肩关节脱位

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:上肢

多发人群:青壮年男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:伤肩肿胀、疼痛

相关疾病: 肩锁关节脱位 肩周炎 肩关节损伤

相关检查:X线检查

相关手术:肩关节脱位切开复位术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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25岁小伙子滑雪致肩关节脱位,手法复位固定好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:肩关节是肱骨头与肩胛骨关节盂构成的关节,肩关节脱位通常是暴力损伤导致,本例患者就是滑雪撞伤导致肩关节疼痛、肿胀、活动受限,就医后给予X线检查,确诊为肩关节脱位。经手法复位恢复肩关节对合关系后,肩关节疼痛、肿胀消退,肩关节活动恢复正常。【基本信息】男、25岁【疾病类型】肩关节脱位【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手法复位固定【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】肩关节疼痛、肿胀消退,肩关节活动恢复正常一、初次面诊患者在滑雪时撞击到外物,身体向后方跌倒,导致肩部外展外旋,使肩关节囊撕裂,从而引起肩关节脱位,患者肩关节疼痛、肿胀,不敢活动肩关节,以对侧手部保护患侧肩部,头部歪斜以减轻疼痛症状。在体格检查的过程中发现肩关节有明显的方肩畸形,肱骨头脱出在喙突下方,肩部原有轮廓已经完全丧失,肩关节盂有明显空虚感,检查Dugas征阳性,给予X线检查确诊为肩关节脱位,根据患者损伤情况建议行手法复位固定治疗,以减轻疼痛并且恢复肩关节活动。二、治疗经过患者发生肩关节脱位后有典型的畸形表现,同时伴有肩关节活动受限以及严重疼痛症状,需要尽快采用手法治疗恢复肩关节对合关系,患者同意肩关节手法复位。患者保持平卧位,患侧上肢由医生牵引,同时外展,由助手使用毛巾在患者患侧腋下进行固定,并且与医生牵引方向相反,二者进行持续对抗1分钟左右。患者肩关节肌肉力量下降,使用足蹬法将肱骨头复位,恢复肩关节解剖关系,患者疼痛症状迅速得到解除,肩关节畸形消失。使用前臂吊带悬吊固定患侧上肢于中立位。嘱患者每日握拳练习500次,加快肩关节损伤修复。三、治疗效果通过肩关节手法复位固定,使肩关节脱位得到治愈,肩关节疼痛、肿胀、活动受限均得到显著改善,原有方肩畸形也得到解除。在康复医生的帮助下,患者逐渐恢复肩关节前屈、外展、后伸等动作,患者住院7天后出院,1个月门诊随访。初期旋转动作仍然受限,随着病情持续恢复,肩关节旋转动作也能够独立完成。日常生活和工作均不受限,轻度运动也能够完成,但上肢对抗性运动,如篮球运动、橄榄球运动等暂时不能参加,以避免再次发生脱位。四、注意事项很高兴经过治疗患者疼痛解除,肩关节活动功能恢复,如果患者出院后再次出现肩关节畸形、疼痛、活动受限等症状,需要尽快到骨科门诊复诊,确诊是否出现肩关节再次脱位。肩关节发生脱位后如果恢复并不理想,关节囊破裂口无法得到完全修复,肩关节稳定性将持续下降,容易发生肩关节习惯性脱位,导致肩关节功能受损。患者在日常生活中应加强三角肌等肌肉群锻炼,增强肩关节稳定性。在肩关节复位后应配合医生持续固定和康复训练,加快肩关节修复,保护关节软骨、关节盂唇等重要结构。五、个人感悟患者发生肩关节脱位与肩关节受到创伤有关,肱骨头在外力作用下冲破关节囊束缚而发生关节脱位,关节脱位时容易发生关节盂唇等结构损伤,但本例患者未发生关节盂唇撕裂,而且在早期接受诊断和治疗,因此,通过手法复位固定相对比较容易恢复。在日常生活中也需要注意,如果频繁肩关节脱位,会造成关节盂唇撕裂、关节软骨损伤等严重后果,因此需要避免肩关节频繁脱位。

