肾上腺肿瘤
挂号科室： 内分泌科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：向心性肥胖、全身乏力
相关疾病： 肾功能衰竭 肾衰竭 肾上腺皮质功能减退症
相关检查：CT检查、B超检查
相关手术：腹腔镜手术
相关药品：塞庚定、溴隐亭
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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陈伟肾上腺肿瘤的手术风险跟肿瘤情况和患者的年龄有关，具体内容如下：1、肿瘤类型：肾上腺皮质醇瘤、肾上腺醛固酮瘤的手术风险相对较低；肾上腺嗜铬细胞瘤可出现高血压、高代谢、高血糖等症状，如果术前准备不充分，会出现手术切除之前剧烈的高血压，手术切除之后剧烈的低血压，所以嗜铬细胞瘤的手术风险很高；2、肿瘤大小：肾上腺肿瘤的大小也决定了手术风险，肿瘤越大，侵犯的局部器官越明显，则手术风险越大。因为肾上腺是个深在器官，以前缺乏对围手术期准备的认识，肾上腺肿瘤，尤其肾上腺嗜铬细胞瘤的风险较大；3、年龄：患者年龄越大，手术风险也相对越高。近几十年来，由于手术医生和麻醉医生都重视围手术期的评估和管理，肾上腺肿瘤的手术风险明显降低。腹腔镜的放大作用和心腔内设备的应用，使肾上腺肿瘤切除术的出血风险明显减少，手术成功率很高。作为一项较为成熟的技术，腹腔镜尤其后腹腔镜肾上腺肿瘤切除已成为较为普遍的手术方式。
作者：陈敏丰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5647
肾上腺肿瘤可分为无功能腺瘤和有功能腺瘤。无功能腺瘤常常没有任何临床症状，多在体检中无意发现。有功能的肾上腺肿瘤根据分泌的激素不同可以分为皮质醇腺瘤、醛固酮腺瘤和嗜铬细胞瘤。 皮质醇腺瘤分泌皮质激素增多引起的，常见的表现是向心性肥胖，满月脸、水牛背，胸腹颈背脂肪增多，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；痤疮、多毛、女性月经失调，男性阳痿；性欲减退，免疫力低下；骨质疏松，容易引起脊柱压缩性骨折；血压上升，心肌肥厚，心衰；情绪烦躁，甚至精神异常。 醛固酮腺瘤主要表现为高血压，多为缓慢进展的良性高血压，一般降压药物效果不明显；低血钾，醛固酮有促进尿钾排泄的作用，常引起肌肉无力、周期性麻痹、手足搐弱，甚至吞咽和呼吸困难，心电图常有明显异常。血浆肾素活性减低，由于醛固酮分泌增多，体内肾素分泌受到抑制，引起血浆肾素活性减低。 嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺类激素。如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等引起阵发性高血压，血压波动明显。儿茶酚胺类激素使体内调控血压的主要激素，其余血管内皮相关受体结合引起血管收缩，血压上升，如果分泌过多常引起难以控制的高血压，一般降压药物治疗无效。
作者：郝晓伟 邯郸市中心医院 阅读量： 87522
肾上腺的肿瘤如果检查没有功能，还需要进一步行动态临床观察或者动态临床评估来决定是否需要手术治疗。如果肾上腺无功能的肿瘤＜1cm以下，患者没有任何自觉症状则建议动态观察。如果在观察期间肿瘤增长较快或者出现局部疼痛的症状，则建议住院手术治疗，但是如果长期随访观察，肿瘤没有明显的变化，均＜1cm以下则建议不手术治疗。如果肾上腺无功能肿瘤出现局部的压迫症状，比如出现腰痛、腰困或者影响到患者的生活质量，则建议进行手术治疗。但如果没有任何自觉症状，则可以继续临床观察。如果肾上腺无功能腺瘤在观察期间内出现突发性血压升高或者阵发性心律失常，造成患者出现心悸、出汗等现象，则建议住院手术治疗。但如果没有任何自觉症状，也没有压迫症状，也没有存在有内分泌的症状，则建议定期的观察并不需要手术治疗。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 5878
体检或者因为高血压等毛病做检查时偶尔可以发现肾上腺肿瘤。因此常有病友来咨询什么是肾上腺？什么是肾上腺肿瘤、肾上腺肿瘤需要手术吗？肾上腺肿瘤的手术指征？哪些肾上腺肿瘤可以不做手术？肾上腺肿瘤的手术方式？肾上腺肿瘤手术费用？肾上腺肿瘤预后怎么样？我这里为病友解答。 什么是肾上腺？ 肾上腺是位于肾脏上方的一对腺体，左右各一，是人体重要的内分泌器官。肾上腺可分为皮质和髓质。肾上腺皮质可以分泌糖皮质激素如皮质醇等，盐皮质激素如醛固酮等，性激素如脱氢表雄酮和雄烯二酮等。肾上腺髓质可以分泌儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。这些激素在人体的很多生命活动中起到重要作用。 什么是肾上腺肿瘤？ 肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺上的肿瘤，绝大多数为良性，也被称为肾上腺腺瘤、肾上腺瘤。CT或超声等检查上表现为肾上腺或腹膜后区域的占位，所以也可以称为肾上腺占位。有一部分肾上腺肿瘤不分泌激素，常常在体检时发现。