跟腱断裂
挂号科室： 创伤骨科
发病部位：手/足
多发人群：30～50岁的男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：行走困难、跛行
相关检查：X线、MRI检查
相关手术：跟腱断裂修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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跟腱断裂多久能好
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吴斌
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跟腱断裂微创好还是常规的好
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杨春喜
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肌腱断裂是不是残废了
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苏庆军
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怎么判断是不是跟腱炎
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苏庆军
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跟腱断裂会残废吗
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苏庆军
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跟腱断裂恢复要多久
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李涛
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跟腱断裂一年后打球注意什么
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张道俭
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跟腱断裂会留下残疾吗
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陈建海（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟腱撕裂是常见的运动损伤，本篇25岁年轻女性患者经保守治疗后失败，经核磁共振证实为跟腱陈旧性撕裂，并表现为行走功能障碍。采取手术治疗进行跟腱修复，恢复跟腱的连续性和稳定性，配合康复训练，患者逐渐恢复正常行走能力。【基本信息】女、25岁【疾病类型】跟腱陈旧性撕裂【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(跟腱修复术)【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访【治疗效果】跟腱修复固定，疼痛缓解，踝关节恢复活动一、初次面诊患者女，25岁，为舞蹈演员，在舞台表演过程中发生间接外力引起跟腱撕裂，就诊后采取石膏托外固定等保守治疗，跟腱未完全修复，患者产生提踵无力及跛行，上下楼时症状显著。查体发现患者有跟腱延长，俯卧位时患侧踝关节休息位，跖屈角度缩小，跟腱断端之间可触及凹陷，捏小腿三头肌呈现阳性表现。拍摄跟进核磁共振证实跟腱陈旧性撕裂。 二、治疗经过为重新恢复舞蹈生涯，患者同意采取跟腱修复手术治疗，在手术过程中，发现皮下脂肪、跟腱腱围和跟腱之间存在广泛粘连，而且均有腱围、跟腱和断端处的变性改变以及断端之间的瘢痕连接，跖肌腱仍然保持完整。由于跟腱存在短缩，采取V-Y短缩缝合术同时翻转腓肠肌腱加固。在手术过程中，切除变硬、变色、增厚的变性组织，直到露出白色肌腱纤维为止，冲洗手术切口，逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。