甲状腺功能异常(别名：甲功异常)
挂号科室： 内分泌科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏无力、怕热多汗
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：甲状腺次全切除术
相关药品：131I、普萘洛尔
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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胡伟TSH即促甲状腺激素，是评估甲状腺功能所用的指标，通常需结合FT3和FT4水平进行综合判断。如果TSH偏高，FT3和FT4均降低，可能为甲状腺功能减退症。如果TSH偏高，FT3和FT4均正常，多属于亚临床甲状腺功能减退症，简称亚临床甲减。亚临床甲减通常无特异性症状或症状较轻，而甲减患者常可出现代谢率减低和交感神经兴奋性下降的症状，例如易疲劳、怕冷、少汗、体重增加、行动迟缓等。导致亚临床甲减及甲减的原因，主要包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、应用抗甲状腺药物等。亚临床甲减是否需要治疗，需内分泌科医生结合患者症状、TPOAb、TGAb、TSH升高幅度做出专业判断；而甲减患者多数需长期治疗，遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等，定期复查，监测病情，出现异常及时就医。
作者：邵滢 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 12853
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇62岁阿姨出现间断劳累后胸闷、气短长达一年时间，检查发现该患者心脏功能下降，但冠脉造影结果正常。追问病史，才发现患者有多年反复抽搐史，综合各项检查结果，明确患者为甲状旁腺功能减退症，伴症状性癫痫。经过积极的药物治疗，其症状缓解，心脏功能和结构也有所恢复。【基本信息】女、62岁【疾病类型】甲状旁腺功能减退症【就诊医院】北京医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】静脉注射药物治疗(呋塞米注射液、葡萄糖酸钙注射液)+口服药物治疗(碳酸钙D3片、维生素D滴剂)【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者女，62岁，因“间断胸闷气短一年”为主诉入院。自述近一年出现全身乏力，间断有寒冷或劳累后出现胸闷气短，无胸痛、消瘦，无低热、盗汗等情况，胸闷气短常在自行休息后可稍好转。对患者进行查体，生命体征平稳，神志清楚，精神尚可，神经系统查体及心肺腹查体无特殊异常。患者双下肢存在轻度可凹陷性水肿。门诊查心电图，结果显示QT间期延长。行胸部X线片检查，无明显异常，血气分析基本正常。查患者肺功能，显示存在轻度通气功能减低。行超声心动图检查，提示左心房稍大，左室舒张功能减退，左室射血分数为45％，无节段性室壁运动异常。行心肌酶谱检查，结果正常。以“胸闷原因待查 “收住入院。二、治疗经过患者入院后，进一步完善各项检查，结果显示患者血中钾离子浓度为3.23mmol/L；钙离子浓度为1.7mmol/L，偏低；磷离子浓度为2.21mmol/L，偏高；钠离子浓度为142mmol/L；氯离子浓度为91mmol/L；镁离子浓度为0.79mmol/L。肝肾功能正常，甲状腺功能正常。全段甲状旁腺激素测定结果为1.10ng/L，明显偏低。追问病史，患者于15年前开始反复出现手足抽搐，曾于当地医院就诊，当时经静注葡萄糖酸钙后好转，此后于家中不规律口服钙片等药物进行治疗，手足抽搐间断发作，伴面部麻木，针刺样疼痛等表现。性头部CT平扫检查，可见双侧基底节区、丘脑、脑齿状核、大脑半球对称性分布斑片状、条状、月芽状或点状钙化。结合临床表现考虑诊断甲状旁腺功能减退症，伴症状性癫痫。为明确患者胸闷气短的原因，请心脏内科会诊，给予患者行冠状动脉造影检查，提示左前降支远端心肌桥，其余未见异常。结合患者心脏彩超、心电图结果，既往低钙血症病史，头颅广泛钙化情况，考虑为甲状旁腺功能减退症导致低钙性心肌病。入院后给予患者呋塞米注射液进行利尿，同时缓慢静注葡萄糖酸钙注射液，并口服碳酸钙D3片及维生素D滴剂进行治疗。 三、治疗效果住院治疗10天后，患者下肢水肿消失，未再出现胸闷气短、肢体抽搐等不适，于是给予患者出院诊断，并嘱患者继续口服碳酸钙D3片及维生素D滴剂，定期监测血钙水平，以维持在正常范围。出院1年后，复查心脏彩超，结果显示左室射血分数为55％，左心房恢复正常大小，心电图QT间期恢复正常，提示患者心脏功能和结构有所恢复。四、注意事项很高兴经过一系列的用药治疗，患者的躯体症状明显改善，心脏功能和结构有所恢复。但由于甲状旁腺功能减退症目前并没有特效药物治疗，原发性甲旁减也很难治愈，因此叮嘱患者出院后，一定要坚持规律服用药物补钙治疗，并且监测血钙水平调整药物用量。