幼稚子宫(别名:子宫偏小、子宫发育不良)

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:痛经、闭经

相关疾病: 子宫畸形 双子宫 双角子宫

相关检查:妇科检查、B超检查

相关手术:

相关药品:戊酸雌二醇片

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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太胖或者太瘦,能不能生育

正常生殖功能维的持需要一定的脂肪储存量和充足的营养环境,但体重对生殖功能的影响成两极化分布。  我们从古书中得知《丹溪治法心要?卷七》:“肥者不孕,因躯脂闭塞子宫而致,经事不行,用导痰之类;瘦者不孕,因子宫无血,精气不聚故也,用四物养血、养阴等药。  清?浦天球、何松庵合着《女科正宗》云:“有肥白妇人不能成胎者,或痰滞血海,子宫虚冷,不能摄精,尺脉沉华而迟,当温其子宫,补中气,消痰为主。有瘦弱妇人不能成胎者,或内热多火,子宫血枯,不能凝精,尺脉洪数而浮者,当滋阴降火,顺气养血为主。”  正常的生殖功能受到下丘脑-垂体-卵巢轴调节(总部),通过一系列的调节(扯皮),释放激素(指令),促进卵泡发育成熟并排出(外派人员),卵子与精子(对方使者)结合并在子宫内膜(指定区域)着床而怀孕(最终的结晶)。与体重关系密切,卵巢组织有直接摄取胆固醇合成性激素的酶系(和脂肪密切相关的接洽部门),由胆固醇合成的孕烯醇酮是合成所有性激素的前体物质,所以一定脂肪含量是女性生殖功能发育的前提(没有了脂肪的运作,没有办法完成接洽,没有接洽既不能向总部扯皮,总部也无法外派卵子),机体需要临界或适当的脂肪量才能启动青春期发育、维持排卵和承担妊娠(也就是说脂肪多少都是过尤不及)。  中枢神经对体重降低非常敏感,持续消瘦能使GnRH下降至青春期前水平,使促性腺激素和雌激素水平低下,不能排卵,长期闭经时还可见生殖器萎缩,导致不孕。  体重过高、肥胖是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大,脂肪(主要是甘油三酷)堆积过多,使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。尽管一定的脂肪含量是女性生殖功能发育的  前提。但是在人类下丘脑内侧基底部内存在“GnRH脉冲发生器”,间歇脉冲式分泌GnRH,成人分泌周期约为60―100/min,胎儿约为60/min 。当某些原因造成GnRH脉冲发生器减慢,体内GnRH对垂体的驱动减弱,垂体分泌的FSH和LH相应的减少,导致输入到卵巢的FSH和LH继发性减少,卵巢不同程度的受损。临床常表现为排卵障碍、月经紊乱、闭经、自然流产、不孕等(简单的理解就是正常脉冲是对应正常体重范围,当体重增加时,脉冲次数相对减少)。  瘦素是由脂肪组织分泌的具有生物活性的多肽激素,与下丘脑.垂体.性腺轴功能的维持、卵泡发育密切相关。(另外一种影响因素)  处理激素的变化,体重的增加,也同时表现为体内各个部位的脂肪细胞增大,我见过输卵管周围黄黄油油的脂肪颗粒,输卵管就像一个备石膏固定的手臂,从卵巢周围抓取小卵子的能力明显下降。  虽然上面说了很多胖子怀孕难的因素,但是180斤怀孕的也也不在少数。  正常妇女妊娠期糖代谢活跃,存在靶细胞对抗胰岛素作用,胎盘产生的胰岛素酶破坏胰岛素致孕期胰岛素需要量增加,所以妊娠中具有高血糖、胰岛素血症和相对胰岛素抵抗与超体重形成有关的代谢三联征,肥胖超重妇女这种关系更为突出,易致妊娠期糖尿病,同时肥胖妇女妊娠期脂代谢异常,先兆子痫(妊娠期高血压疾病)的危险更大,巨大胎儿和剖宫产率明显高于其他。

作者:胡刚 浙江省湖州市妇幼保健院 阅读量: 30105

幼稚子宫经药物治疗结婚后可以怀孕吗?

