尿道损伤
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：男性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：排尿困难、尿潴留
相关检查：尿路造影、MRI检查
相关手术：尿道修补术
相关药品：普鲁卡因、地塞米松
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
01:30
人工尿道括约肌手术大吗
42385次播放431次点赞
张耀光
01:58
人工尿道括约肌手术适应证
35221次播放250次点赞
张耀光
02:06
人工尿道括约肌手术效果如何
48966次播放14次点赞
张耀光
02:18
人工尿道括约肌的作用
45906次播放184次点赞
张耀光
02:12
人工尿道括约肌手术会不会影响性功能
28950次播放338次点赞
张耀光
01:45
拔尿管尿道损伤出血怎么办
45194次播放63次点赞
蔡林
01:50
尿道损伤出血怎么办
10787次播放51次点赞
高宛生
01:53
尿道损伤最常见的症状是什么
44421次播放55次点赞
杨建林（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇68岁老大爷，在没有排空球囊的情况下，自行拔除尿管后尿道疼痛难忍，流血不止，不能自主排尿。到我科治疗后，在膀胱镜下沿导丝成功留置尿管，给予24小时膀胱冲洗，同时应用止血药物，3日后血尿症状消失，疼痛症状有所缓解。抗感染治疗8日后，带尿管出院，1个月拔除尿管后可顺畅排尿。【基本信息】男、68岁【疾病类型】尿道损伤，尿潴留【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】留置尿管（F18超滑三腔尿管）+静脉注射（注射用矛头蝮蛇血凝酶+注射用头孢噻肟钠）+膀胱冲洗【治疗周期】住院治疗8天，1个月后门诊随访【治疗效果】患者血尿消失，疼痛症状减轻，拔除尿管后可顺畅排尿一、初次面诊2日前患者饮酒后不能自主排尿，在当地医院留置尿管，因留置尿管不适，又嫌到医院就诊麻烦，遂于家中在未抽空球囊的情况下，忍痛强行拔除尿管。结果尿道疼痛难忍，流血不止，到药店购买云南白药自行用药，但是4个小时后尿道流血症状仍然未缓解，同时出现不能自主排尿，在家中观察2个小时不见症状缓解，急来我院就诊。急诊科留置尿管失败，请我科会诊。在急诊科见到患者尿道外口溢血不止，纸尿裤见大量血迹，患者表情痛苦，下腹膨隆，按压疼痛。会阴部未见青紫及蝶形肿胀。直肠指诊前列腺无抬高移位，指套无血迹。初步诊断为尿道损伤，尿潴留。二、治疗经过患者转至我科后予以胸片、血常规等常规入院检查，同时予以逆行尿道造影检查，可见患者后尿道狭窄，造影剂无外渗。综合考虑患者可能为后尿道挫伤或裂伤，患者在急诊科留置尿管失败。治疗方案一：可选择膀胱造瘘后2-3周试排尿，如不能正常排尿或出现尿外渗再行手术治疗；治疗方案二：可选择行膀胱尿道镜检查，如损伤不重，可在导丝引导下留置尿管1个月。1个月后拔除尿管观察排尿。与患者及家属沟通后，患者及家属考虑方案二。随后在静脉麻醉下行膀胱镜检查，发现患者前列腺增生明显，后尿道两处撕裂伤，膀胱颈口及前列腺黏膜多处挫伤，局部黏膜肿胀，留置超滑导丝，沿导丝顺利留置F18超滑三腔尿管，行持续膀胱冲洗，同时应用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血，注射用头孢噻肟钠抗感染治疗。三、治疗效果留置尿管后，随即有尿液引流出，患者下腹膨隆消失；经治疗1日后，患者出血症状缓解，停膀胱冲洗和注射用矛头蝮蛇血凝酶。继续抗感染治疗几日后，患者症状好转，疼痛感明显缓解，尿道口未发生渗血或引起感染，于住院第8天准许患者带着尿管出院。患者出院1个月后来我院门诊拔除尿管后排尿顺畅，未见肉眼血尿。四、注意事项很高兴患者尿道损伤能够顺利愈合，由于患者有前列腺增生病史，饮酒后加重，出现尿潴留，因此建议患者出院后减少饮酒量，同时注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，以促进疾病恢复。并建议患者每日观察排尿，半年后复查泌尿系超声、膀胱残余尿测定及PSA，同时嘱咐患者以后听医生的建议，不要鲁莽行事。五、个人感悟尿道损伤包括后尿道损伤和前尿道损伤，一般以留置尿管、预防感染和休克、止血治疗为主。