尿道上裂

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:生殖

多发人群:男性

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:外生殖器畸形

相关疾病: 男性生殖器畸形 尿道下裂 尿道损伤

相关检查:B超检查

相关手术:尿道上裂修复术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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部分尿道成形术是什么意思?

简单来说,部分尿道成形术就是在一次手术的时候,把缺省的尿道的一部分做出来,余下的部分等下一次手术的时候完成。也就是说经过两次手术把全部尿道做好,这是当今举动分期尿道下裂修复术观点指导下的一种手术方法。  什么时候会采用部分尿道成形术这种方法呢?  这一般是对于那些阴茎严重弯曲,在矫正阴茎弯曲后尿道缺损长度很长(如阴囊型尿道下裂、会阴型尿道下裂等),龟头发育的不好比较小,尿道沟很浅很窄,不适合做一期手术而需要选择分期手术的病人。在做第一期手术的时候,除了纠正阴茎弯曲以外还把某一段尿道做出来。例如把阴茎远端的尿道(包括龟头段的尿道)做出来,而近端尿道等下一次手术;或者是把近端的尿道做出来,而远端的尿道等待下一次手术;也可能是把远端尿道和近端尿道做出来,而中间一段等待下一次再手术。这需要手术医生根据手术中的实际情况,作出具体的安排并且实施。  实施部分尿道成形术这种方法有什么好处呢?  首先它是符合主动分期尿道下裂修复术观点的,以最终目标是塑造一个“好的尿道”“好的阴茎”为目标的,又兼顾了病人的具体条件,具有个性化的特色。采取这种方法减少了二期手术的压力,可以避免一次成形很长的尿道容易引起的并发症,有利于成形尿道的愈合;而且手术后尿道内的分泌物容易排泄,感染的机会减少,有利于预防尿瘘的发生。

作者:徐万华 深圳市儿童医院 阅读量: 70463

单纯型尿道上裂手术治疗

单纯型尿道上裂手术治疗一例,喜获成功。  2011年12月,我院收治一例单纯型尿道上裂的患儿。患儿,男,3岁,因发现阴茎畸形3年入院。入院时见阴茎上翘,粗短,鬼头分离,尿道开口于阴茎背侧,尿线粗,射程近,无尿失禁。并于2011年12月19日手术治疗。术中见阴茎海绵体分离,尿道自阴茎根部斜行延至阴茎背侧。保留阴茎背侧血管神经束,分离双侧阴茎海绵体致阴茎根部海绵体脚,分离近端尿道海绵体和远端尿道板粘膜,闭合双侧阴茎海绵体,并将尿道转移到阴茎腹侧,远端尿道板粘膜做多“Z”型切口延长尿道粘膜,并一期尿道成型固定于阴茎海绵体腹侧。术后病情平稳恢复,无并发症发生。  临床上单纯尿道上裂非常罕见,发病率约1/95000,男:女4~8:1,临床分为阴茎头型、阴茎体型、完全型,可伴有不同程度的尿失禁。术前需要进行尿动力评估,同时要进行排尿性膀胱尿道造影,了解膀胱容量,并排除输尿管反流。手术治疗为其唯一措施,术式的选择尤为慎重,术中尤其要注意保护阴茎背侧血管神经束,该类疾病尿道板粘膜宽大,尿道板代尿道多可一次进行尿道成型。

作者:李守林 深圳市儿童医院 阅读量: 85413

尿道上裂病因有哪些?如何治疗?

什么是尿道上裂?尿道上裂的治疗及效果怎样?  一、发病原因  在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。  1、阴茎头型:尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。  我们有时在检查阴茎时发现不典型的尿道上裂,如隐匿阴茎检查,上翻包皮后发现为尿道上裂,这类型一般没有尿失禁,外观看上去就是阴茎短小。  2、阴茎体型:尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型最为常见。  3、完全型:尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全。完全型都伴有尿失禁。  二、发病机制  尿道上裂的病理改变包括以下3个方面:  1、尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。  2、尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。  3、阴茎短小,向背侧屈曲,阴茎头扁而宽,呈铲状,包皮背侧缺乏而腹侧多。  三、治疗  典型的尿道上裂小儿阴茎背屈明显,排尿象喷泉样,有时尿液射入小儿颜面部,由于阴茎向背侧屈曲,不能进行正常的性生活,尿道的缺失导致不能射精,因此尿道上裂不管哪种类型都必须手术治疗,治疗尿道上裂需达到目的:首先达到正常排尿,其次是维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行:1、尿道重建;2、矫正阴茎背屈畸形;3、膀胱颈成形。  四、预后  尿道上裂的手术治疗比较困难,失败率高。常见的手术并发症有尿瘘、伤口裂开、尿道狭窄、尿道扭曲、不能射精等。有的手术后仍有尿失禁。由于并发症多,治疗复杂,有对严重尿道上裂采用尿流改道,如回肠代膀胱术或直肠代膀胱术。

作者:祖建成 湖南省儿童医院 阅读量: 46196

得了尿道上裂好治吗?

尿道上裂的发生率要明显低于尿道下裂的发生率,因此,就是一些小儿泌尿外科专科医师也可能很少碰到尿道上裂或没有碰到尿道上裂的病例。尽管如此,尿道上裂的手术难度并不比尿道下裂大,关键在于是否存在有尿道括约肌发育异常、阴茎上弯的程度是否严重,如果小朋友阴茎严重上弯,可能需要分期手术,首先解决阴茎上弯的问题,当然,根据手术中的情况,我们大多同时进行阴茎伸直和尿道成形;如果小朋友有尿道上裂,同时合并小便无法控制(尿失禁),则治疗方案可能不仅仅是尿道修复的问题,还可能需要进行控尿手术;如果单纯仅是尿道上裂的问题,根据小朋友阴茎发育的情况,择期手术,对于阴茎发育好的病例,在小朋友6个月大时即可进行手术。尿道上裂的小朋友必须通过手术进行生殖器矫形,一方面进行形态和功能的纠治,另一方面,可避免以后对小朋友心理的影响。至于麻醉方面,儿童专科医院都有专门的小儿麻醉科医师,对尿道上裂这类手术的麻醉而言,应该是很安全的,一般不会对小朋友有影响。手术的目的,就是是小朋友的阴茎外观类似于正常小朋友包皮环切手术后的样子,同时,也能像正常小朋友那样正常排尿。

作者:谢华 上海市儿童医院 阅读量: 78961

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何军主任医师

湖南省儿童医院  泌尿外科

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个人简介: 何军,男,主任医师,博士,博士后。1998年7月毕业于现南华大学,获学士学位,2002年7月至2007年7月就读于中南大学湘雅二医院泌尿外科,2007年7月获临床博士学位。2007年12月至2010年3月在中南大学博士后流动站/湖南省儿童医院博士后工作站从事研究工作,2010年3月出站,获博士后证书。2010年3月至今在湖南省儿童医院泌尿外科工作。在攻读博... 展开
个人擅长: 尿道下裂,肾积水,输尿管膀胱再植,重复肾脏切除等手术,小儿泌尿外科腹腔镜手术,肾母细胞瘤的诊治 展开
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