食道癌(别名:食管癌)

就诊指南


挂号科室: 消化内科 普外科 胸外科 肿瘤内科

发病部位:食道

多发人群:40岁以上

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:梗噎感、胸骨后疼痛

相关疾病: 转移癌 食管息肉 食管疾病

相关检查:X线、CT、B超检查

相关手术:食管鳞癌切除术

相关药品:顺铂、卡铂

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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75岁男性患食道癌,手术治疗是关键!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为男性,75岁,因进行性吞咽困难半年入院,经影像学检查、胃镜检查诊断为食道癌,入院后予以完善相关辅助检查后,经右胸行二切口食管癌根治术,术后给予抗感染、补充体液等对症治疗,患者癌肿顺利切除,吻合、结扎严密,术后恢复良好,住院10天准予出院。【基本信息】男、75岁【疾病类型】食道癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(二切口食管癌根治术)+静脉滴注(葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液、盐酸左氧氟沙星注射液)【治疗周期】住院治疗10天,长期随访【治疗效果】癌肿顺利切除,吻合、结扎严密,术后恢复良好一、初次面诊患者男,75岁,半年前开始出现进食后哽咽感,起初以进食较硬食物时明显,后哽咽感逐渐加重,现进食半流质食物时也有哽咽感,一直未行任何诊疗,今来我院门诊行影像学检查,示食道中上段存在局限性充盈缺损,病变长约5cm,病变局部管壁僵硬,蠕动消失,钡剂通过受阻,胃窦存在痉挛性狭窄,窦部黏膜皱襞增粗紊乱,胃小区增大、不均,怀疑存在食道占位病变,胃窦炎。进一步行胃镜检查提示进镜25-30cm食道近后壁见偏心性肿物,侵及1/2食道壁,肿瘤表面糜烂、充血,距门齿约31-33cm食道近前壁见2处隆起,表面糜烂。故现为行进一步治疗,以食道癌为主要诊断收治入院。二、治疗经过与患者及家属沟通病情,目前胃镜检查示食道溃疡增生性病变及隆起性病变,活检病理提示鳞状细胞癌,故可明确食道癌诊断。需尽早采取手术治疗,切除肿物,患者及家属同意,遂给予患者全面查体,完善相关检查,排除手术禁忌后,于全麻下行二切口食管癌根治术,术中进行胸导管结扎,术后给予葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液以补充体液及营养,维持水电解质平衡,给予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注,以进行抗感染治疗。三、治疗效果手术过程顺利,食道癌段顺利切除,吻合、结扎严密,术后未出现吻合口瘘、感染等并发症。至住院第10天,患者无胸闷气急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹胀等不适,伤口恢复良好,嘱其1周后门诊复查,准予出院。复查时手术伤口未见红肿热痛,恢复良好,复查胸部CT,食道癌肿段切除,吻合口未见异常,未诉其他不适。嘱其后续每半年复诊,以及时发现复发。四、注意事项患者手术治疗顺利,术后恢复良好,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、恶性肿瘤会对机体造成较大消耗,且食道处病变会影响进食,需注意休养,充分休息,恢复期间避免不必要的体力消耗;2、加强营养,多进食富含丰富蛋白质和能量的清淡易消化饮食,勿进食过烫食物,以防食道烫伤,并细嚼慢咽,养成规律的饮食习惯;3、食道癌存在复发转移可能,目前手术治疗顺利,但后续也一定要遵医嘱定期复查。五、个人感悟本病例患者早期表现为进行性吞咽困难,这是食道癌的典型表现,严重时饮水都会困难,极大程度上影响正常生活,同时患者的机体消耗大,也易出现营养不良。故一旦出现进食时存在哽噎、胸骨后疼痛、异物感等异常症状,需及时就医检查,警惕食道癌可能,尽早采取措施进行干预,早发现早治疗,才能获得更好的预后。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3190