如留置尿管失败，行膀胱造瘘，待病情稳定后二期手术治疗。但尿道损伤的治疗难点是如何降低和治疗外伤性尿道狭窄等远期并发症。回顾这位患者的治疗经过，该患者后尿道损伤在膀胱镜下留置导尿管具有三个优势，第一是免除了患者膀胱造口的痛苦，及二次检查治疗的波折。第二是尿道留置尿管后有尿管支撑，减少了狭窄期纤维组织增生，瘢痕形成造成尿道狭窄的风险。第三是尿管牵拉和压迫具有止血的作用，但同时在患者损伤早期进行膀胱尿道镜检查也有加重患者尿道损伤的风险，我的感悟是：第一要尽量选择较细的膀胱镜，如视野良好可选择输尿管镜，如果视野较差，也可选择F14、F16、F18的膀胱镜，降低二次损伤的风险。第二要适可而止，不要过于纠缠，如发现尿道损伤较重，事不可为，果断放弃，选择膀胱造瘘，二期处理。
作者：卢云汉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4356
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：50岁女性患者出现尿频、尿急、心情焦虑来就诊，门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，尿动力检查后诊断为膀胱敏感性增强。通过给予药物治疗，并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），患者的症状缓解，焦虑状态改善。【基本信息】女、50岁【疾病类型】膀胱敏感性增强【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】尿动力检查+药物治疗（米拉贝隆缓释片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康复训练（憋尿训练+缩肛训练）+心理疏导【治疗周期】服药治疗14天，7天后门诊复查，14天时电话随访【治疗效果】症状缓解，焦虑状态改善一、初次面诊 该患者1个月前因急性膀胱炎来找我就诊，当时患者尿频、尿痛严重，尿中白细胞（+++），红细胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿频症状损伤减轻，但是始终存在，白天1小时就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要马上上厕所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡觉也不踏实，怕被尿憋醒，总想上厕所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也没效果，查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。二、治疗经过 门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，初步考虑为急性膀胱炎后导致的尿道综合征，因为尿动力检查为有创检查，而且会加重患者症状。向患者提出了两个方案，一：先口服药物治疗，再观察效果，如果症状缓解，则不需要做尿动力检查。二：先做尿动力检查，检查结果出来后再考虑下步治疗方案。患者要求做尿动力检查，检查结果为：膀胱敏感性增强。建议口服米拉贝隆缓释片和解郁丸治疗。并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），对患者进行心理疏导，避免焦虑。三、治疗效果 治疗后7天患者来门诊复查残余尿彩超：未见残余尿。尿频、尿急较前缓解，基本2小时排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡觉起夜1-2次，继续对患者进行心理疏导，增加患者信心。患者继续服药1周后，电话随访患者症状已经基本消失。嘱患者可以停药，继续做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练）即可。四、注意事项 很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但提醒患者在日常生活中依旧需要注意部分事项：1、控制饮水量，不要多于2000ml/天，合理安排饮水时间，夜晚要少饮水；2、可以多吃营养高、清淡、易于消化的食物，维生素含量高的有蛋类、水果、蔬菜，而纤维素含量高的有谷物、菌类，热量高的有坚果类、牛奶等；3、尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激神经兴奋而增加排尿急迫感的饮品。