肠套叠
挂号科室： 普外科
发病部位：全腹
多发人群：2岁以下儿童
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、呕吐、便血
相关检查：钡剂灌肠X线检查
相关手术：肠切除吻合术
相关药品：氯丙嗪、阿托品
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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肠套叠的宝宝大便很稀正常吗
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沈涤华
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小孩肠套叠是怎么回事
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唐湘莲
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肠套叠严重吗
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肠套叠发病年龄
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肠套叠的症状有哪些
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阎钧
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肠套叠是怎么引起的有前兆吗
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张炜肠套叠是一个比较严重的疾病，一旦发现肠套叠，没办法自愈，它是外科性的疾病，一定要及时的进一步手术治疗，解除肠套叠的表现。如果肠套叠没有及时的外科干预，会出现肠穿孔、肠坏死，常常表现为反复的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹痛没办法缓解。所以说肠套叠，一定要及时的外科手术干预。另外，病人一旦出现肠套叠，要注意明确肠套叠的病因，及时的针对病因进一步治疗，有些肿瘤的病人也会出现肠套叠的表现。因此如果在接诊这类患者时，一定要建议及时就诊，外科要进一步的手术治疗。
作者：张炜 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4458
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍一例较为少见的成人型小肠套叠，患者为45岁的毛女士，因饱餐后腹痛加重，伴恶心、呕吐来我院就诊，通过一系列检查确认患者为小肠套叠，治疗过程中确认原因为脂肪瘤引起，所幸治疗及时，未引起水电解质紊乱、肠坏死等严重并发症，经手术治疗成功解除小肠套叠情况并切除脂肪瘤，最终痊愈出院。【基本信息】女、45岁【疾病类型】小肠套叠、脂肪瘤【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗（剖腹探查、肠管部分切除、肠系膜脂肪瘤切除）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗15天，随访半年【治疗效果】小肠套叠解除，脂肪瘤切除，患者康复出院，已恢复正常生活一、初次面诊患者女，45岁，1月余前一次剧烈运动后出现左上腹阵发性隐痛，无腰背部放射痛及其他异常情况，故没有重视，今晨饱餐后腹痛加重，伴恶心、呕吐，故急诊送至我院。入院时患者神志清，精神可，饮食差，小便正常，肛门少量排气，未解大便，查体见全腹散在压痛，左上腹可扪及一4cm左右的包块，不可移动，肠鸣音亢进。腹部全腹CT增强扫描回示：左上腹局部空肠壁增厚，可见空肠肠管及肠系膜套入肠腔，近端局部肠管积液明显，增强后增厚的肠壁呈较均匀强化，考虑肠套叠。