50岁大爷患食道癌,吞咽困难进展快!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位50岁的男性患者,因进行性吞咽困难1月余入院,经胃镜检查提示食管占位,病理活检后诊断为食道癌,入院后予以完善相关辅助检查后,行食道癌切除术,术后给予补充体液与营养支持、消炎治疗,住院8天准予出院,癌肿顺利切除,复查胸部CT未见新发病灶。并于术后半个月进行辅助化疗,计划行4个周期。【基本信息】男、50岁【疾病类型】食道癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(食道癌切除术)+静脉滴注(葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液、注射用顺铂、紫杉醇注射液)+口服药物(多潘立酮片、兰索拉唑肠溶片)【治疗周期】住院治疗8天,后续化疗4周期,定期随访【治疗效果】癌肿顺利切除,复查胸部CT未见新发病灶一、初次面诊患者男,50岁,平素体健,本次就诊自述出现吞咽困难1月余,开始为进食干的食物有梗噎感,咽下困难,伴有咽下疼痛,后逐步加重,进食流质食物亦有梗噎感,还伴有体重下降,无发热,院外未行特殊治疗,今为寻求进一步诊治,而来我院就诊。我给患者进行体格检查,见生命体征正常,神志清,精神可,体型消瘦,查体合作。为进一步明确诊断,以吞咽困难原因待查收入我院消化内科后,进行下一步诊查。二、治疗经过患者入院后予以完善相关辅助检查,行胃镜检查提示食管占位,病理活检为鳞癌,遂明确诊断为食道癌。与患者及家属沟通病情,告知需尽早采取手术治疗,切除肿物,以防癌肿继续生长压迫局部组织并出现扩散。患者及家属同意,遂积极进行术前准备工作,完善相关检查,排除手术禁忌后,于气管插管全麻下行食道癌切除术,术中将食管胃弓进行后吻合,术后予以葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液输液对症治疗,行病理检查示食道中分化鳞癌,侵及外膜,存在淋巴结多发转移,属晚期,故术后应用注射用顺铂、紫杉醇注射液进行4周期的辅助化疗治疗。并口服药物多潘立酮片、兰索拉唑肠溶片以抑制胃酸,减轻胃肠炎症。三、治疗效果手术过程顺利,食道癌段顺利切除,术后未出现吻合口瘘、周围脏器副损伤、感染等并发症。至住院第8天,患者一般情况好,未诉胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无发热,饮食休息好,体温血压正常,心肺听诊未及异常,准予出院,嘱其半个月后复诊继续化疗治疗。化疗治疗结束后恶心、呕吐等症状消失,复查胸部CT,未见新发病灶。四、注意事项患者手术顺利,经治疗后病情稳定,我也为患者感到高兴,同时叮嘱他还需注意以下事项:1、居家多休息,为减轻伤口疼痛,可采取斜坡卧位,稍将床头垫高;2、少食多餐,避免暴饮暴食,饮食清淡,补充足够的维生素、蛋白质,勿饮酒;3、食道癌的发现及手术治疗会给患者带来较大精神压力,患者家属需多关心患者,积极满足患者的需求,多陪伴和鼓励患者,给予足够的心理支持;4、后续化疗治疗期间,有明显的恶心、头晕、呕吐等感觉,及时与医生沟通。五、个人感悟本病例患者发生吞咽困难1个月,就从吞咽干的食物出现哽噎感,进展到流食易有哽噎感,疾病进展的非常快,好在患者来就诊也算及时,经过手术治疗后,癌肿得以完整切除,术后辅助化疗进一步减少复发可能,患者现康复良好,是一件幸事。在此也提醒各位患者,吞咽困难往往提示着食管出现病变,切不可麻痹大意,需及时就诊。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3851

