记忆障碍
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：记忆减弱、遗忘
相关检查：记忆检查
相关手术：无
相关药品：维生素B1、盐酸美金刚片
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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记忆减退是什么原因
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记忆力下降怎么治疗
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老年人健忘看什么科
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张滢出现记忆力下降、反应迟钝、精神不集中、会头疼的现象，临床多见于植物神经紊乱、脑供血不足、脑梗死、阿尔茨海默病等情况。患者平时需养成良好的生活习惯，不要熬夜，适当进行游泳、散步、瑜伽等有氧运动，缓解压力，增强体质。1、植物神经紊乱：长期焦虑、紧张、压力大，受到这些因素刺激，导致植物神经紊乱以后，可能会严重影响睡眠质量，导致记忆力下降、反应迟钝、精神不集中、会头疼的现象，还可能伴随出汗、颜面部发烧或潮红等症状。可以进行心理疏导，并且遵医嘱服用安神补脑液、复合维生素B片等营养神经药物；2、脑供血不足：患有高血压、脑动脉硬化等疾病后，可能导致脑血管狭窄，脑供血、供氧不足的情况下，有可能会出现头疼的现象，时间长也可能会导致记忆力下降、反应迟钝、精神不集中，还可能伴随头晕、情绪不稳、睡眠障碍等症状。可以咨询医生后，服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物改善脑部血液循环；3、脑梗死：脑血管逐渐狭窄、闭塞以后，出现脑梗死的患者，因脑内的血液循环受阻，可能会引发脑缺氧，引起记忆力下降、反应迟钝、精神不集中、会头疼的现象，还可能伴随肢体麻木等症状。可以遵医嘱服用丁苯酞软胶囊、曲克芦丁片等药物，改善血液循环；4、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是最常见的与年龄相关的神经退行性疾病，主要发生于老年和老年前期。该病具有特征性的神经病理和神经生化改变，包括神经原纤维缠结和神经炎性嗜银斑的皮质萎缩；胆碱乙酰基转移酶、乙酰胆碱及其他神经递质明显减少。患者主要表现为记忆障碍，在面对复杂、陌生的事物时易出现焦虑、抑郁情绪及疲乏，还会表现出人格障碍，包括敏感、多疑，暴躁、激惹，不爱清洁、生活邋遢等。可遵医嘱给予乙酰胆碱酶抑制剂、金刚烷胺等药物治疗。如果长期出现此类情况，建议前往医院神经内科进行脑部CT、核磁共振、脑电图等检查，结合病史及体格检查等。明确原因后，在医生指导下进行治疗。
作者：毕方方 中南大学湘雅医院 阅读量： 5771
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：遗忘症主要包括顺行性遗忘和逆行性遗忘，伴随遗忘的就是记忆功能改变，最重要的解剖结构是颞叶海马区，海马结构与丘脑背侧核的完整性是正常记忆和学习功能的基本条件。此病例主要是颞叶内侧面新发点状脑梗死导致的遗忘症，患者数次发作性记忆下降，通过药物治疗后，症状明显好转。【基本信息】女、55岁【疾病类型】遗忘症【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（银杏叶提取物注射液+吡拉西坦片+阿司匹林肠溶片）【治疗周期】住院治疗7天，2-3周门诊随访【治疗效果】记忆力下降的症状缓解一、初次面诊患者于入院前20天前无明显诱因的情况下，出现发作性记忆力下降，表现为到晚上不能想起早餐吃的东西，不能记起下午去过的地方，20天发作5次，每次持续约半小时缓解，对自己的姓名、住所、亲人姓名、他人电话号码等无记忆减退，无肢体无力，上肢可抬举，下肢可行走，不伴头痛，无头晕恶心呕吐，无抽搐发作，无二便失禁，患者家属为此带其来到诊室就诊，入院后，患者完善头部磁共振、生化系列、血同型半胱氨酸等检查。二、治疗经过患者入院后查体显示一般状态良好，专科查体显示神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，记忆力正常，四肢肌力正常，四肢肌张力正常，双下肢病理征阴性，头磁共振显示颅内多发缺血灶，头DWI显示颞叶点状新发脑梗死。结合头磁共振结果和症状表现，确诊为颞叶点状新发脑梗死引起的遗忘症，治疗以药物为主，给予银杏叶提取物注射液改善循环，给予吡拉西坦片营养脑神经，嘱患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。三、治疗效果此患者发作性记忆力减退入院，发作比较频繁，头磁共振显示颞叶内侧面脑梗死，虽然梗死面积不大，但是缺血范围较广泛，引起全脑灌注量不足。通过药物治疗，在7天的治疗周期中，患者记忆力下降症状缓解，出院时候患者无再发作，神志清楚，无肢体麻木无力，患者一般状态较前好转，继续抗血小板、改善认知功能、调血脂治疗，准予患者出院，并嘱患者2-3周门诊定期随访，查体后调整抗血小板药物用量。四、注意事项看到患者症状好转，高高兴兴地出院，我的内心也很高兴。