尿漏缓解。并且患者还间断出现血尿情况,见尿液为淡红色,考虑出血量较小,未做特殊处理,嘱患者多饮水后,家属表示血尿情况逐渐缓解。四、注意事项 值得高兴的是,患者经过治疗后,病情得到恢复。但由于患者长期留置膀胱造瘘管,因此出院后也仍旧需要多饮水,保持更多尿量,来起到冲刷膀胱的作用,防止由于尿量少、尿液浓缩导致泌尿系感染、膀胱结石、造瘘堵塞。留置膀胱造瘘管会与膀胱黏膜摩擦,出现血尿现象,患者不必过于惊慌,通常属于正常现象,应该饮水以稀释血液,防止血块填塞膀胱堵塞造瘘管。另外,患者家属应对膀胱造瘘口进行护理,这较为重要,可防止切口感染及切口分泌物堆积结痂。还要定期更换膀胱造瘘管,一般1月更换一次,如果长期不更换造瘘管,容易加大感染及堵管的几率,若发现引流不通畅,要及时到医院处理。五、个人感悟 充溢性尿失禁往往是前列腺增生症比较晚期的并发症,膀胱残余尿增多、膀胱压力过高往往会引起肾脏、膀胱的损伤,有的患者还会引起腹腔积水及心肺功能。这种情况下大多患者膀胱逼尿肌无收缩,只能通过长期留置膀胱造瘘管解决排尿问题。尤其是像患者这样有老年痴呆,且长期卧床的老年患者,膀胱反应迟钝,往往损害到肾功能或者心肺功能,才能及时发现就诊。所以对于平时有反复排尿困难及出现尿潴留的老年男性患者,建议早检查、早治疗,早期可以通过服药、手术的方式解决排尿问题,还能很好地保护肾脏及心肺功能,也可有效避免长期留置膀胱造瘘管。

作者:吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量: 4827

7岁孩子突然尿床,警惕是精神紧张所致儿童遗尿症

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位妈妈带着7岁的男孩前来就诊,主要原因是今年9月份进入寄宿制小学以后突然尿床,表示入学前可以明确表达排便医院。入院后通过病史询问以及小便化验分析,考虑是环境改变导致的孩子不适应,精神紧张导致的儿童遗尿症。通过1个月的心理疏导后,孩子尿床的现象得到了明显改善。【基本信息】男、7岁【疾病类型】儿童遗尿症【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】行为心理疏导【治疗周期】治疗1个月,1个月后门诊随访【治疗效果】遗尿的问题得到改善一、初次面诊有一天下午,孩子的妈妈带着7岁的男孩前来就诊,咨询遗尿的问题,据孩子妈妈所说,孩子一直是比较聪明的,从5岁多开始能够非常准确地表达想要排便,而且基本控制得比较好,很少发生尿床现象。最近突然开始尿床了,主要是发生在进入寄宿小学以后。在与孩子沟通的过程中发现孩子表现的比较羞怯,每次说起自己尿床就非常不好意思,还会脸红,很担心被批评或者嘲笑,也不敢和老师说。随后给孩子进行了小便的化验,检查基本都是正常的,排查了疾病问题,目前分析下来考虑是环境改变导致孩子不适应,造成精神紧张引起的儿童遗尿症。二、治疗经过考虑治疗上以心理行为疏导为主,在家庭环境中多增加父母亲对孩子的陪伴,多和孩子交流,保持乐观积极的情绪;同时联系学校,通过老师主动多关怀小年龄的住宿学生,发现孩子尿床不要指责他,主动帮助他,让孩子觉得尿床也并不是太大的问题。同时和同宿舍的其他小朋友和谐相处,多做游戏,多交朋友,保持轻松愉快的心情。叮嘱孩子临睡之前不要多喝水,保持心情平静,在睡前排尿一次,彻底排空膀胱,这样也是对自己的一种心理暗示。三、治疗效果经过1个月的心理疏导,妈妈带孩子来院复诊,表示孩子尿床的情况已经明显改善,已经养成了很好的排尿习惯,儿童遗尿症的现象已得到有效缓解。在学校的环境中适应得也比较好,与老师和其他小朋友都能非常融洽地相处,不再畏惧,性格较前开朗,学习成绩也较前提高了,老师也表扬了他的进步。四、注意事项儿童遗尿症通常是一种心理原因,往往在一些生活环境中发生变化,多见于以前掌握排尿能力良好突然又出现遗尿的孩子。很高兴这个孩子通过心理治疗基本上改善了遗尿的现象,同时需要叮嘱孩子家长,日常生活中注意观察孩子的行为和情绪,有不良情绪或异常行为时应及时疏导孩子,将其认知引领到正确的方向;除此之外,注意叮嘱孩子避免在夜间进食口味较重的食物,以免引起夜间大量喝水的现象,同时注意孩子睡眠环境的改善,避免床褥过软或过硬,及时为孩子更换适宜厚度的被褥。五、个人感悟1、孩子年龄小通常会发生遗尿症,这是很多见的,家长首先不要太紧张,要仔细分析原因; 2、如果症状始终不见缓解,或者明显比同年龄孩子的遗尿现象更多,需要前往医院排查相关病因;3、对于心理因素导致遗尿的孩子,要让孩子保持心情轻松愉快,减少过多的关注和指责,通常如同该病例中的孩子一样,通过心理疏导后,症状能得到明显缓解;4、可以同步使用一些排尿训练和憋尿方法,加强对膀胱泌尿系统的自我控制。