57岁大爷患食道癌,长年饮酒或为诱因

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为男,57岁,因1月前进食后出现胸部不适,有梗噎感,稍有疼痛感,感胃胀不适入院,经影像学检查、胃镜检查诊断为食道癌,入院后予以完善相关检查后,行胸腔镜下食管肿瘤切除术,患者癌肿顺利切除,术后给予抗感染、止痛的对症治疗,术后恢复良好,住院8天准予出院。【基本信息】男、57岁【疾病类型】食道癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(食道癌切除术)+静脉滴注(注射用头孢呋辛钠)+口服药物(布洛芬缓释胶囊)【治疗周期】住院治疗8天,定期复查【治疗效果】癌肿顺利切除,术后恢复良好,复查未见新发病灶一、初次面诊患者男,57岁,既往身体健康,有长年饮酒史,自述1月前进食后出现胸部不适,有梗噎感,稍有疼痛感,伴有胃胀不适,无反酸烧心感,无腹胀腹泻,无胸背部疼痛,无黑便,无明显消瘦,行胃镜检查提示距门齿25-33cm处食管见到偏心性生长的肿物,侵及3/4食管壁,肿物表面糜烂、充血、结节感,见不规则溃疡形成,覆盖污秽苔,质地硬,触及易出血,病理活检提示食管原位鳞癌,为进一步治疗,以食管癌收入住院。二、治疗经过患者入院后进行胸部增强CT检查,发现食管中段局部管壁增厚、管腔狭窄,并周围多发小淋巴结,双肺未见明显异常强化灶。双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区淋巴结超声检查未见明显异常。与患者及家属沟通病情,患者目前食道癌诊断明确,未见他处转移,建议尽早手术治疗,患者及家属同意。遂完善术前检查后,进行了食道癌切除术,术中彻底切除病灶。术后应用注射用头孢呋辛钠以抗感染,口服布洛芬缓释胶囊以缓解疼痛,并给予患者冰袋进行术后局部冰敷以消肿。三、治疗效果手术过程顺利,食道癌肿顺利切除,术后暂禁饮食,第2日开始进流质饮食,患者自述进食后仍有哽噎感,但较之前轻微,术后第3日术区开始逐渐消肿,至住院第8天,患者自述进食时哽噎感基本消失,已可进软食,无咳嗽咳痰,无发热,夜间休息好,伤口恢复良好,准予出院。嘱其1周后门诊复查,复查时手术伤口红肿消退,恢复良好,胸部CT示食道癌肿段切除,未见新发病灶,未诉其他不适,嘱其后续每半年复诊一次。四、注意事项患者经手术顺利切除癌肿,术后恢复良好,为了他在出院后可以更好的恢复,我叮嘱他还需注意以下事项:1、手术治疗后还是有复发可能,故需按时复查胸部CT、食管胃镜检查,若有吞咽障碍加重、乏力、不明原因的疼痛等异常表现,均需及时复诊;2、饮食宜清淡易消化,避免进食粗糙坚硬食物,以免引起食管刮伤,也不要进食辛辣刺激食物,以免影响伤口恢复;3、病情稳定后,逐渐恢复体能活动,循序渐进,保持规律的作息,以促进恢复。五、个人感悟食道癌的病因多与不良饮食习惯有关,如长期饮酒、经常进食变质的食物、长期缺乏部分微量元素、经常进食过烫的食物等,均可能导致食道组织出现病变,出现恶性肿瘤。本片病例患者有长年饮酒史,这可能是其出现食道癌的诱因之一。故在此提醒大家,注意饮食健康,不良的饮食习惯,会日积月累地导致食管及胃肠出现损伤,也可能出现癌变。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4187

食道癌晚期临终前三天8大症状

食道癌即食管癌,为发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。晚期临终前三天的患者其症状因人而异,常见的主要症状通常多于8种,主要包括典型症状以及伴随症状。建议患者放平心态,有助于在一定程度上缓解不适,减轻痛苦。1、典型症状:食管癌晚期临终前三天的典型症状主要包括进食困难、吐黏液痰等症状,以及身体各部位疼痛等全身症状。如出现吞咽困难时,可以半流质、流质饮食为主,对于完全不能进食的患者,可静脉输入高营养液体,以确保患者机体每日摄入足够能量。对于疼痛症状可根据情况应用止痛药,有助于缓解患者痛苦;2、伴随症状:还可出现身体消瘦、胸痛、恶心、呕吐、乏力、压疮、生命体征异常、情绪异常、昏迷、腹腔积液、黄疸等伴随症状。如出现压疮的情况,应协助患者定时翻身,变换休息的体位,以免局部长时间受压,还可对受压部位进行适当按摩。患者家属以及陪护人员也应以减轻患者痛苦、提升生命质量为临终前的主要护理原则,需注意为患者提供足够的心理支持,多与患者交流并进行安抚,有助于缓解其产生悲观、恐惧、厌世等消极情绪。除此之外,患者家属也需适当控制自身情绪,以免加重患者的不良情绪,使患者有尊严且舒适的离世。