出院后，嘱患者注意生活方式，戒烟戒酒，适当锻炼，注意休息睡眠。由于患者发作时候可能出现找不着回家的路，不记得自己在干什么，不认识亲人朋友，通常还伴有单侧或双侧偏盲，视觉失认、命名不能等现象，且由于患者肢体活动功能未受损，病情发作时可能出现意外，所以一定要家属一定要注意看护患者，防止走丢，且出门时需要家属陪同。饮食中注意调整饮食结构，戒烟戒酒，并定期到医院复查。五、个人感悟颞叶内侧面点状新发脑梗死导致的遗忘症比较少见，此类患者还可能出现短暂性全面遗忘，如该病例患者，病情发作时患者可能会不断询问当时的处境，发作终止后智力认知无异常，只是在记忆中留下一道永远的鸿沟，使发作当时与发作前一段短暂时间的记忆中断，还会遗留轻度头痛。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3561
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：遗忘症包括顺行性遗忘和逆行性遗忘，前者是以获得某些形式的新信息，学习或形成新记忆的能力受损；后者是在再现或回忆病前储存的信息能力受损。记忆是一种极其复杂的功能，包含记录、存储和提取的阶段。本病例讲述颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续性遗忘症。本文患者持续性记忆力减退，考虑大面积脑梗死导致，在改善循环、脑保护、脱水等治疗下，恢复良好。【基本信息】男、56岁【疾病类型】遗忘症【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（血塞通注射液+疏血通注射液+吡拉西坦片+阿司匹林片+硫酸氢氯吡格雷片+脑蛋白水解物片）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】病情逐步好转，持续记忆力下降的症状缓解一、初次面诊患者于入院前2天无明显诱因下出现持续性记忆力下降，表现为不能想起吃过的东西，不能记得之前过的地方，对自己的电话号码记忆力减退，只记得几个数字，常常报错，对自己姓名、住处、朋友姓名等无记忆减退，无肢体麻木，上肢可抬举，无头痛，不伴头晕恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，患者家属十分着急找到我诊室，告知其需要入院治疗，家属十分配合，遂即给患者办理入院手续，立即给患者行头部磁共振检查、后续完善常规采血等化验检查。二、治疗经过对患者进行详细专科查体，患者神志清楚，言语尚可，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，近记忆障碍，远记忆略有改变，右侧肢体力3级，右侧肌张力增高，右下肢病理征阳性，头磁共振显示多发腔隙性脑梗死，头DWI显示颞叶内侧面大面积脑梗死。随即给予患者通血管药物，即血塞通注射液、疏血通注射液，服用吡拉西坦片营养脑神经，给予双抗（阿司匹林片+硫酸氢氯吡格雷片），给予脑蛋白水解物片改善脑代谢改善记忆，整体药物住院观察治疗7天。三、治疗效果在我院通过7天的治疗之后，患者病情逐步好转，记忆力下降症状有所缓解，出院时患者已经能记起大部分事物，但对于一些精细的细节还无法记起，毕竟梗死面积大，患者肢体无力症状也有所缓解，出院时右侧肢体肌力达到4级，患者恢复较好，符合出院标准，继续前往康复医院序贯治疗。四、注意事项看见患者逐渐好转、出院，我的内心十分欣慰。告知患者在生活中仍然要控制脑血管病的危险因素，保持健康的饮食习惯，如低盐低脂饮食，多饮水，每天建议2000-3000ml，避免熬夜，积极控制血压、血糖、血脂，适当锻炼，少吃辛辣刺激食物。并定期到医院复查颅脑磁共振、双侧颈动脉彩超，以明确自身的状况及疾病恢复的情况。若出现不适症状，一定要及时前往医院治疗。五、个人感悟颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续遗忘，需要与以下原因导致的遗忘相鉴别，首先是外伤后遗忘，外伤的严重程度与意识模糊和逆行性遗忘程度有关，其次是缺血或缺氧，如心脏骤停或CO中毒等引起的遗忘症，易发生在昏迷持续至少12小时的病例。最后是精神性遗忘，应该确认先前的精神病史，症状主要是以孤立和不成比例的记忆丧失为特点。而该患者是颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续性遗忘症，庆幸经过积极的药物治疗后，患者的病情得到有效控制。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4720