作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 4411

24岁反复肩关节脱位别大意,复位后活动自如!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:肩关节是人体活动范围最大的关节,也是最灵活的关节,也容易导致肩关节脱位。本篇患者曾有肩关节脱位病史,在一次用力掷物后再次发生肩关节脱位,打算自己手法复位,肩膀处却越来越疼,来我院就诊后,给予患者麻醉下手法复位术,手术后肩关节功能恢复良好,疗效满意。【基本信息】男、24岁【疾病类型】肩关节脱位【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物止痛(注射用帕瑞昔布钠)+麻醉下手法复位【治疗周期】门诊治疗1天,3周门诊随访【治疗效果】肩关节无不适感,活动恢复正常一、初次面诊患者是一名28岁的壮年男性,曾经有过肩关节脱位病史,此次发病是在一次用力扔东西之后,受伤当时就出现了肩膀疼痛无力,活动困难的症状。患者意识到可能肩膀又脱位了,由于有了曾经脱位后复位的经验,患者想在家自行复位,可惜研究了半天,肩膀越来越疼,却没恢复。听完患者的描述后,我心里不禁为患者捏了把汗。患者正值青壮年,肌肉发达,哪怕是我去复位也不能保证一定会成功,反复复位失败后,使肩膀周围的肌肉更加紧张,复位难度非常大。二、治疗经过入院后,首先建议患者拍片,影像学结果显示,患者为肩关节前脱位,没有其他位置的骨折。此种单纯的肩关节前脱位最为常见,复位手法也比较简单,患者强烈要求再做一次手法复位。因此,在安慰患者并给予患者注射用帕瑞昔布钠肌注止痛后,使用牵引的手法为患者再次进行复位。但是,复位的过程中,患者的肌肉仍然非常紧张,复位十分困难,最终患者不得不接受在麻醉状态下手法复位。因为麻醉时肌肉可以完全放松,复位相对容易。三、治疗效果手法复位的过程很顺利,复位后患者的肩关节畸形消失,疼痛感也随即消失,可以恢复肩关节正常旋转、摆动等基础活动。拍片复查,患者肩关节对合关系也恢复如初,当天患者即可回家,3周后门诊复查时,患者的肩关节没有不适感,活动度恢复正常。四、注意事项患者肩关节脱位后能及时复位,我由衷地为患者感到高兴。由于患者之前曾经出现肩关节脱位,为了避免肩关节再次脱位,形成习惯性脱位,因此我要求患者在复位后,出院后上肢使用三角肌吊带悬吊3周,之后避免肩关节过度用力活动,利于肩关节周围韧带以及关节囊的修复,增加肩关节的稳定性。以后的生活中,避免肩关节突然用力或者肩关节过度的活动,如果一旦出现肩关节畸形,活动困难或者伴有弹性固定等情况,应该及时就诊,而不是在家自己复位。五、个人感悟肩关节脱位有很多复位手法,据相关统计,绝大多数的肩关节脱位都可以成功手法复位。但是这种成功率是相对于医生而言,普通人通过上网查询后自己复位,就没有那么简单。肩关节脱位后手法复位需要在肌肉充分放松后进行,如果复位困难,甚至要在麻醉状态下给予肌肉松弛药后,才能成功复位。本病例提示我们,如果出现肩关节脱位的情况,切勿自行处理,应及时就医,自行解决可能会偶然康复,但是大概率会为自身留下潜在的风险,甚至并发其他损伤。

作者:王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 4139

肩关节脱位了怎么办?