术后棉花腿加压包扎，长腿石膏后托固定膝关节于轻度屈曲位。术后患者配合康复锻炼，逐渐恢复垫跟行走，慢跑和快跑。三、治疗效果患者经过跟腱修复手术以及康复训练后，跟腱部位疼痛、提踵无力以及跛行症状完全消失，踝关节灵活性以及活动范围得到彻底恢复，小腿肌肉力量和强度均得到显著提高，患者逐渐能够恢复正常行走能力，住院治疗7天后，准许患者出院。患者经过多次复查，跟腱局部未形成粘连，小腿三头肌力量与受伤前基本一致，能够完成常规舞蹈动作。四、注意事项患者出院后跟腱功能完全恢复，可以完成剧烈运动，我为她感到开心。但是由于跟腱陈旧性撕裂，仍然提示患者既往存在跟腱细微损伤，还是需要叮嘱她在平时完成舞蹈动作时，需要注意保护跟腱，避免突然使跟腱超负荷运动。跟腱局部有疼痛，肿胀等临床症状时，需要及时对足踝关节制动休息，促进跟腱组织修复之后，再逐渐恢复舞蹈运动，避免跟腱积累性损伤，导致跟腱再次发生撕裂。虽然患者发生了跟腱撕裂，并且经过保守治疗失败，也无须产生心理压力。在手术后积极康复训练，完全可以使跟腱功能得到彻底恢复，舞蹈训练仍然可以继续进行。五、个人感悟该患者发生跟腱陈旧性撕裂，由保守治疗改为手术治疗，最终完成跟腱修复。该患者在发生跟腱撕裂时，如果根据跟腱撕裂的具体情况和对运动能力的要求综合选择治疗方式，跟腱恢复速度将更为理想。选择治疗方式不当，往往会对跟腱修复和跟腱功能产生不同程度的影响，会导致患者运动能力恢复速度变慢或者变差。日后训练过程中应注意保护跟腱，预防跟腱再次撕裂。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4298
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟腱可以承受较大的张力，在日常生活中很少发生撕裂，但是本篇19岁年轻患者为运动员，频繁参加体育锻炼致使跟腱发生慢性积累性损伤，形成跟腱撕裂的病理生理学基础。在突然外伤作用下，发生跟腱撕裂，影响负重行走功能，无法继续参加运动，为恢复跟腱功能，选择手术治疗缝合跟腱，患者逐渐恢复生活及运动。【基本信息】男、19岁【疾病类型】跟腱撕裂【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(跟腱缝合术)【治疗周期】住院治疗7天，术后治疗4周拆除石膏【治疗效果】跟腱缝合固定，疼痛缓解，踝关节恢复活动一、初次面诊患者19岁，男，为摔跤运动员，长期高强度训练，使跟腱强度减弱，近期在训练过程中突然发力，使跟腱发生撕裂，产生局部肿胀，疼痛，活动受限，拍摄核磁共振发现跟腱连续性中断，断端影像学检查，证实跟腱撕裂。由于患者小腿三头肌力量无法传导至跟骨结节，因此需要通过手术将跟腱撕裂部位重新缝合。保守治疗跟腱恢复速度相对较慢，而且跟腱张力无法得到保证，会影响患者的运动能力，导致职业生涯中断。患者经过认真考虑后，选择入院进行手术治疗。二、治疗经过在手术过程中，发现患者跟腱断端参差不齐呈马尾状，缝合比较困难，将残端切除，会影响踝关节的屈伸功能，因此，在手术过程中将跟腱断端纤维稍加缝合，同时使用腱瓣加固，腱瓣加固可以增加跟腱的强度，减少再断的可能。术后使用棉花腿包扎固定，长腿石膏托保持膝关节屈曲60°，踝关节屈曲30°，3周以后改为短腿石膏，而4周以后去除石膏托练习踝关节主动屈伸活动。6周以后穿较高的跟鞋下地行走，逐渐将后跟减低，使跟腱逐渐适用正常张力，避免跟腱术后受力过大发生断裂。三、治疗效果患者住院治疗7天后，病情基本恢复，准许患者出院回家调养。叮嘱患者按照康复计划顺利恢复，4周后拆除石膏，患者踝关节活动范围得到显著改善，小腿肌肉萎缩状态也得到完全纠正，患者能够逐渐恢复正常负重行走，完成基本生活动作。6个月后患者可以继续参加摔跤运动，而且并不会影响足踝关节稳定性以及灵活性，患者表示对此治疗效果比较满意。四、注意事项患者在出院后6个月完全恢复跟腱功能，局部疼痛症状彻底消失，我为患者感到开心！但由于跟腱撕裂是慢性积累性损伤的最终结果，因此需要叮嘱患者，在日常训练过程中，需要注意保护跟腱，避免跟腱突然发力，必要时需要使用护踝进行保护。如跟腱在训练过程中产生疼痛，要及时休息，限制活动。促进跟腱修复后，再逐渐恢复训练强度，避免突然超负荷训练，导致跟腱再次发生撕裂。五、个人感悟该患者发生跟腱撕裂，采用手术治疗比较适合，主要是由于运动员需要在短期内迅速恢复跟腱的张力，以完成竞技运动，保证获得相应的比赛成绩。而且跟腱撕裂断端成不规则状，保守治疗效果相对较差。患者在跟腱手术修复后，仍然需要注意避免跟腱再次撕裂。跟腱如果反复发生同一部位撕裂，不但会增加修复难度，同时也会影响比赛成绩。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3898