结合患者体征及CT检查，可初步诊断为小肠套叠，告知患者及其家属需尽快手术治疗，遂完善核酸检测后为患者办理入院。二、治疗经过患者入院后立即完善血尿常规、术前五项、心电图、胸片等相关检查，未发现明显异常，排除了其他相关疾病，于是行肠镜检查，肠镜提示肠套叠（考虑肿瘤）。排除手术禁忌后，在全麻下行剖腹探查术，术中见空肠肠管及肠系膜套入肠腔，手法复位后可见套叠处肠系膜上有一2×3cm左右的脂肪瘤。另可见余肠系膜附有数枚大小不等的脂肪瘤，均质软，包膜完整，边界清晰，因套叠处肠管套叠时间较长，肠壁增厚，水肿明显，部分出现紫色发黑，故术中与家属谈话，同意切除套叠处肠管及多处脂肪瘤，继续手术，术中放置引流管，缝合伤口，患者安返病房。术后予注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液静滴抗感染治疗，葡萄糖氯化钠注射液补充电解质，维持血容量。术后2周患者拆线，出院休养。（肠镜：肠套叠（考虑肿瘤））三、治疗效果患者因小肠套叠行手术治疗，术中发现小肠套叠由脂肪瘤引起，遂切除脂肪瘤及部分肠管，术后隔日换药，住院期间未发现患者切口渗血、渗液，周围皮肤未见红肿、压痛，遂拔除腹腔引流管。术后2周，患者切口恢复良好，遂予拆线处理，复查未见明显异常，患者饮食基本恢复正常，肛门排气、排便正常，睡眠质量好，精神状态较入院时明显改善，同意患者出院，出院后1个月复查，未见明显异常，患者已恢复正常生活。四、注意事项很高兴患者病情得到好转，但是还需要叮嘱患者出院后遵医嘱按时用药，之后定期复查，若患者再次出现腹痛症状，应引起警惕，短期不缓解就要尽快就诊，就诊前不要使用止痛药物，以免掩盖症状导致误诊。同时做好饮食管理，以清淡、营养丰富、易消化饮食为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物对胃肠道产生刺激，避免暴饮暴食，保证饮食卫生。做好日常生活管理，注意休息，保证充足的睡眠，出院后可适当运动，避免重体力活动及剧烈运动，保持舒适的生活环境，注意腹部保暖，避免寒冷诱发胃肠道蠕动紊乱。五、个人感悟小肠套叠是指一段小肠套入远端相邻的肠管腔内，成人发病率较低，大多为继发性小肠套叠，文中的患者就是由肿瘤引起的小肠套叠，此外还可能与创伤、肠道炎症等因素相关，一旦形成，难以自行恢复，需要尽快干预治疗。目前主要通过灌肠或手术治疗来复位小肠，灌肠多适用于病情较轻的幼儿型小肠套叠患者，在超声或X线监测下，通过空气或造影剂灌肠将套叠的肠管推回原位；手术治疗多适用于成人或十分严重的幼儿型小肠套叠患者，如文中的患者通过剖腹探查确定是脂肪瘤引起的小肠套叠，通过切除脂肪瘤和部分肠管来复位肠套叠，术后需使用抗生素预防感染。小肠套叠属于急腹症，希望能通过本病例引起小肠套叠患者的重视。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4927
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为一名48岁女性，自述半年来腹部隐隐作痛，近期不适加重，偶尔吃完饭后还有恶心、想吐的感觉，生活质量明显下降，故来医院就诊。经过CT检查后，确诊患者患有小肠套叠。就病情进行详细沟通后，给患者选择进行手术治疗，术后症状改善，生活质量明显提高。【基本信息】女、48岁【疾病类型】小肠套叠【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】腹腔镜手术【治疗周期】住院治疗2天，随访1个月【治疗效果】患者症状明显改善一、初次面诊周日上午，患者崔大姐来到我的诊室就诊。患者自述半年前开始偶尔会感到腹部隐隐作痛，疼痛的感觉比较深，不像是在表浅部位，以为是和例假有关，就一直观察情况，但是大概从3个月之前开始，疼痛的感觉略有加强，表现为时不时阵痛，有时还会越疼越严重，吃完饭之后偶尔会有恶心想吐的感觉，但是过一阵子也可以逐渐好转，有时能看到粪便中带血，给生活带来了较大的不适，因此前来检查。经过体格检查，未能发现患者腹腔内肿块样物质，常规的血常规、尿常规检查显示，患者的各项指标没有明显的异常，但是白细胞略有升高。