另外，酒精和辛辣刺激食物不仅容易刺激神经兴奋，还易诱发泌尿系感染的发生，也要尽量避免；4、要避免劳累、焦虑，保持愉悦心情，生活作息要规律，并适度、规律锻炼，增强自身免疫力。五、个人感悟 尿道综合征在中老年女性患者中很多见，主要症状与普通的膀胱炎很相似，但因为尿常规中白细胞并不高，而且多数临床检查都为阴性，所以不能用治疗一般感染的方式去治疗尿道综合征。同时由于大多数尿道综合征的病因不明，无法根除，容易反复，因此临床针对患者的治疗同该病例患者一样主要为缓解症状、疏导心理、加强锻炼，尤其以疏导心理最为重要，患者的主观焦虑会加重症状，而症状又加重焦虑，导致部分患者最终出现焦虑性抑郁症，生活和家庭受到影响，所以对于尿道综合征的患者不仅要治身病，还要治心病。
作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 4064
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：男性患者从高处跌落，骑跨到硬物后，出现尿道出血和排尿困难，到医院就诊。急诊科做膀胱造瘘术后排出尿液，住院后查尿道造影显示尿道球部损伤(断裂)。患者3月后返回医院做尿道端端吻合术，手术后1月患者出现排尿不顺，多次扩张尿道后，患者排尿顺利，达到治愈效果。【基本信息】男、32岁【疾病类型】尿道球部损伤(断裂)【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】膀胱造瘘术+尿道吻合术+尿道扩张+抗感染治疗(盐酸左氧氟沙星注射液)【治疗周期】住院治疗1周，1周、1个月时门诊复查【治疗效果】患者排尿顺利，达到治愈效果一、初次面诊 患者男性35岁，3小时前在工地从高处摔下来，当时疼痛并未在意，下班后去厕所小便，发现尿道出血、尿不出，前来就诊。详细询问患者具体情况后了解，患者从3米高处摔下，会阴直接骑跨到钢管上。查体发现会阴处青紫并淤血，尿道口见血液渗出，耻骨上膀胱区膨隆，患者使劲仍无法排出尿液，患者走路、下肢活动正常。彩超查膀胱内尿液约400ml，尝试留置尿管，尿管插入尿道约10cm后，无法继续通过尿道，初步考虑患者前尿道损伤，建议住院治疗。二、治疗经过 患者住院后，急诊行膀胱穿刺造瘘术，留置膀胱造瘘管，引流出淡红色尿液约450ml。盆腔CT未见盆骨骨折，行顺行和逆行尿道造影检查，显示前尿道造影剂缺损，长度约1cm，考虑尿道球部损伤(断裂)。建议患者急诊手术行尿道吻合术，或留置膀胱造瘘管，由于患者考虑到家庭及费用因素，要求3月后再行尿道吻合术，因此患者留置膀胱造瘘管出院，并每月更换一次。3月后，患者再次入院，行尿道吻合术，手术顺利，术后留置尿管，应用盐酸左氧氟沙星注射液抗感染治疗1周后，患者带尿管出院。三、治疗效果 1周患者门诊复查，切口愈合良好，拔除尿管后，患者诉有尿痛、尿急，但排尿顺利，因此建议患者多饮水。患者拔除尿管1月后再次复查，自觉排尿相较于之前不顺，因此规律行尿道扩张5次，1月后来院进行尿流率检查，显示尿流率15ml/s，半年后随访，患者顺利排尿。四、注意事项 1、很高兴患者经过治疗，可以顺利排尿。但尿道损伤患者术后随访较为重要，因为尿道损伤术后常见的问题是尿道狭窄，一定要按照主刀医生的医嘱定期随访，一旦出现排尿不畅，要及时就诊。如果等到排尿困难前来就诊，此时尿道狭窄严重，会加大术后恢复的难度；2、尿道损伤术后，患者一定要多饮水，每天最少要2000ml的饮水量，保持充足的尿量，防止尿液浓缩。充足的尿量可以及时冲刷尿道，避免尿道缝合口粘连的发生，而且尿量多也会防止炎症的发生，从而有利于切口的恢复，避免尿道狭窄的发生。同时，患者还要尽量避免勃起，或者是要缩短勃起时间，避免勃起后拉伸尿道，影响吻合口的愈合。五、个人感悟 不是所有的尿道损伤都需要手术，要根据损伤的程度来判定。如果尿道挫伤，尿道连续性未遭到破坏，留置导尿3-7天，并进行抗感染治疗即可。如果是尿道裂伤，尿道部分破裂，未完全断裂，如果能留置尿管成功，需留置尿管2-4周，如无法留置尿管的患者，则需行膀胱造瘘和尿道会师术。而本例患者是尿道断裂，尿道完全断裂，因此只能通过尿道吻合术治疗。一旦确诊闭合性尿道断裂，需要行尿道吻合术，一般需要在伤后3天内进行。如果由于各种原因3天内无法手术，则需要3月后手术治疗。因为尿道损伤一旦超过72小时，局部组织充血、水肿会加重，失去手术时机，而3月后局部炎症反应基本消除即可行尿道吻合术。