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跑跳等运动过程中，容易发生跟腱损伤，与肌肉突然发力牵拉有关。本病例患者，在就诊前5小时加速跑步过程中跟腱部位发生肿胀、疼痛。来医院就诊后，通过核磁共振检查确认跟腱损伤，并伴有局部水肿以及周围炎症，为促进跟腱修复，采用石膏固定+止痛治疗，治疗后跟腱修复，疼痛缓解。【基本信息】男、22岁【疾病类型】跟腱损伤【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年03月【治疗方案】石膏固定术+止痛治疗 （酮咯酸氨丁三醇注射液）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】跟腱修复，疼痛缓解一、初次面诊患者因跟腱部位肿胀、疼痛来医院就诊。经询问得知，患者在加速跑步过程中突然发生此种情况，同时运动前并未充分热身，平时运动同样没有热身的习惯。此时根据上述信息，医生考虑患者可能为剧烈运动导致的跟腱损伤。由于运动之前未热身，肌肉之间的粘度过大，肌肉发力时阻力过大导致；而长时间运动前不热身，可导致跟腱发生积累性细微损伤，这是跟腱发生突然损伤的病理基础。 通过简单描述和查体，嘱患者进行核磁共振检查，以明确诊断，最终证实跟腱损伤，并且确定跟腱损伤的程度。为修复跟腱，采用石膏管型固定使跟腱保持松弛而且患肢不能负重，患者充分理解治疗过程并且配合治疗。（磁共振检查报告）二、治疗经过根据治疗方案，医生使用长腿石膏管型固定患者患侧下肢，使膝关节屈曲、足跖屈位，保证跟腱部位足够松弛。根据患者复查情况，确定固定时间，一般情况下，需要固定6周左右。石膏固定过程中，将足趾完全暴露在石膏外，以利于观察末梢的血液循环、末梢感觉以及足趾运动情况，避免发生石膏过紧，压迫下肢血管神经，导致骨筋膜室综合征等严重后果。患者同时应将患肢持续抬高，尽快消除肿胀，恢复跟腱部位的血液供应，促进跟腱修复。因急性期疼痛，给予止痛治疗，选择酮咯酸氨丁三醇注射液肌肉注射。三、治疗效果患者住院7天，进行一系列系统、积极的治疗，在石膏固定以及应用止痛药后，跟腱损伤部位疼痛症状逐渐减轻，能够主动抬高患肢，而且可以协助翻身，并不会诱发疼痛症状加重。患者在1周以后自觉石膏出现松动，主要是由于跟腱损伤部位水肿消退所致，为保证石膏固定效果，更换长腿石膏继续固定。1个月复诊时，疼痛的症状消失，跟腱损伤逐渐修复。 四、注意事项很高兴患者在治疗之后，不适症状明显减轻。但在完全恢复之前，患者需要每天坚持功能锻炼，主要是下肢肌肉力量练习，如前方直抬腿、侧抬腿练习等。由于回家后，自我锻炼可能存在姿势不正确的问题，因此，如果出现局部的肿胀、疼痛，应立即停止，与医生电话联系，确认是否需要复诊。跟腱未完全愈合之前，不宜负重行走，否则会导致损伤进一步加重，影响患者恢复。同时患者需要注意，主动吸烟或被动吸烟均会使跟腱供应血管收缩，影响跟腱修复，需要引起重视。生活中，应增加营养，多进食鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，增强体质，帮助加快跟腱修复。五、个人感悟本病例患者由于未发生严重的跟腱断裂，因此可以采用保守治疗，如石膏固定的方式，限制下肢肌肉收缩和关节活动，保证跟腱部位松弛，从而促进跟腱修复。但由于跟腱血液供应相对较少，因此，跟腱损伤后修复速度相对较慢，需要及时与患者沟通跟腱损伤的治疗过程，使患者能够积极配合临床医生进行跟腱损伤治疗，最终达到完全康复。此外，本病例患者也提醒了广大热爱运动的人士，运动前拉伸或者热身远动很有必要，可有效减少运动损伤。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3927
