肠炎
挂号科室： 消化内科
发病部位：全腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、恶心、呕吐
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：无
相关药品：红霉素、庆大霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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迟骋如果宝宝出现霉菌性肠炎，建议家长及时带宝宝到医院的儿科或者消化内科就诊，在医生指导下采取相应的对因治疗、对症治疗以及生活调整。1、对因治疗：现代医学认为，霉菌性肠炎多因不正确地使用广谱抗生素，使宝宝的肠道正常菌群比例失调，霉菌得以滋生繁殖所致。家长应严格遵医嘱用药，不可随意增加用药剂量或者频次，同时可在医生的指导下使用抗霉菌药物，使用药物前需要确定宝宝的年龄符合药物适应证；2、对症治疗：患有霉菌性肠炎的宝宝可能会出现不同程度的发热、腹痛、腹泻等症状。需要给宝宝多喝水，可以口服补液盐或者是静脉输入补液，维持水电解质平衡，预防脱水，还可使用蒙脱石散止泻。当发热(腋温)不超过38.5℃时，可以通过冷敷散热，而当发热(腋温)超过38.5℃时，可以遵医嘱使用布洛芬混悬液退热；3、生活调整：宝宝患有霉菌性肠炎后，在炎症的刺激下可出现消化功能减弱的情况。所以家长需要给宝宝采取少食多餐的喂养方式，避免暴饮暴食，不喂养辣椒、大蒜、海鲜、肥肉、冰淇淋等辛辣刺激、生冷、油腻的食物。同时需要做好宝宝的保暖措施，避免腹部受凉，保证充足的睡眠与休息。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 3466
诺如病毒是一种较小的无包膜的RNA病毒，属杯状病毒科。资料记载的诺如病毒的首次暴发是在美国俄亥俄州的诺瓦克市（1968年）。诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的最常见病毒性原因，也是社区流行性腹泻的常见病因。近年来该病毒已成为婴幼儿感染性腹泻的主要病原体。诺如病毒感染全年均可发生，而冬季是发病高峰。大多数患者的主要症状为呕吐，故该病最初被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒的传播诺如病毒传染性强，各年龄段人群普遍易感。诺如病毒传播途径多样，主要通过粪口途径发生人-人传播：（1）粪口途径传播，包括摄入了诺如病毒污染的水、食物（水产品、生菜等）；（2）接触到病人的排泄物或呕吐物；（3）摄入了粪便或呕吐物产生的气溶胶等。（4）接触了污染的手、物体或用具；由于诺如病毒传播所需的病毒量较少(＜100病毒颗粒)，且该病毒在环境中非常稳定（能耐受冷冻、60℃加热、以及氯或酒精消毒），在人群聚集场所可引起聚集性感染，比如学校、托儿所和社区中心；餐馆；医院；游轮；监狱等。有些人感染后为无症状感染者，常常会在粪便中排出病毒，也能导致病毒的传播感染。诺如病毒胃肠炎的典型表现·诺如病毒胃肠炎潜伏期短，通常为1-2天，最短12小时，最长3天。常急性起病。病程一般为2~7天不等。轻症较多；少数较重，可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症及合并神经系统病变等。主要症状为恶心和呕吐(非血性、非胆汁性)，水样泻(非血性)和腹痛。与大多数病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时的呕吐更明显。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。大约一半的病例伴有发热。可伴有全身性肌痛、不适和头痛。诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥。一项中国台湾的研究显示，250例诺如病毒感染儿童中有20%发生惊厥。偶有患者出现脑炎，主要是诺如病毒引起急性胃肠炎的日本儿童，预后较差。