有一部分肾上腺肿瘤可以分泌上述激素，造成各类激素系统紊乱，造成人体各种激素相关疾病。 肾上腺肿瘤需要手术吗？ 外科手术是肾上腺肿瘤最重要的治疗方法，原则是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。切除功能性的肿瘤，可以纠正激素紊乱。切除大的非功能性肿瘤，可以祛除占位。切除恶性肿瘤，可以为综合治疗奠定基础。切除可疑的转移肿瘤，可以明确诊断，祛除转移灶。 肾上腺肿瘤的手术指征？ 1)具有内分泌功能，导致激素紊乱； 2)恶性或者可疑恶性者； 3)孤立的肾上腺转移瘤，原发肿瘤已经或可以切除，其他部位没有转移灶； 4)肿瘤直径大于等于4cm者； 5)肿瘤直径小于4cm，但1年内肿瘤增大超过1cm者。 哪些肾上腺肿瘤可以不做手术？ 无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，排除恶性、转移等情况可以观察，3-6个月复查一次超声或CT，必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm，或发现有恶性可能，或发现肾上腺激素异常，应该行外科手术切除。 肾上腺肿瘤的手术方式？ 大多数肾上腺肿瘤适用微创手术，可以选用腹腔镜手术或机器人手术。少数巨大肿瘤或侵犯周围器官的肿瘤可以开放手术。 肾上腺腺瘤手术费用？ 大多数腹腔镜手术手术费用为数千元不等，可以医保支付。 肾上腺肿瘤预后怎么样？ 大多数肾上腺肿瘤预后良好，很少复发。恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤治疗效果差，预后不良。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 7216
很多患者查出肾上腺肿瘤时，会紧张地以为是不是“肾”出了问题，其实肾上腺只是临近肾的一个分泌激素的器官，肾上腺肿瘤和肾也没有直接关系，而且肾上腺肿瘤大多数情况都是良性的，不用过分担心。 那么一旦发现肾上腺肿瘤，是不是就应该去切掉？其实，如果这些肿瘤体积很小，也没有影响到激素分泌功能，血压、血钾、体重都比较正常或稳定，那么是完全不需要进行切除的，只要每一年或两年进行定期体检并监测它的变化就可以了。如果怀疑这些肿瘤存在分泌功能，就要去医院的内分泌科或泌尿外科进行相关检查，如化验血或尿中的激素浓度、药物试验性治疗等，可以比较明确地探明肿瘤功能。 出现以下两种情况，要尽快手术： ①肿瘤逐渐长大，径线测量超过4公分。 ②肿瘤影响了内分泌功能，患者出现了血压急剧上升、血钾频繁降低，或者非常严重的皮质醇增多症，比如较快地出现了明显的向心性肥胖，面部圆胖（“满月脸”），肩背部脂肪肥厚（“水牛背”），下腹部和腋下皮肤裂纹，女性胡须增多以及停经，血糖异常以及重度骨质疏松等症状，此时不管肿瘤的大小如何，都应该尽快采取手术治疗。 绝大多数的肾上腺肿瘤，甚至一部分恶性的肾上腺皮质癌，通过手术都可以达到治愈的目的。
作者：王宇 北京大学第一医院 阅读量： 48074
肾上腺位于肾脏的上方，位置比较深，以前做开刀手术需要开很大的口子才行。现在有了微创的腹腔镜手术方式，对于10公分以内的、与其他器官粘连轻的肾上腺肿瘤，都可以通过腹腔镜微创方法完美切除。而超过10公分的肿瘤，或者侵犯周围器官、血管严重的肿瘤，比如巨大嗜铬细胞瘤和腹膜后包绕大血管的肿瘤，还是需要经典的开刀手术才能完整切除。 微创手术切除肾上腺肿瘤是我擅长的手术，一般在患者的腰腹部做3～4个小切口，就可以完美切除肿瘤，并将切下的肿瘤取出来。 有的患者双侧都有肾上腺肿瘤，那么需要评估是哪一侧的肿瘤影响了内分泌的功能，也不一定就都要切。一般来说，应该通过手术切除肿瘤体积较大，或者内分泌功能旺盛的那侧肿瘤，来尽量使患者达到内分泌水平比较正常的状态。如果两侧肿瘤都具有旺盛的分泌功能，那就要分次进行切除了，而且手术中我们外科医生会非常小心地保留下来一些正常肾上腺组织，以维持患者术后正常的内分泌功能，有些患者可能术后需要口服一段时间人工激素药物来补充。从手术安全和创伤角度考虑，一般不会同时做双侧肾上腺的手术，以免术后出现肾上腺功能不全。 由于腹腔镜微创手术创伤小，手术过程比较快，对患者的身体要求不高。有的患者虽然年纪大了，血压也高，只要术前检查心肺功能、脑血管情况、血糖控制情况都还算稳定，也是可以做微创手术的。但是如果患者有重要器官衰竭，比如肺功能差、或心脏频发缺血，做手术就不太合适，可以通过用药控制肾上腺内分泌功能，改善症状。
作者：王宇 北京大学第一医院 阅读量： 76633
林云华 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"肾上腺肿瘤以良性肿瘤居多，恶性肿瘤比较少见，恶性肿瘤绝大多数超过5cm，但是肿瘤大小不是诊断良恶性的唯一标准。\n恶性肿瘤还有影像...
林云华 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤占90%以上，通常只要及时发现、及时治疗都是可以治愈的，常见的良性肿瘤有肾上腺皮质腺瘤、...
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