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟腱在日常活动中受力较多，慢性积累性损伤可以导致跟腱强度减弱，在此病变基础上突然剧烈运动或者参加重体力劳动导致小腿拉伤可引起急性跟腱断裂。本文中的患者在就诊前18个小时，发生小腿拉伤引起跟腱断裂，经过核磁共振检查得到证实，为恢复跟腱的功能入院行手术治疗缝合跟腱，术后患者恢复正常行走。【基本信息】男、52岁【疾病类型】跟腱断裂【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年06月【治疗方案】手术治疗（跟腱缝合手术）+石膏固定【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊随访，3个月后复查【治疗效果】跟腱缝合固定，疼痛缓解，恢复正常行走一、初次面诊18个小时前患者在参加劳动时搬抬重物，小腿肌肉突然猛烈收缩使肌肉跟腱过度牵拉，而患者跟腱既往有多次损伤病史，跟腱存在慢性炎症以及退行性病变，因此在突然外力作用下发生跟腱断裂，属于闭合性跟腱断裂。核磁共振显示跟腱连续性和完整性中断，需要考虑手术治疗。跟腱断裂未经治疗会影响小腿肌肉正常发力，踝关节活动受限，导致行走无力，甚至出现跛行等临床症状，对日后生活会造成严重的不良影响，而且应早期治疗，否则跟腱会发生挛缩，治疗难度会明显增加，恢复效果也会变差。与患者沟通后患者已经充分了解跟腱断裂治疗的必要性。二、治疗经过采取跟腱缝合手术修复跟腱，在跟腱内侧行纵切口，剥离皮下组织，将跟腱与腱鞘同时翻转，清除血肿后显示跟腱断裂，呈马尾状改变，将上跟腱断端重叠缝合恢复跟腱的完整性连续性，并且在手术过程中观察双侧踝关节和足的正常位置，确认对称后关闭切口。手术结束后使用长腿石膏进行固定，包括踝关节、膝关节，确认跟腱部位松弛。住院治疗第7天，患者恢复良好，予以出院。患者术后进行跖屈位的长腿石膏固定，固定时间一般是3-4周，然后改为足中立位，时间上固定2-3周，在拆除石膏后，患者需要在支具的保护下负重6周的时间。三、治疗效果住院治疗第7天，患者疼痛、肿胀症状均明显获得缓解，可以主动将下肢抬高，未有下肢深静脉血栓以及手术切口感染等并发症出现。嘱患者1个月后门诊随访，跟腱在松弛状态下断端会逐渐生长，但生长速度相对比较缓慢，主要是由于跟腱断裂部位的血液供应相对较差，患者已充分理解术后恢复的过程。3个月后复查，患者已恢复正常行走能力。四、注意事项患者经过治疗疼痛缓解，恢复了正常行走，我为此感到十分开心，患者还需注意以下几点：1、患者出院以后需要定期到骨科门诊随诊复查，跟腱断裂缝合手术后，可能会由于局部免疫功能下降，产生继发性感染，因此在手术缝线拆除之前，要密切观察手术切口情况，一般需要2周左右可以拆除手术缝线；2、同时居家期间不可患肢负重，容易将跟腱断裂部位再次撕裂，影响跟腱的顺利愈合；3、跟腱局部肿胀消退速度越快，局部血液供应恢复越佳，因此患者应持续将下肢抬高，加快静脉回流和淋巴液回流，从而减轻组织张力，促进跟腱愈合；4、适当增加营养，如进食瘦肉、鱼肉等。五、个人感悟该病例发生急性跟腱断裂，断端分离明显，通过保守治疗如石膏固定，通常无法保证跟腱强度和张力恢复正常，容易产生跖屈力量减弱，并不适合该患者。而跟腱断裂是要把跟腱的完整性进行恢复，才可达到治疗目的，用以维持足踝部位的跖屈力量。另外，患者在日常生活中需要注意保护跟腱，避免反复发生跟腱损伤。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3836