作者:朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量: 4078

80岁老人大小便失禁怎么办

80岁老人出现大小便失禁,最常见的原因是随着年龄增长,身体生理机能出现衰退导致,脑血管疾病、部分急性神经性疾病、药物因素等,也可导致老人出现大小便失禁的症状。一旦出现这种情况,可根据病因采取相应措施治疗。1、生理性因素:随着年纪增长,老人出现生理性膀胱萎缩,逼尿肌老化,肛门括约肌和尿道括约肌功能下降等,可出现大小便失禁,这种失禁现象可能会长期存在,因老人年龄大,没有更有效的办法治疗,生活中可以使用质量较好的纸尿裤、接尿器,缓解在外失禁的尴尬与不便,同时一定要注意失禁后的皮肤护理,避免刺激生殖器部位出现湿疹;2、病理性因素:老人突然出现大小便失禁的情况,要考虑是否出现急性脑血管疾病或神经性疾病,需要给患者做头颅CT或核磁检查,明确脑血管、中枢神经是否存在问题,明确病因后需要针对中枢系统疾病进行针对性治疗,才能从根本上解决大小便失禁;3、药物因素:80岁老人若服用了利尿类药物、安眠药、镇定剂类药物等,也可能出现大小便失禁,通常咨询医生可以停药后,即可出现好转。

作者:杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量: 5534

80岁老人大小便失禁怎么办

80岁老人出现大小便失禁,最常见的原因是随着年龄增长,身体生理机能出现衰退导致,脑血管疾病、部分急性神经性疾病、药物因素等,也可导致老人出现大小便失禁的症状。一旦出现这种情况,可根据病因采取相应措施治疗。1、生理性因素:随着年纪增长,老人出现生理性膀胱萎缩,逼尿肌老化,肛门括约肌和尿道括约肌功能下降等,可出现大小便失禁,这种失禁现象可能会长期存在,因老人年龄大,没有更有效的办法治疗,生活中可以使用质量较好的纸尿裤、接尿器,缓解在外失禁的尴尬与不便,同时一定要注意失禁后的皮肤护理,避免刺激生殖器部位出现湿疹;2、病理性因素:老人突然出现大小便失禁的情况,要考虑是否出现急性脑血管疾病或神经性疾病,需要给患者做头颅CT或核磁检查,明确脑血管、中枢神经是否存在问题,明确病因后需要针对中枢系统疾病进行针对性治疗,才能从根本上解决大小便失禁;3、药物因素:80岁老人若服用了利尿类药物、安眠药、镇定剂类药物等,也可能出现大小便失禁,通常咨询医生可以停药后,即可出现好转。

作者:王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量: 4265

孕妇咳嗽漏尿

孕期出现咳嗽漏尿的现象十分常见,即使没有咳嗽症状,也容易出现漏尿的表现。这是因为孕期女性体内会大量分泌孕激素,可以使盆底肌和附近的韧带软化,利于足月时胎儿分娩,但也会导致控制排尿的肌肉群力量减弱。随着胎儿逐渐增大,子宫也会压迫膀胱,膀胱受到的压力变大,控制憋尿的肌肉又变弱,从而使孕妇在怀孕中后期出现尿频的情况,严重时就会有一咳嗽就漏尿,甚至不咳嗽也漏尿的情况。绝大多数孕产妇的压力性尿失禁可以恢复,属于一过性问题,往往在生产之后就可以得到有效改善。另外,建议患者进行规律且有强度的提肛运动,要求双手叉腰、两腿分立、收缩肛门,每次持续锻炼10-15分钟,并且早中晚各3次。通过盆底肌肉群提肛运动的训练,可有效改善膀胱的逼尿肌力量、盆底肌肉的力量以及尿道括约肌的力量,从而达到较好的控尿效果,甚至可以有效避免出现产后尿失禁的情况。

作者:程娇影 中日友好医院 阅读量: 5270

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张耀光主任医师

北京医院  泌尿外科

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个人简介: 医学博士、主任医师、中国协和医科大学博士生导师、北京大学医学部教授及硕士研究生导师。兼任国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心主任、中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长、北京市医学会尿控学组副组长、中华泌尿外科“压力性尿失禁诊治指南”的编委副组长。从事泌尿外科工作近30年,曾在英国国王大学医院泌尿外科、美国北卡WAKE森林... 展开
个人擅长: 1.人工尿道括约肌治疗男性女性尿失禁;2.膀胱起搏器手术治疗尿频尿急综合症、急迫性尿失禁、无梗阻性尿潴留... 展开
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