   肩关节脱位俗称脱臼,是一种在运动中相当常见的损伤。经常见于摔倒时,人本能地将手臂举起并外展来保护身体,外展时手臂受到冲击很容易发生肩关节脱位。  肩关节脱位后的症状:1.脱位时发生剧烈的疼痛;2.关节活动度降低,手臂松弛垂于体侧;3.关节窝空虚,肩峰处可以触及移位的肱骨头;4.与健侧相比,患侧肩原有的外形消失;5.一般通过拍X线片可以确诊。  治疗:受伤后应及时就医,关节复位越早,恢复的时间就越短,并发症就越少。在没有并发症的情况下,肩关节脱位预后良好。推荐脱位后制动1-2周,支具固定,按康复计划进行肩关节的活动度训练。单纯的脱位2-4周后就可以进行轻度活动,完全恢复通常需要2-3个月,才能进行高强度运动。如果反复脱位,建议进行肩关节磁共振的检查,如果脱位复发次数3-4次,就需考虑关节镜手术治疗来增加肩关节的稳定性。  综上所说,肩关节脱位并不可怕,及时就医,按康复计划进行康复,会取得比较好的效果。

作者:修金涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4814

左肩关节脱位怎么复位

肩关节脱位的手法复位一般包括足蹬法或者椅背法等。足蹬法患者置于坚硬的平面上,患肢外展,用一侧的脚抵住关节,然后用双上肢牵拉患者的上肢,逐渐缓慢牵拉,等牵到肩关节有一声弹响,就意味着复位成功。另外,也可以采取椅背方法,椅背法需要有个助手帮助扶住患者的健康侧的肩部,把患侧肩部置于椅背上,椅背上一定要垫毛巾等软的物质,防治臂丛神经牵拉损伤,可以将患者的前臂屈曲略向外旋,然后以一手抵住患者的肘窝处,逐渐牵引,听到肩关节弹响即为复位成功。

作者:赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量: 4273

肩关节脱位后胳膊能动吗

在肩关节有脱位之后,手指腕关节以及肘关节都能够正常活动。但是肩关节没有办法活动,整个肩关节周围会有明显的肿胀、疼痛,并成一个弹性固定状态,脱位的手没有办法搭在另一个肩膀上。因此如果是有外力损伤怀疑有脱位,但此时肩关节还能够正常活动,出现脱位的可能性较小。如果满足上述描述的临床症状,基本上符合脱位的征象,需要去医院急诊做肩关节拍片检查,明确脱位的具体情况。并且判断是否再脱位时,还合并有骨折,明确之后都应该急诊进行手法复位。如果没有骨折,在复位之后需要将肩关节在胸前固定3-4周;如果有骨折,复查之后要根据骨折的位置再来判断治疗方案。

作者:成亮 中南大学湘雅医院 阅读量: 3750

肩关节脱位和肩锁关节脱位区别

肩关节脱位和肩锁关节脱位的区别,包括以下几个方面:1、受伤机制的不同,肩锁关节脱位是由于肩关节急性的外伤、暴力伤而导致。肩关节脱位一部分是由于急性的外来暴力伤而导致;另一部分是由于肩关节损伤之后导致的习惯性脱位;2、发病部位不同,肩锁关节脱位发生在肩锁关节处,可以分为三级,即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅲ级脱位需要手术,Ⅰ级、Ⅱ级的脱位往往保守治疗就可以。肩关节脱位发病的部位在肩关节,可以分为前脱位、后脱位;3、症状不同,肩锁关节脱位常可导致局部的压痛以及琴键征、肩关节活动受限。肩关节脱位常常在肩关节周围可以触及到脱出的肱骨头,以及肩关节的空虚感;4、治疗方法不同,肩锁关节脱位多数病人保守治疗就可以,肩关节脱位绝大多数的病人需要手法复位或者是切开复位。

作者:成亮 中南大学湘雅医院 阅读量: 4832

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杜心如主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

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个人简介: 杜心如,男,首都医科大学附属北京朝阳医院,骨科,主任医师,医学博士,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院外科教研室主任。1985年毕业于承德医学院医疗系,1988年于中国医科大学师从临床解剖学家徐恩多教授,获医学硕士学位,1996年于中国医学科学院北京协和医院师从脊柱外科专家叶启彬教授,1999年获博士学位。2002年在... 展开
个人擅长: 脊柱外科、骨肿瘤、骨肉瘤、各种骨折、周围神经卡压症创伤的诊治。 展开
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