子宫发育不良也称幼稚子宫,是指子宫结构和形态正常,体积较正常小,子宫前壁或后壁发育不良,过度前屈或后屈。宫颈呈圆锥形,相对较长,子宫颈与子宫体之比为3:2或1:1(正常育龄期妇女比为2:1)。子宫颈过长造成子宫不能正常储运精液和精子,使精子无法获得和受孕;子宫肌层发育不良不利于受精卵着床、植入和胚胎的发育;子宫形态和容积异常易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。  子宫发育不良首先要查明具体原因,最重要是要排除先天发育异常,如染色体异常。严重的子宫发育不良患者常合并内分泌功能失调及全身疾病。因此,需要同时做性激素六项检查及其它脏器功能检查,如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题,有无排卵障碍,有无生育的基本条件等。已确定为“子宫发育不良”的患者、除个别属先天发育异常而难以治疗外、绝大部分患者都能有较好的治疗效果。目前使用最多的方法是用口服内分泌药物加以治疗,既“周期疗法”,补充雌、孕激素的不足,以刺激子宫的发育。内分泌治疗比较复杂,患者应在医生指导下用药,不可滥用药物, 否则适得其反。至于治疗的效果, 事前很难判断, 因为这既和患者子宫的先天发育情况有关, 也和药物对子宫的治疗效果是否显著有关。一般来说,如果治疗后子宫有显著增大, 宫腔容积不小于5毫升, 月经正常,没有合并其他影响生育的生殖道畸形,是有希望怀孕的。

作者:罗喜平 广东省妇幼保健院 阅读量: 65276

始基子宫与幼稚子宫

我们知道, 正常子宫是一个空腔器官,腔内覆盖着黏膜(即子宫内膜),子宫内膜有着重要的功能。从青春期到更年期 ,子宫内膜受卵巢激素的影响,周期性生长、脱落(月经);性交时,子宫腔是精子到达输卵管的必经通道;怀孕时,子宫内膜是胚胎着床、发育的场所;分娩时,通过子宫收缩将胎儿及其附属物从宫腔内排出。  始基子宫又称痕迹子宫,是子宫未发育的表现。在胎儿期,女性生殖器是由两侧副中肾管会合后继续发育形成的,始基子宫就是两侧副中肾管会合后不久停止发育的结果。这种子宫极小(仅长1-3cm),多无宫腔、无子宫内膜、无月经、无阴道。在B超下可以看到:子宫似一条索状、无宫腔波。始基子宫因为无宫腔及子宫内膜,所以不能生育,也无治疗价值。  子宫发育不良又称幼稚子宫,是由于两侧副中肾管会合后短时期内停止发育所致。子宫较正常小,常常极度前屈或后屈,但是有宫腔(腔内覆盖子宫内膜);宫颈呈圆锥形,相对较长,与宫体比例1:1或2:3(正常为2:1);患者月经量极少、婚后不生育;但是幼稚子宫经过正规治疗可以增大,有些人甚至还可以怀孕。  需要告诉大家的是:普通老百姓由于没有妇科方面的知识,搞不清楚幼稚子宫与始基子宫是怎么回事。如果女孩子到了青春发育期还未来月经或月经不正常,就应该尽快到正规医院进行检查,这样可以使一些患幼稚子宫的女孩子得到及时的治疗,从而有可能使她们具备生育能力。

作者:张卫援 山西省妇幼保健院 阅读量: 18687

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何方方主任医师

北京协和医院  生殖内分泌科

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个人简介: 何方方医生是北京协和医院妇产科主任医师、教授、新加坡国立大学临床胚胎学硕士、北京协和医院生殖中心创始人,何方方生殖医学工作室创始人。曾任中华医学会生殖医学分会第二.三.四届常委、中华医学会生殖医学分会临床学组第一届常务副组长、北京医学会生殖医学分会第一届副主任委员。 展开
个人擅长: 诊治妇科内分泌相关疾病,如异常子宫出血、闭经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、绝经期综合征及相关疾病等,在... 展开
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