急性心力衰竭(别名：急性充血性心力衰竭;急性心衰)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏、运动耐力明显减低
相关检查：心电图、超声心动图
相关手术：无
相关药品：卡托普利、氢氯噻嗪片
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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急性左心衰的病人给氧时应注意什么
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胡才宝
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曹邦明
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急性心衰的急救方法
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刘鹏
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曾广伟
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急性心力衰竭的急救措施有哪些
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赵雅红心力衰竭指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，属于中医学心衰、心悸、怔忡、水肿、喘咳、痰饮、心痹等病证的范畴，其病名统一为“心衰病”。 西医认为心衰的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重。有基础心脏病的患者往往会由于某些增加心脏负荷的因素而诱发心衰。如感染、心律失常、过度劳累等。中医认为“心衰病”病因有先天不足、外邪入侵、情志内伤、久咳耗气、年老体衰等。 心衰可分为急性和慢性心力衰竭。慢性心衰的主要临床表现为充血，其次是周围组织灌注不足。急性心力衰竭可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重。症状表现为急性肺水肿和心源性休克等。急性肺水肿表现为突发严重的气急，端坐呼吸，咳泡沫样痰，严重者咳大量粉红色泡沫样痰。心源性休克表现为意识模糊，皮肤湿冷，面色苍白、肢端口唇发绀等。 治疗上应辨证施治。慢性心力衰竭稳定期应以益气、养阴或温阳固本调养。急性心力衰竭应益气温阳，活血利水。病情危重时以救阴固脱、回阳救逆为主。
作者：崔现军 北京中医药大学东方医院 阅读量： 44634
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：76岁男性患者自述近4天来，无明显诱因出现胸闷、气促的症状，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，每次大概持续数分钟，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，为求进一步诊治，故来到医院进行诊治。系统检查后诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到较好的控制。【基本信息】男、76岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（氢氯噻嗪片、地高辛片）【治疗周期】院内治疗5天，不适随诊【治疗效果】疾病已得到较好的控制，胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失一、初次面诊初次见到患者时，患者自述在4天前，突然感到胸闷、气促，不适感大约持续数分钟，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，不伴有发热、头疼、呕吐、腹痛等现象。询问病情时，得知患者既往存在2型糖尿病、胆囊息肉的病史，每日按时服用药物。体格检查是发现患者的双肺可闻及少量湿性啰音、双肺听诊呼吸音粗，双下肢中度水肿，二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，余瓣膜听诊未闻及明显病理性杂音，完善超声心动图后，显示患者左室射血分数为40％，此项结果低于正常值，表明患者心脏的收缩能力降低，以心力衰竭收治入院。二、治疗经过我先将诊断结果告知患者，并建议患者尽快采取针对性治疗措施，患者听后表明愿意配合治疗。因患者的病情相对不是很严重，且其年龄较大，并未采取手术治疗，而是建议其采用药物治疗，我让患者服用氢氯噻嗪片，此类药物具有利尿的功效，可有效改善患者下肢水肿的现象。另外，因疾病的影响，使得患者的心脏收缩能力减弱、心肌射血功能下降，为改善其心脏异常现象，我也为患者开具了强心药，即地高辛片，这两种药物搭配治疗后未见患者有不良症状。三、治疗效果院内常规用药治疗后，患者身体的不适症状慢慢变轻，每次的检查结果均比前一次好，不伴有其他明显异常症状。