老年人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者可能会有严重表现，比如持续数月的慢性腹泻、严重而持续的水样泻、消瘦或生长迟滞。部分患者远期可能有消化不良、便秘、反流。粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。白细胞计数通常为正常，也可能轻微升高；在病情最为严重时，可观察到相对的淋巴细胞减少。肾功能通常正常，除非患者发生脱水。诺如病毒的检测包括通过RT-PCR扩增基因组，以及通过酶免疫试验检测抗原。临床上诺如病毒与轮状病毒肠炎等较难区分。诺如病毒感染后的免疫力诺如病毒可出现反复或重复感染，原因如下：（1）诺如病毒株多样，且人类缺少对诺如病毒的长期免疫力和针对不同病毒株的交叉免疫力，因此可出现反复感染。（2）既往感染可预防相同基因型感染，而且有可能会预防同一基因群中不同基因型的感染。但对不同基因群的诺如病毒的防护作用较弱。因此不同时间暴露于多种诺如病毒株可导致重复感染，但许多感染都无症状。诺如病毒胃肠炎的治疗诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，一般预后良好。目前没有特异性抗病毒药物，治疗方面以对症治疗为主。多数患者发病后病情较轻，给予易消化食物、口服补液盐等对症治疗为主，2-7天即可好转或痊愈。少数患者出现并发症，需要及时就医进行治疗。如果发生呕吐，不要在呕吐后急于喝水吃东西，待呕吐稍缓解后，可尝试适当饮水或口服补液盐以补充身体所需的及已经丢失的水分。患儿呕吐频繁时应注意体位，防止呕吐物窒息。在能口服的情况下首选口服补液盐；如果口服补液困难或者有明显的脱水、精神萎靡、脸色欠佳，可适当予以静脉补液治疗，并监测血气分析、电解质，严重者需住院治疗。诺如病毒感染的预防1.保持良好的手卫生习惯。尤其是饭前便后勤洗手，用肥皂和水洗手（因酒精无法杀灭诺如病毒；故照顾胃肠炎的患者后应使用肥皂和水洗手，而不是使用酒精消毒剂）2.注意饮食卫生。不喝生水；烹饪食物时生熟食物分开，避免交叉污染；不给孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特别是生的海鲜类食品。3.患病期间居家隔离。诺如病毒感染者不能为他人准备食物，其症状消退后至少2天以上方能担任此工作。4.流行期间尽量减少孩子外出，避免到人群密集的场所。5.做好环境消毒工作（使用标准清洗剂消毒并不能清除诺如病毒，应使用漂白剂消毒被污染的表面)6.临床治疗区域被呕吐物或粪便严重污染，清洁人员应佩戴防护设备(即面罩、手套和防护服)。7.疫苗还有待进一步研发。
作者：李俊 重庆医科大学附属儿童医院 阅读量： 5072
沙门菌的治疗，是不常规使用抗生素治疗，这个疾病是有自限性的，一般持续3~7天，症状就会逐渐缓解，抗生素的治疗，并不能使病程减短，相反的，有些滥用抗生素，反而会使临床症状反复发作，慢性带菌者会增多，为了避免菌血症的发生，还是可以有选择性的针对性的对患者采取一些抗感染治疗。虽然沙门菌胃肠道炎症的患者发生菌血症的概率不高，但是一旦发生了，风险是极其高的，所以可以采取一些预防性的治疗，比如免疫功能差的患者，或者是有心脏疾病，比如瓣膜病，严重的主动脉粥样硬化以及安装有假体的患者，可以采取一些增加免疫力的治疗方案。
作者：赵新秀 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 4693