作者:马千里 中日友好医院 阅读量: 6737

如何自测是食道癌还是咽喉炎

一般没有准确的方法可以自测食道癌与咽喉炎,有不适表现时可根据临床表现的差异做初步判断,但自测结果通常不准确。二者表现有相似之处,如在饮水或进食时有吞咽梗阻的症状,日常中有咽部不适感等,有时会难以区分,因此建议尽早去医院就诊做相关检查以鉴别两种疾病,并进行规范的治疗。1、食道癌:患者表现为进行性加重的吞咽障碍,一开始只是食用较硬的食物有哽噎感。随着病情的进展,进食任何食物,甚至饮水就有明显的异物感,吞咽更加困难。早期症状不典型,部分患者可有胸骨后不适、烧灼感或牵拉样疼痛;2、咽炎:咽炎患者在空咽时,即不进食的情况下就有异物感,时轻时重,患者常在晨起时自觉咽部异物感,刷牙易引起干呕,可有白色黏痰。部分患者还伴有咽干、咽痒、咽痛、咳嗽等呼吸道症状,但是不会随着进食而出现病情加重的情况。如果患者出现咽部不适或吞咽障碍等表现,应及时去医院就诊,可以通过血常规、痰培养、喉镜或食管镜等检查方式进行区分,尽早明确病因并治疗,尤其是食管癌的早期诊断与治疗,对疾病的预后至关重要。

作者:马千里 中日友好医院 阅读量: 3673

食管癌中晚期手术后存活期是多久

食管癌中晚期手术后的存活期是不确定的,不同患者病情的严重程度不同,存活的时间也不同,临床上通常用5年生存率来判断患者的存活期。5年生存率即生存超过5年,一般在临床上如果患者存活超过5年,即被称为临床治愈。中晚期食管癌患者在进行手术治疗后,5年生存率不超过30%。中晚期食管癌的治疗首选手术治疗,术后还需要针对患者的疾病情况进行化疗、放疗、介入治疗等综合治疗,经过积极、规范的治疗可以改善患者的预后,延长患者的存活期。但如果患者已经发生了远处转移,手术时还需要进行淋巴结区域清扫,这一类患者在术后存活时间相对较短,5年生存率不超过10%。如果患者出现了严重的远处转移,未进行正规的放疗或化疗,或者对治疗的敏感性低,也会使患者的存活期减少,甚至1年左右就会复发。由于食管癌早期的症状不明显,在临床上一经发现,大多已经处于中晚期,所以预后比较差。因此,建议多采取一些措施预防该疾病的发生,例如控制吸烟、饮酒、烫食、腌菜等危险因素,尽量避免长期忧郁、生闷气等不良的精神心理因素。如果家族有食管癌的患者,还应该加强对食管癌的监测。

作者:马千里 中日友好医院 阅读量: 5628

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周霞副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  胸部放疗科

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个人简介: 周霞,女,副主任医师,1976年12月出生,硕士学历。现在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科工作。2000年毕业于苏州医学院放射医学系,2009年获浙江中医药大学中西医结合专业硕士学位,10多年来一直从事肿瘤放疗的临床工作,擅长胸部肿瘤的诊断及放射治疗,在肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤的放射治疗以及中西医结合防治放疗并发症有丰富的经验与... 展开
个人擅长: 擅长胸部胸部的放射治疗,尤其是肺癌,食管癌的根治性放疗和乳腺癌的术后辅助放疗,以及对胸部肿瘤放疗并发症的... 展开
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