院内治疗第5天，患者自述胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失，查体时心率为79次/分，血压128/68mmHg，患者的神志清楚，叩诊为清音、双肺也未闻及湿性啰音，疾病已得到较好的控制，患者正常出院。四、注意事项患者对本次的治疗结果表示很满意，患者高高兴兴出院时，我的心里也感到十分开心。为了使得患者身体恢复得更好，在出院时我建议患者要规律作息时间、按时休息、均衡膳食营养，戒烟戒酒，平时结合天气变化适当增减衣物，以防身体受凉后而加重病情。我还告知患者，病情虽已得到控制，但不能说已经被治愈，出院后还需规律服用药物，按时就医复查病情，以便结合疾病恢复情况调整用药。另外，若身体有不适现象也应立即就医诊治。五、个人感悟疾病的诱因、不适症状均较为复杂，有的疾病的不适症状并不具有典型性，较易被误诊，而延误病情救治，因此我建议平时应按时体检，发现身体伴有异常症状时立即就医。就像本次病例的76岁男性患者一样，通过休息后身体仍未见缓解后，及时就医诊治，这个做法我是觉得很值得提倡，有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗，对预后也较好。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3412
老人如果出现了急性心力衰竭，那么一定要进行及时的抢救治疗。首先要调整患者的体位，建议患者应当半卧位或者是端坐位，双腿下垂，立即给予高流量的鼻导管吸氧。同时要开通静脉通道，并给予心电，血压脉搏以及血样饱和度的监测，这样有助于随时对患者的生命体征进行监测。 进行了一般处理之后，然后就要及时的给予用药，首先可以静推呋塞米，给药剂量一般选择是20到40毫克，每四小时可以重复给药一次。对于呼吸困难，喘憋较重的患者，还可以静推氨茶碱。茶碱类药物有助于增强心肌收缩力，同时还可以扩张外周血管。如果目前患者的心率较快，尤其患者是心房纤颤的话，那么还可以静推西地兰。在进行以上药物治疗后，可给予血管活性药物，比如说建议患者可以静脉泵入硝普钠，这相对实在急性左心衰当中比较常用的药物。根据患者的病情以及实际血压的情况，来调整硝普钠泵入的速度。 如果患者对于利尿剂并不敏感，那么也可以将呋塞米换成口服托伐普坦。对于利尿剂抵抗并且有严重肾功能损害的患者，必要时可以选择连续性肾脏替代治疗。如果患者尿量较多，再泵入硝普钠的同时，呼吸困难，喘憋的症状缓解欠佳，那么建议患者可以考虑换用人重组脑钠肽。这个药物有助于降低前后负荷，还可以扩张静脉和动脉，并具有一定的利尿作用。对于积极的系统用药后，患者病情仍不见好转的患者，那么还可以选择机械辅助循环支持装置来改善。
作者：魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量： 5607
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：80岁女性患者，就医时主诉在5天前，反复出现胸闷、气促的症状，休息或坐位后可逐渐缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，听完患者的描述后，完善相关检查项目，诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到控制。【基本信息】女、80岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（地高辛片、呋塞米片）【治疗周期】院内治疗8天，不适随诊【治疗效果】疾病已得到控制，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失一、初次面诊初次在医院见到患者，患者自述5天前，身体反复出现胸闷、气促的症状，心前区有憋闷感，休息一段时间后可慢慢缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，为求进一步诊治，遂来我院就诊。详细询问后得知患者既往有高血压、糖尿病的病史，平时规律服药，无药物过敏史。查体时发现患者双肺呈叩清音、呼吸音粗以及双肺可闻及湿啰音，双下肢轻中度凹陷性水肿伴有色素沉着，心电图检查显示患者存在心房颤动伴快速心室率、部分导联ST段轻度下移及T波改变，以心力衰竭收治入院。二、治疗经过确诊为心力衰竭后，我先与患者做了充分沟通，确定尽快采取药物治疗。因患者存在双下肢水肿的情况，因此我为患者开具了呋塞米片，这个药物有利尿的功效，可有助于改善患者水肿的现象。另外，同时给予患者地高辛片口服，可减缓心率，增加心脏射血量以及收缩能力，进而可改善患者因心力衰竭而诱发胸闷、气促等不适症状。用药期间我观察患者，未发现存在其他不良症状。三、治疗效果在医院应用药物治疗后，每一次的复查结果均比前一次好，院内治疗第8天，患者的生命体征稳定，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失，没有黑朦、晕厥、心悸、呕血、发热等现象，查体时患者的双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，患者的神志清楚，饮食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允许患者出院。四、注意事项患者的病情得到较好的控制后，非常感谢我的治疗，看到患者高高兴兴出院，我也感到很开心。