宝宝拉的大便里面有红色一条条的东西，通常与饮食习惯、肛裂、肠炎等有关。出现上述症状后，建议家长带宝宝去医院儿科就诊，明确具体原因后采取针对性治疗。1、饮食习惯：如果宝宝已经开始添加辅食，近期吃了大量的红色食物，如西红柿、火龙果、西瓜等，其中的红色物质没有被人体完全消化吸收，也不与肠道中的微生物群产生化学反应，可能会直接从粪便中排出，导致宝宝拉的大便里面有红色一条条的东西。若排便次数、排便性状均正常，属于正常的生理情况，一段时间后可逐渐消退；2、肛裂：宝宝饮水量不足，容易导致便秘，大便比较干燥，排便时较难排出，过度用力会使肛门周围皮肤撑裂，大便中可掺杂血液，导致宝宝拉的大便里面有红色一条条的东西，还伴有肛门疼痛，此时可以在医生的指导下涂抹红霉素软膏、马应龙麝香痔疮膏等改善；3、肠炎：肠道受到细菌、病毒感染，侵袭肠道黏膜，造成损伤，可渗出血液，出现血便的情况，可表现为宝宝拉的大便里面有红色一条条的东西，通常伴有腹泻、腹痛等症状，此时可以遵医嘱使用蒙脱石散、谷氨酰胺颗粒等药物治疗。在宝宝治疗恢复期间，可多给宝宝喝温开水，给宝宝吃稀软、易消化的食物，如小米粥、麦片粥等，也可以给宝宝喝点蔬菜汁、水果汁。保证充足的睡眠，注意腹部保暖，有利于恢复。
作者：戴红梅 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4822
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：老年男性，腹泻3月余，既往有胃溃疡病史，腹泻期间大便尚成形，2-3次/日，便后伴有肛门下坠感、灼热感，有时还会有心慌。曾在院外用药治疗，但效果差。经肠镜检查取病理，最终诊断为溃疡性肠炎，即肠炎，在给予抗炎、激素药物治疗后，患者的症状得到缓解。【基本信息】男、66岁【疾病类型】肠炎（溃疡性肠炎）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片）+静脉注射（注射用前列地尔、葡萄糖氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查【治疗效果】腹泻、便后肛门下坠感、灼热感得到缓解，病情稳定一、初次面诊患者男，66岁，无明显诱因出现腹泻长达3个月，大便尚成形，2-3次/日，无脓血便，伴有肛门下坠感、灼热感，有时大便后有心慌，无腹痛、腹胀。曾在院外用药治疗（具体不详），但效果差，为求进一步治疗，于是来我院进行检查。查体：T 36.0℃、P 70次/分、R 17次/分、BP 125/90mmHg，神志清，精神可，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。门诊以腹泻原因待查收入我院，进行下一步诊查。二、治疗经过入院行肠镜检查并取病理，结肠镜插至末端回肠约10cm，见黏膜充血，见散在浅溃疡，覆白苔，乙状结肠和直肠黏膜充血、水肿，满布小浅溃疡、覆白苔，橫结肠处活检3块、质软。病理结果反馈为炎症，故可明确溃疡性肠炎诊断，属于肠炎的一种类型。给予美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片，进行抗感染治疗，控制炎症发展。给予注射用前列地尔静脉滴注，改善肠黏膜微循环，给予葡萄糖氯化钠注射液，以补充体液维持水电解质平衡。三、治疗效果患者经入院治疗，不适症状得以缓解。在住院第3天，便后肛门下坠感、灼热感有所减轻；住院第10天，患者的大便次数减到1次/天，无其他不适症状，出院前查体，无脓血便、腹平软、无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，故安排患者出院疗养，院外继续口服上述药物。1个月后回院复查肠镜，肠黏膜水肿、充血消退，溃疡面愈合，病情恢复良好，嘱其停药，如有不适及时随诊。四、注意事项经过一系列的治疗，患者的疾病得到缓解，对本次治疗较为满意，我也为患者有这样的结果感到高兴。患者的病程长达3个月，虽然疾病得到缓解，但肠道功能比较弱，因此出院后要悉心呵护。首先注意饮食，避免吃生冷、油腻、辛辣等刺激性的食物，也要避免粗纤维的食物，比如韭菜、芹菜等，少吃多餐，减轻肠道负担。患者还应充分休息，每日睡眠时间不小于8小时，调节情绪，放松心态，避免过度的心理压力。另外嘱患者定期门诊随访，如果再次出现腹泻等症状要及时就诊。五、个人感悟肠炎早期典型症状是腹泻，随着疾病的发展，还可能会出现恶心、呕吐、腹疼、体重减轻、便血等。如果疾病得不到及时有效的治疗，重者可出现肠道穿孔、肠梗阻等并发症，给患者带来较大痛苦。因此一旦出现上述不适症状应及时前往医院就诊，积极进行治疗，在治疗的同时对此疾病也要有一定的了解，这样才能从根本上避免疾病的再次出现。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4559