作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 4992
尿道口灼痛可能是由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎等疾病引起，建议患者及时就诊，明确病因在医生指导下进行针对性治疗。日常生活中患者应注意保持尿道口卫生，避免局部滋生细菌加重病情，还应该勤更换、清洗内裤，避免不洁性生活。1、尿路感染：如膀胱炎、尿道炎等，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，会引起尿道口灼痛，患者还会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿路感染一般以细菌感染为主，常见的致病菌为大肠埃希菌，可遵医嘱使用头孢克洛、左氧氟沙星等抗菌药物进行治疗，还应多喝水、多排尿；2、泌尿系统结石：泌尿系统结石堵塞尿道口，或比较尖锐的结石划伤尿道口黏膜，会引起尿道口灼痛，患者还会出现腹痛、尿频、尿急、排尿困难，甚至血尿等症状。患者应大量喝水，以生成大量尿液，帮助结石在尿液冲刷下排出体外。如果结石较大，难以通过保守治疗顺利排出，可使用体外超声波碎石等方法进行治疗；3、前列腺炎：多是细菌感染引起，炎症可蔓延至尿道，引发尿道炎，炎症刺激会引起尿道口灼痛，患者还可能会出现小便淋漓不尽、尿道脓性分泌物等症状。可以遵医嘱使用氧氟沙星、阿莫西林等抗生素进行治疗，若是形成前列腺脓肿，还需要进行手术切开引流。
作者：谭靖 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5476
女性尿道疼痛、小便刺痛，一般是由于泌尿系感染导致。如果症状较轻，可通过改善生活习惯缓解病情，然后再观察一段时间。如果症状好转，则不需要治疗。如果症状长时间不缓解，或症状较严重，则应及时就医检查，应用药物治疗。1、改善生活习惯：当女性出现尿道疼痛小便刺痛症状时，应注意自身的生活习惯，多饮水，多排尿，将尿道细菌冲刷掉。并且应注意私密部位的清洁，清洗外阴，或采用温水坐浴，可减轻症状。平时尽量避免熬夜，保证规律的作息，避免受凉、劳累，以及辛辣刺激性的饮食，戒烟酒；2、药物治疗：当女性出现尿道疼痛小便刺痛时，经自身调整不改善，或症状较严重时，应及时完善尿常规检查，明确是否由于感染等原因导致，明确具体病因后，为后期治疗提供准确的依据。明确病原菌后，遵医嘱采用足量敏感抗生素治疗，细菌感染可选用头孢类药物，霉菌性感染可选用氟康唑、酮康唑，衣原体、支原体感染可选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等。所以，当女性出现尿道疼痛小便刺痛的症状，可采用以上方法进行处理，在治疗期间要清淡饮食，禁止同房。
作者：卢绩 吉林大学第一医院 阅读量： 6763
尿道损伤的症状主要表现为尿道出血、疼痛、排尿困难等，男性尿道比较长，可以分为前尿道、后尿道。症状有点不同，前尿道损伤原因多为骑跨伤，球部尿道损伤多见，表现为尿道口出血、尿道局部疼痛，会阴部肿胀、血肿等，不同程度的排尿困难、尿外渗等。后尿道损伤多为骨盆骨折造成，膜部尿道损伤更多见。除了上述尿道口出血症状、疼痛、血肿、排尿困难等，尿外渗可能更加严重、范围更大。另外，因为伴有骨盆骨折等，引起出血比较多，常常伴有出血性休克，病人心率快、血压低，尿道损伤的并发症常常包括感染、尿道瘘和尿道狭窄等。
作者：张晓波 中南大学湘雅医院 阅读量： 3899
李明川 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"后尿道损伤的常见类型以及原因如下：\n1、尿道外暴力闭合性损伤：这类损伤相对来说多见于骨盆骨折，骨盆骨折最常见的原因包括交通事故、...
彭靖 主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
"尿道损伤是泌尿外科常见的急症之一，尿道损伤的症状跟尿道损伤的部位和损伤的严重程度有关系，常见的症状有血尿、疼痛或者排尿困难，比如比...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
