糖尿病足(别名:糖尿病足溃疡)

就诊指南


挂号科室: 内分泌科

发病部位:下肢

多发人群:糖尿病患者

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:足部疼痛

相关疾病: 糖尿病 感染

相关检查:血管检查、实验室检查

相关手术:截骨术、关节融合术

相关药品:硫辛酸胶囊、替硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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糖尿病足专科门诊开诊了!

古人云“千里之行,始于足下”,双足的重要性不言自明。而千里之行对于糖尿病患者而言却成了一种奢望,因为他们的双足身边潜伏了一个隐形杀手,随时可能夺去他们的双足甚至生命。而这个隐形杀手就是糖尿病足。那么糖尿病足离我们远吗?糖尿病足可怕吗?数据告诉你答案。  21世纪以来,糖尿病已经成为危害人类健康的第三大慢性非传染性流行病。2017年国际糖尿病联盟(IDF)统计目前全球已有4.25亿人患有糖尿病,预计2045年糖尿病患者人数将增加到7亿人。早在2013年IDF估计全球有510万人死于糖尿病(每6秒有1人死亡)。在我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%,目前至少有1.45亿人患有糖尿病(每10个人中有1人为糖尿病患者)。  糖尿病足是糖尿病后期一种常见的并发症,并发足部溃疡,坏死,形成慢性不愈合创面并最终导致患者截肢甚至死亡。据报道全球每30分钟就有一人因为地雷而截肢,而每30秒就有一人因为糖尿足而截肢。2015年IDF指出全球每年有910万人到2610万人的糖尿病患者发展为糖尿病足,这些患者病程在10年以上,随着病程延长,糖尿病足发病率也逐渐升高,病程20年的糖尿病患者发生糖尿病足的机率增加到50%。国际顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》报道19%-34%的糖尿病患者会发生糖尿病足(每10人中有2-4人会发展为糖尿病足)。2005年权威期刊《JAMA》指出在所有非外伤性截肢患者中,糖尿病足患者占40%-60%,这些患者发生足部溃疡未能及时治疗最终20%的患者被截肢(10人中有0.5-1人截肢)。2017年《新英格兰医学杂志》报道糖尿病足患者5年死亡风险是未发生糖尿病足的糖尿病患者的2.5倍,在糖尿病足患者截肢后的5年后死亡风险高达70%。在我国糖尿足发生率高达30%(每3个糖尿病患者有1人发展为糖尿病足),年复发率高达31.6%,死亡率高达14.4%.  总而言之,糖尿病足其实离我们并不远,然而大多数糖友对糖尿病足的危害关注远远不够,等到重视起来,早已酿成苦果。糖友们积极行动起来吧!提高警惕,早发现早治疗。

作者:黄红军 郑州市第一人民医院 阅读量: 3235

糖尿病足的早期症状及表现

1、皮肤瘀斑:由于足部血流不畅和血管病变,足部和腿部皮肤出现散在性瘀斑、瘀点、水泡、色素沉着,通常为紫红色或黑色,这些都是糖尿病足的前兆。  2、皮肤瘙痒:皮肤出现瘙痒症状、肢端发凉、持续麻木、水肿,患处存在针刺、灼烧疼痛等症状。  3、间歇性跛行:由于下肢缺血和运动神经受损,突然间下肢疼痛难忍,而一瘸一拐走路。  4、皮肤溃烂:由于下肢循环差,一旦出现小伤口便难以愈合,容易招致病菌感染,使溃疡加重长期不愈合;对此应及早到创面修复专科医院进行诊治,切勿耽搁延误导致伤情加重。  5、关节变形:足部神经系统病变导致肌肉和骨骼都会发生变化,最终出现关节变形。  糖尿病足是糖尿病的并发症,它的后续危害绝不可忽视,很多人的就因为小伤小痛疏忽大意,导致伤口溃疡久治不愈,最终不得不截肢,主要还是因为在早期的时候没有注意,没有及时治疗,到最后导致疾病变的更加严重。

作者:向丽萍 湖南中医药大学第二附属医院 阅读量: 5423

糖尿病足截肢治疗后多少天后能出院?

如果没有接受到正确的治疗方法,糖尿病足很大几率会越治越严重,甚至面临截肢的遭遇。之前一直有患者和家属咨询我院糖尿病足治疗专科,截肢手术后多久能出院?首先,我们不截肢,所以对时间问题无法解答。不过影响时间的因素很多,简单分析如下:  其一、截肢后伤口再次感染,如果感染严重,可能需要再次手术,之后再治疗的时间难以预估。  其二、患者身体状况没有改善。有的病人截肢后血压会很低,需要在医院改善。还有的低蛋白血症、电解质紊乱、血液循环的重建等等,都需要接受系统调理与治疗,都会影响出院时间。  还有很多其他的因素,都会影响到出院的时间。但是大家完全可以通过中西医结合的方法不截肢,避免截肢对病人造成的身心伤害。  温馨提示:糖尿病足患者切忌盲目自行用药治疗,以免耽误治疗时机,让创面更加严重。出现糖尿病足,一定要及时转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科联合诊疗中心或科室,接受中西医结合系统治疗不截肢。

作者:彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量: 4803

糖尿病脚肿发黑怎么办好?