出院时我叮嘱患者应规律作息、劳逸结合，屋内适当通风，保持适宜的温湿度，平时可结合身体情况适当锻炼身体，多吃鸡蛋羹、山药粥、鲜奶、鱼肉等营养且易于吸收的饮食。我告诉患者，健康的饮食、生活方式可有助于自身病情的好转。另外，我也向患者说明，出院并不代表疾病痊愈，我所开具的药物还应按疗程服用，若感到身体有异常症状，应及时就医复查病情。五、个人感悟随着年龄变大，身体的各项机能也会相应降低，较易继发其他疾病，就像本次病例中的80岁女性患者一样，患者本身存在高血压、糖尿病，本次检查后又伴有心力衰竭，不过因为患者规律服药，并且心力衰竭这个疾病发现及时，未继发其他严重并发症，所以系统治疗后病情恢复情况良好，我与患者均感到很开心。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4849
急性心力衰竭的发生，分成两部分，第一个是医院的急救，第二个是家庭的急救，对于在家里用药肯定不能做到快速化和专业化，只能通过行为来减轻心力衰竭的情况，比方说要保持安静的状态，可以采取坐位，双下肢下垂，减少回心血量，然后以减缓心力衰竭的症状。如果是在医院，有各种各样的方法，通过静脉的药物的使用，比如说利尿剂的使用，然后就是扩血管药物的使用，强心药物的使用，还可以通过器械的治疗，如超滤的治疗，把体内滤出更多的水分的治疗。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4248
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：56岁女性患者，自述1周前在劳累后突然感到胸闷、气促、呼吸困难，呈心前区憋闷感，每次在活动后出现，持续十分钟后自行缓解，但近期因受凉，不适感变得更加严重，为求诊治来到医院就诊。经系统检查后，门诊以心力衰竭收治入院，予以药物治疗后，病情已得到控制。【基本信息】女、56岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（地高辛片、酒石酸美托洛尔缓释片）【治疗周期】院内治疗5天，不适随诊【治疗效果】病情已得到控制，胸闷、气促、呼吸困难的症状消失一、初次面诊第一次在门诊看到患者时，患者主诉1周前，每次在活动后，均会出现胸闷、气促、呼吸困难的现象，呈心前区憋闷感，持续十分钟后自行缓解，最近受凉后上述不良症状变得更加严重，休息后症状缓解不明显，不伴有发热、胸疼、心悸、烧心、恶心等症状。查体时发现患者双下肢重度水肿，双肺闻及散在湿性啰音，心电图显示患者有窦性心律、QTC间期延长、部分导联ST段轻度下移及T波改变，实验室检查显示利钠肽水平升高，综合上述结果，可诊断为心力衰竭。二、治疗经过我告知患者，其最近的不适感是患有心力衰竭所致，与患者进行充分沟通后，确定采取药物治疗以及鼻导管吸氧处理，患者也表示会按时、按量服药。因患者存在较为明显的呼吸困难，为改善其呼吸受限的情况，予以鼻导管吸氧治疗，让患者服用地高辛片，可使得患者心脏收缩以及射血能力变强，改善心功能，进而减轻患者胸闷、气促、呼吸困难的症状，并搭配服用酒石酸美托洛尔缓释片，减轻患者心脏后负荷，使得心脏输出量以及耗氧量变低，进而改善患者的不良症状。对于患者的糖尿病、肾功能不全、肾结石伴随肾积水、低蛋白血症的情况，建议泌尿外科以及内分泌科随诊。三、治疗效果患者在院内用药治疗的第1天，自述胸闷、气促、呼吸困难的现象比前一天相比有所好转，我告知患者继续采取药物以及吸氧处理。院内治疗第3天，除了伴有轻微胸闷、气促、呼吸困难的症状外，并无其他明显不良症状。院内治疗第5天，胸闷、气促、呼吸困难的症状消失，生命体征稳定，精神状态良好，体格检查时双肺未闻及散在湿性啰音等异常现象，双下肢也没有水肿的情况，病情已得到控制，允许患者出院。四、注意事项当患者高高兴兴出院时，我也感到很欣慰。出院时我叮嘱患者应注意休息，饮食应低盐、低脂、低胆固醇，适当多摄入高营养的食物，如豆皮、牛奶、鱼肉、火龙果等，平时应做好保暖措施、劳逸结合，避免受凉或过度劳累，以防加重病情或不利于疾病恢复。出院后开具的药物，即地高辛片、酒石酸美托洛尔缓释片，应足量、足疗程服用，若服药期间出现明显不良症状，应立即停药并就医咨询，我会根据具体情况采取相应的处理方案。五、个人感悟当自身存在持续胸闷、气促等不适症状时，应及时就医诊察，就像本次病例中的56岁女性患者一样，通过检查后发现竟是心力衰竭所致，幸好患者早期发现病情，在家里也未盲目服用药物，经过系统治疗以及做好日常护理后，病情得到较好的控制。不过心力衰竭的病程相对较长，故应坚持、合理用药。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3413
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"急性心力衰竭早期的临床表现是突发严重的呼吸困难，患者会出现端坐呼吸、喘息不止，甚至会有烦躁不安，并伴有恐惧感，更有甚者呼吸频率可达...
王胜林 副主任医师
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洋地黄类药物有口服剂型和注射剂型两大类，其中口服剂型有地高辛片，注射剂型有西地兰注射液。洋地黄类药物是正性肌力药物，主要作用是增强心...
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