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因上腹及右下腹疼痛半天，伴腹胀、恶心、呕吐，自行服用药物后无缓解。经过电子肠镜、血常规、便常规等检查后，确诊为回盲部炎症，属于常见的肠炎类型，给予抗感染、止痛药物治疗后，患者的症状逐渐好转。在半年后的复查中，也没有明显特殊异常。【基本信息】男、34岁【疾病类型】肠炎（回盲部炎症）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】肌肉注射（盐酸消旋山莨菪碱注射液）+静脉注射（盐酸左氧氟沙星注射液）+口服药物（肠炎宁片、盐酸左氧氟沙星片）【治疗周期】住院治疗6天，门诊复查【治疗效果】腹痛症状消失，病情稳定一、初次面诊患者无明显诱因出现上腹及右下腹疼痛半天，为持续性钝痛，无腰部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐1次，为胃内容物，体温最高达37.0℃，无皮肤黄染、无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌。自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳来诊。查体可见患者腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，无反跳痛，右下腹有手术疤痕，无腹壁静脉曲张，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软。为行明确诊断、进一步治疗，门诊以腹痛原因待查收入院。二、治疗经过入院之后完善相关检查，白细胞略高，肝肾功能正常，大便常规便潜血阴性、见白细胞，电子肠镜检查，回盲部黏膜红肿，触之有出血，其他未见明显异常。根据检查结果、患者的症状考虑回盲部炎症。在明确诊断后首先给予解痉止痛的药物盐酸消旋山莨菪碱注射液肌肉注射，快速缓解患者的疼痛，再给予抗感染的药物盐酸左氧氟沙星注射液，同时给予肠炎宁片进行辅助治疗。住院6天后，患者病情稳定，嘱其出院疗养。三、治疗效果入院2天后，患者的腹痛得到缓解，无其他不适症状，腹部查体没有腹痛、压痛、反跳痛。入院6天后患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状完全缓解，给予出院带药，给予肠炎宁片、盐酸左氧氟沙星片口服。患者半个月后于我院再次复查肠镜检查，可见回盲部黏膜无红肿，血管走行清楚，未见肿物及溃疡，嘱其停药。四、注意事项经过积极治疗后，患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状得到缓解，我也为患者有这样的结果感到高兴。回盲部炎症发生时，患者通常会有不同程度的腹部疼痛，尤其是在进食辛辣、生冷、刺激的食物，腹部疼痛可能会更加剧烈。因此患者出院后需规律饮食，避免饮食辛辣、刺激的食物，例如辣椒、生的葱姜蒜等，也不要吃过于生冷的食物，比如刺身、冷饮等，避免局部肠道黏膜应激性反应而导致炎症加重。同时嘱患者如果再次出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时要及时到医院就诊，以免引起更严重的疾病。五、个人感悟肠炎是病原体侵入人体肠道后引起的急性或慢性的黏膜炎症，主要症状是腹痛、腹泻等，引起急性肠炎的病原微生物包括有细菌、病毒等。如果大便常规中发现白细胞，多是由细菌引起的肠炎，例如本篇患者。细菌引起的肠炎在经过抗感染、对症治疗后，患者的症状一般都会好转，但由于肠炎容易发展成慢性肠炎，因此要足疗程给药，且在疾病得到好转后复查。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4171
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