通过CT检查，发现患者左上腹部有局部空肠壁增厚，可以见到空肠肠管以及肠系膜套入肠腔，近端局部肠管有息肉样物质以及明显的积液，增强后增厚的肠壁呈较为均匀的强化，考虑是继发性肠套叠，故将患者收入院治疗。二、治疗经过与患者就病情进行详细沟通后，建议患者进行手术治疗，开始患者表示有些顾虑，后经过手术利弊的分析后，表示愿意进行手术治疗。在进行腹腔镜手术过程中，发现套叠部位有一明显的肠息肉，因此先通过腹腔镜手术切除息肉后再进行小肠复位，由此诊断患者的小肠套叠为由肠息肉引起。术后嘱患者卧床休息，禁食水，并观察患者的具体情况。三、治疗效果由于患者的前期症状比较轻微，并且缺乏特异性，因此延误了一些治疗时间，但是患者的息肉生长局限、缓慢，经检查为良性息肉，因此继发的小肠套叠程度较轻，手术的治疗效果也非常好，术后患者的腹痛、腹胀、排便带血等情况基本消失。此外由于患者本身体质较好，没有高血压、糖尿病等基础病，所以入院2天后准许患者出院，嘱患者门诊随访1个月。四、注意事项通过手术治疗后，患者的不良症状消失，身体情况不断好转，作为医生真是欣慰。由于患者进行的是肠道手术，因此建议患者刚出院时先进食流食，待胃肠功能稳定后，再改为进食半流食或软食，最后再逐渐恢复正常饮食，饮食上应注意清淡饮食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同时患者需要注意，如果今后再次出现阵发性腹痛、便血等类似症状，一定要及时就医，防止肠套叠再次发生，甚至因长期不治疗而导致肠道病变局部合并肠梗阻、肠缺血坏死等疾病。五、个人感悟小肠套叠主要好发于2岁以下的幼儿，成人的小肠套叠很少为原发性的，多继发于肠道的病理性改变，如肠息肉、肿瘤或憩室等。如本例患者，其发生小肠套叠的原因为肠息肉。在治疗时，应明确患者发生此病的具体原因，并与患者进行沟通，有助于后续针对此进行预防。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4204
肠套叠怎么治疗？肠套叠的治疗主要有两种方法。1、空气复位，空气复位就是通过空气的压力让肠道套叠的肠黏膜恢复到正常的状态，这是一种行之有效的方法。但这种方法一旦失败可能有穿孔的症状，表现为腹肌紧张、压痛反跳痛。2、穿孔症状存在时就不能采用空气复位，而要通过手术来复位。空气复位有效率是80%，手术复位是在前一种情况失败的情况下选择的方法。
作者：刘宝胤 中日友好医院 阅读量： 5421
肠套叠灌肠治疗主要分为三种，分别是空气灌肠、钡灌肠以及B超监视下水压灌肠复位，具体如下：1、空气灌肠主要是通过向结肠内注入空气来实现肠复位，适用于患者病程在48小时内，全身状态比较良好或者发病超过48小时，但是没有出现明显脱水、腹胀的情况。2、钡灌肠与空气灌肠相似，只是把介质换成硫酸钡。3、B超监视下水压灌肠主要是将温热的0.9%氯化钠注入到结肠中，同时用B超进行扫查，由此来观察溶液由乙状结肠慢慢充盈肠管，并且流到肠套叠部位，在灌肠的同时还可以用手按摩患者的腹部，以此来加快溶液的流动实现复位。患者如果病情比较严重或者灌肠治疗效果不佳，则需要通过腹腔镜手术来进行治疗。
作者：刘宝胤 中日友好医院 阅读量： 4685
婴儿肠套叠最早期症状如下：1、阵发性哭闹或腹痛：一旦婴儿出现阵发性哭闹，比如哭10-20分钟，然后不哭了，平静后又正常玩耍，但是过了10-20分钟又哭闹，这种情况家长要警惕肠套叠的发生；2、拒奶或者呕吐；3、果酱样血便：如果婴儿有肠套叠，特别是套叠了6-12个小时之后，大部分婴儿会排果冻样大便，类似于果酱，带点黑色，因为肠套叠之后肠黏膜缺血、坏死，肠黏膜出血与小肠肠道的黏液混在一起，从而形成果酱样大便，这种情况要赶快到医院就医；4、腹部触及包块：安静的情况下，探查小儿的腹部可能有包块，该包块的表现类似于腊肠，这时就要小心是不是有肠套叠的可能。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 4510
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