同时，由于患者年纪较大，而中老年女性长期低钙会导致严重骨质疏松，发生骨折的风险极高，因此患者出院后还要注意防止摔倒、外伤等，以防引发骨折。五、个人感悟本例患者既往多年存在反复肢体抽搐病史，未系统检查治疗，导致持续低钙血症存在影响大脑功能及心脏结构功能。甲状旁腺功能减退症目前并没有特效药物治疗，但只要规律补钙，可以有效控制病情发展和临床症状。关于患者甲状旁腺病因分型，考虑该患者既往无甲状腺等颈部手术史，无低血镁等病变，目前考虑原发性甲状旁腺功能减退症可能性大。原发性甲旁减比较罕见，其发病原因并不清楚，临床上认为其与患者的自身免疫能力变化相关。90％以上的甲状旁腺功能减退症患者出现有脑实质内钙化，其发生机理可能与低血钙和血管通透性增加有关，也可能是由于脑组织发生病理性水潴留导致钙盐在脑实质内沉积发生钙化。而长期低钙血症引起心脏结构功能改变可能和血钙降低影响心肌细胞兴奋—收缩偶联有关。另外，低钙可引起肾小管钠重吸收增加，导致水钠潴留，增加心脏负荷。但低钙性心肌病症状体征不特异，临床容易误诊为冠心病、扩张型心肌病等。因此，当单纯抗心力衰竭治疗效果差，辅助检查未发现可解释症状体征的低钙血症时，应考虑该病的可能性。
作者：聂志扬 北京医院 阅读量： 4099
女人右边头发白可能与生理性因素、遗传因素有关，同时不良生活方式、基础性疾病等问题也会导致该情况。但可能不只是右半边头发变白，很有可能是头发从右边变白开始，逐渐蔓延至全部头发。1、生理性因素：体内黑色素水平会随着女性年龄的增长逐渐下降，头发会逐渐变白，是正常现象，一般不需要特殊处理；2、遗传因素：如果家族亲戚中存在少白头的患者，那么其他家庭成员也可能出现少白头，可表现为右侧头发白。通常没有很好的治疗方法，可以通过染发来解决；3、不良生活方式：精神紧张、焦虑、熬夜、饮食不当等，可能会导致患者出现功能性内分泌失调、营养不良等问题，从而导致黑色素减少，出现右边头发白的表现。可适当调节情绪，多听音乐、补充营养；4、基础性疾病：患有糖尿病、结核病、甲状腺功能减退症、肾脏病等内分泌或者消耗性疾病时，可能会影响黑色素细胞的功能，导致黑色素分泌障碍，容易出现右边头发白的表现。同时应该有其他相应的体征，患者需要及时就医，明确病因后行针对性治疗。
作者：张武 广州医科大学附属第二医院番禺院区 阅读量： 5977
新生儿甲状腺功能的异常，要给采用下面的办法处理。首先是应用甲状腺片补充替代治疗，因为新生儿甲状腺功能的异常，包括新生儿甲状腺功能的减退，及甲状腺功能的亢进两种情况。最常见的是新生儿甲状腺功能减退症，如果孩子患有甲状腺功能减退症，会引起体内新陈代谢率的过慢，出现粘液性的水肿、心率慢，影响孩子的智力，要及时补充甲状腺片。其次是抑制甲状腺的功能，如果甲状腺功能的亢进，会出现眼睛突出、心率快等情况，要积极的抑制孩子的甲状腺功能。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 4844
孕妇发现甲状腺功能异常时，如果在妊娠期间可以将甲状腺功能控制良好，则对胎儿一般无明显不良影响。若不及时进行控制，可对胎儿造成明显影响。1、胎儿畸形：严重甲状腺功能异常孕妇由于服用治疗药物、代谢能力异常等因素，可导致胎儿畸形；2、胎儿生长迟缓：患有甲亢的孕妇代谢能力亢进，同时其体内激素失去平衡，而胎儿需通过摄取母体营养物质与激素进行生长发育，故可引起胎儿宫内发育迟缓。另外，甲状腺功能异常可引起早产或低体重儿；3、胎儿智力受损：甲状腺功能严重异常孕妇可直接影响胎儿神经系统发育，如妊娠期间未经治疗的严重甲减可导致胎儿智商降低，严重者胎儿出生后可表现为呆小症；4、先天性甲亢、甲减：由于母体TSH受体抗体可通过胎盘，进而刺激胎儿甲状腺引起新生儿甲亢；而甲亢孕妇在治疗时若服用大量抗甲状腺药物，可抑制胎儿甲状腺功能，进而引起新生儿先天性甲减。
作者：朱毓纯 北京大学第一医院 阅读量： 7602
女人右边头发白可能与生理性因素、遗传因素有关，同时不良生活方式、基础性疾病等问题也会导致该情况。但可能不只是右半边头发变白，很有可能是头发从右边变白开始，逐渐蔓延至全部头发。1、生理性因素：体内黑色素水平会随着女性年龄的增长逐渐下降，头发会逐渐变白，是正常现象，一般不需要特殊处理；2、遗传因素：如果家族亲戚中存在少白头的患者，那么其他家庭成员也可能出现少白头，可表现为右侧头发白。通常没有很好的治疗方法，可以通过染发来解决；3、不良生活方式：精神紧张、焦虑、熬夜、饮食不当等，可能会导致患者出现功能性内分泌失调、营养不良等问题，从而导致黑色素减少，出现右边头发白的表现。可适当调节情绪，多听音乐、补充营养；4、基础性疾病：患有糖尿病、结核病、甲状腺功能减退症、肾脏病等内分泌或者消耗性疾病时，可能会影响黑色素细胞的功能，导致黑色素分泌障碍，容易出现右边头发白的表现。同时应该有其他相应的体征，患者需要及时就医，明确病因后行针对性治疗。
作者：李捷 中南大学湘雅医院 阅读量： 5417
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