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：遗忘症患者可能试图用虚构来填补记忆空缺，患者可能出现选择性遗忘，对长期存在和极为根深蒂固的记忆不受影响，通常和长期喝酒导致的韦尼克脑病有关，通常表现为短期记忆障碍明显，长期记忆受累较轻，而该病例患者就是如此，就诊后通过药物治疗，使症状得以缓解。【基本信息】男、38岁【疾病类型】遗忘症【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（维生素B1注射液+甲钴胺片+护肝片）【治疗周期】住院治疗9天【治疗效果】选择性记忆力障碍症状缓解一、初次面诊患者于入院前3天无明显诱因出现选择性记忆力障碍，表现为不能想起自己住所的名字，不能记得曾经一段时间发生过的事情，不能记得某个特定同学的名字，但对别的同学仍然认识，对自己的电话号码记忆错误，但是坚信是对的，常常说出不存在的事物，肢体可活动，左右无障碍，无头晕恶心呕吐，患者家属带着患者深夜来我院急诊，查头CT未见出血灶，交代病情后收入院治疗，立即采血气分析、血浆氨测定，第二天安排磁共振检查。了解得知患者长年酗酒。二、治疗经过患者入院后专科查体神志清醒，情绪高涨，血压140/90mmHg，心率95次/分，选择性记忆障碍，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，四肢肌张力无异常，共济运动查体欠配合，双下肢病理征阴性，头磁共振显示第三脑室、中脑导水管周围、双侧丘脑、乳头体异常信号，DWI序列可见局部呈弥散稍高信号，经过检查结果诊断为遗忘症。随后给予患者维生素B1注射液静脉点滴、甲钴胺片口服，以及一些对症支持治疗，由于患者有肝功能损伤，遂给予护肝片保肝治疗等，总体用药9天。三、治疗效果在我院治疗9天后，患者病情有所缓解，患者选择性记忆力下降有所缓解，出院时虚构幻想症状消失，远期记忆取得良好疗效，对于数字记忆仍存在缺陷，需要慢慢恢复。由于患者入院后肝功能异常，考虑与饮酒有很大关系，所以建议消化内科会诊，给予保肝治疗，出院时肝功能异常有所恢复。四、注意事项看见患者症状好转后出院，我的内心也是十分欣慰的。患者因长期饮酒导致维生素B1缺乏严重，导致选择性遗忘，且比较典型的表现是冷漠和缺乏对疾病的内省力，有时有虚构，所以出院后仍然建议家属在后期康复护理中也要密切关注患者的状态，如果患者出现不适症状或病情再次发作，一定要及时就医治疗。另外出院后要注意戒酒、营养均衡、多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保持合理健康的饮食。五、个人感悟韦尼克脑病主要表现为突然发作的神经功能障碍，如眼外肌麻痹、精神异常、共济失调等，遗忘也很常见，共济失调主要以躯干和下肢为主，站立、行走困难，CT显示双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，MRI早期诊断较敏感。如不及时治疗，自然病程可能继续进展，若患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等症状，常提示预后不良，所以需要及时治疗，通常治疗效果如同该患者一样可以取得良好的效果。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4689
记忆障碍的症状主要包括以下几方面：1、记忆减弱：记忆过程全面的功能减弱，最常见于脑器质性的精神障碍，比如痴呆患者可以出现，也可见于正常老年人；2、遗忘：包括顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。凡不能保留新近获得的信息，都称为顺行性遗忘，患者对新的感觉性的信息虽然能做出合适的反应，但只限于刺激时出现，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟内就会失去做出正确的反应能力，所以患者易忘近事，而远的记忆仍然存在，本症多见于慢性酒精中毒患者；正常大脑功能发生障碍之前一段时间内的记忆均已经丧失，称为逆行性遗忘，患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历，一些非特异性的脑疾患，比如脑震荡均可引起本症；心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性的限制于痛苦经历或者能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激发生后，可见于急性应激障碍；3、错构：指患者在回忆自己自身经历的事件时，对地点，尤其是时间的记忆出现错误或者混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生事情；4、虚构：指患者对某段亲身经历的事情遗忘，而用完全虚构的故事来填补或者替代，随之坚信，有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，多见于器质性精神障碍，如痴呆患者或慢性酒精中毒患者；5、潜隐记忆：又称为歪曲记忆，患者将别人的经历或自己曾经的所见所闻，回忆成自己的亲身经历，或将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人的经历。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 5033
在常规训练的基础上，给予患者面对面的个体化训练，包括照片记忆训练、地图作业训练、复述短小的故事、彩色卡片拼图训练，还有电脑互动游戏、鼓励患者讲述等等。通过多种感官的输入来不断训练患者的记忆功能，包括视觉、听觉、触觉的输入，甚至包括味觉，都可以通过多种的手段不断刺激患者，加强记忆的训练。记忆障碍的康复是一个漫长过程，研究证明通过康复训练可以改善记忆障碍，但需要有足够耐心和相当长的时间。
作者：徐晖 北京大学第一医院 阅读量： 3584
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