糖尿病烂脚久治不愈,伤口肿胀严重,医生说可能需要截肢才能控制。我们医院糖尿病足专科提醒大家,这种情况找到原因对症治疗,特别是采用中西医结合的方法系统治疗,是可以不截肢治好的。  首先,还是要找到引起肿胀的原因之一。肾病也容易引起肿胀,但大多是全身性的。还有下肢血管堵塞,血液运输障碍,组织水肿也容易引起肿胀。可能性较大的,就是坏疽炎症导致的肿胀。  糖尿病脚发黑肿胀,确诊是因为炎症导致的肿胀之后,局部感染的控制是治疗的关键。但是难点就在感染的控制,糖尿病足本身伤口难愈合,易感染,难控制,即便使用大量抗生素也不行。但事实上,只要能找到正确的治疗方法,感染控制很轻松。  例如,对炎症创面一次有效彻底的清创,让控制感染变得简单。清创可以清理炎性坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱甚至骨质,有利于降低病菌负荷,减少病菌的数量。  关键点还是要让伤口快速愈合,不愈合还是会感染。这一步可以采用具有去腐生肌效果的中药膏,外用在伤口表面,能提高伤口免疫力,为伤口细胞的增生与繁殖创造条件,经过系统综合治疗促进伤口快速愈合。  温馨提示:糖尿病足患者切忌盲目自行用药治疗,以免耽误治疗时机,让创面更加严重。出现糖尿病足,一定要及时转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科联合诊疗中心或科室,接受中西医结合系统治疗不截肢。

作者:彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量: 4380

糖尿病足下肢动脉闭塞,做介入疏通血管行吗?

有的糖尿病足病人会做下肢动脉介入手术,有好多花了几万几十万,不但没有治好病,坏疽面积快速上行感染,刚开始可能一个脚趾发黑坏疽,一天两条就半个脚掌甚至整条腿坏疽。我院糖尿病足专科提醒大家,这是因为手术失败了,血管再次闭塞导致加重。  按照常规的认识,血管堵塞了做血管支架疏通血液循环的效果显著,临床也的确如此。但是,如果大家了解了糖尿病足血管闭塞的特点,就会知道为什么做了手术反而比不做更严重。  这是因为,糖尿病下肢动脉闭塞,是弥漫性的闭塞,阶段性的闭塞,比常见的血管闭塞要严重很多。也就是说,特别是合并有伤口感染的患者,其实已经不再适合做手术了。如果做,多数患者会出现再次闭塞,后果可能比之前还要严重。  有的病人,术后问题也很多,比如湖南一个患者,执意要在当地做血管介入手术,手术之后的晚上突发下肢急性缺血,斑块脱落在某处形成血栓,整条腿开始起水泡,颜色发暗,慢慢出现坏死。  所以,如果是糖尿病足患者,特别是已经出现大面积的坏疽,病人身体不太好的情况下,整体上我们不建议做手术。如果已经做了,并且再次溃烂,建议尽快转到糖尿病足专科,接受中西医结合保守治疗,避免继续恶化。

作者:彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量: 4451

糖尿病足分级从轻到严重有哪些症状表现?

前天收治一个“不一样”的糖尿病足病人,患者不认为自己得了糖尿病足,因为他不像其他患者那样有足部伤口溃烂的情况,而只是疼痛、发烫。我院糖尿病足科提醒大家,这也是糖尿病足,如果治疗不及时后果同样很严重。  由于这样的病人很多,所以这里有必要提醒大家,并不是所有的糖尿病足患者都有伤口感染及溃烂的情况,从轻到重的发展过程一般会经历下面几个时期,分为几个等级:  0级——有发生溃疡高度危险因素的足,却没有任何伤口。  1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染,突出表现为神经性溃疡,临床上无感染。  2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。属于较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。  3级——常伴有深部组织溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。  4级——主要为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变,坏死组织的表面可有感染。  5级——坏疽影响到整个足,大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也是影响因素。  由此我们可以看出,对于早期的病人,并不会出现烂脚的情况。但是这并不代表不需要治疗。如果任其发展下去,一旦出现伤口可能恶化更迅速。因此,大家一定要及时发现足部异常情况,一旦发现就要及时转到专门治疗糖尿病足的科室去接受治疗,避免发展成严重的糖尿病足。

作者:彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量: 4403

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任跃忠主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  内分泌科

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个人简介: 任跃忠,男,浙江大学医学院附属第二医院,内分泌科,主任医师,博士,硕士研究生导师。1988年毕业于浙江医科大学医学系,2001年获浙江大学博士学位。长期从事内科内分泌及代谢性疾病学的临床、教学、科研工作。在糖尿病、甲状腺疾病、痛风、风湿病等诊治上有多年的临床经验。曾参与了国家自然科学基金项目等相关研究工作。主持完成了省卫生... 展开
个人擅长: 在糖尿病、甲状腺疾病、痛风、风湿病等诊治上有多年的临床经验。 展开
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