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：跟腱是足跟与小腿间一条粗壮且绷得紧的肌腱，长约15cm，跟腱的位置正常情况下可以看见皮肤隆起，跟腱撕裂后，人就会寸步难行。本文患者是在篮球运动后跟腱处疼痛，伴有行走困难，经过检查确诊为急性跟腱撕裂，经过跟腱修复手术+物理治疗，患者疼痛症状消失，恢复正常行走。【基本信息】男、31岁【疾病类型】急性跟腱撕裂【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】跟腱修复手术+物理治疗(石膏固定)【治疗周期】住院2周，定期门诊随访【治疗效果】疼痛消失，行走恢复正常一、初次面诊患者身高175cm，体重90kg，体型偏胖，在一次篮球运动后，出现跟腱处疼痛，伴有行走困难，详细询问后得知，患者平素很少运动，最近几日由于对自己身材不满意，决定开始运动健身。一天前，在一次打篮球跳起落地时，突然感觉跟腱有种撕裂的感觉，紧接着脚踝就软了，不能走路，也不能踮脚尖，由120急救车送到了急诊室。二、治疗经过听完患者的描述，初步判断是跟腱的问题，通过仔细观察不难发现，患者跟腱正常紧绷形态已经消失，伴有肿胀和瘀斑形成，患者踝关节屈曲力量明显不足。拍摄跟腱核磁显示，跟腱剩一点连接，主体已经断了，最终诊断为急性跟腱撕裂。由于跟腱以腱性组织为主，局部血液循环较差，愈合能力也较差，因此这种情况不适合保守治疗，首选手术修复跟腱，跟腱修复后，下肢需要石膏固定6周左右，逐步功能练习。三、治疗效果患者手术后2周拆线，顺利出院，之后定期来门诊复诊，术后3周改为短腿石膏，膝关节可以自由活动，术后6周去除下肢石膏，开始蹬床锻炼，随后开始下地负重，早期需要垫高足跟，渐渐降低垫块高度，使足跟逐步能够落地，一般在手术后2-3个月后，足跟可以落地，踝关节活动恢复正常，也能正常行走。四、注意事项患者手术成功，顺利出院，为患者感到开心。但跟腱修复手术后并不意味着万事大吉了，还需要大约6周的石膏固定，石膏固定的范围要长，具体应该包括脚踝部、小腿和膝关节，向上一直延伸到大腿中段，固定姿势为保持踝关节的跖屈位和膝关节的屈曲位置，固定时间约为3周，3周后改为小腿石膏托的固定方式，具体范围为小腿中上段至足，向上不超过膝关节，总共6周后可以去掉石膏。早期可以踮脚进行踝关节的伸屈活动锻炼，逐渐恢复正常下地行走。在此期间，家属要陪伴患者，并鼓励患者，给患者信心。五、个人感悟对于这位患者而言，运动健身并无不妥，但是一定要循序渐进，体重较大时尽量选择游泳、椭圆机等相对温和的锻炼方式，而且运动前一定要做好热身，选择好运动场地，不能一时心血来潮，突然进行高强度锻炼，不仅容易导致跟腱撕裂，还很容易产生其它运动损伤。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4005
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：跟腱位于人体足踝后部，可以承受比较大的张力，一般来说在日常生活中很难发生断裂，大部分跟腱断裂是由间接外力引发。本文患者因打羽毛球弹跳后踮脚不能1日来诊，经相关检查为跟腱断裂，通过跟腱吻合术、物理治疗，患者恢复正常行走。【基本信息】男、45岁【疾病类型】急性跟腱断裂【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】跟腱吻合术+物理治疗(石膏固定)【治疗周期】住院2周出院，定期门诊随访【治疗效果】疼痛消失，行走恢复正常一、初次面诊患者因打羽毛球弹跳后踮脚不能1日来诊。详细询问病史得知，患者为羽毛球爱好者，球龄已经将近10年，基本上每周都会约好友打几场。在一次接球后落地时，突然感觉跟腱处似乎被人用棒子打了一下，伴有砰的一声，之后就不能踮脚，无法完成蹬地和跳跃动作，行走困难。最终，患者只能由朋友搀扶着走进诊室。二、治疗经过初步判断患者是跟腱的问题，仔细观察后我发现，患者跟腱紧绷形态已经消失了，取代以明显的肿胀和淤血斑，按压时可在跟腱处摸到一处凹陷，患者自述走路和踮脚尖无力。随后的跟腱核磁共振显示，患者跟腱断裂，断裂区周围存在明显血肿，因此患者最终诊断为急性跟腱断裂。由于保守治疗再断裂发生率较高，治疗首选手术修复，可以使用微创的方法将跟腱重新缝合，术后辅助以下肢石膏制动，6周后拆除石膏逐步下地锻炼，锻炼时可以辅助以物理治疗等方法促进踝关节功能恢复。三、治疗效果患者手术后2周出院，定期门诊随访，在术后3周将下肢长腿石膏改为短腿石膏，术后6周去除下肢石膏，逐步练习下地行走，刚下地时需要将足跟垫高，踮脚走路，之后逐步降低垫块高度，在10周后，足跟基本可以落地，术后4个月，行走时无痛，基本恢复正常行走步态。四、注意事项很高兴患者此次治疗成功，顺利出院。在跟腱断裂手术后6周一般就可以拆除石膏，此时可以在家中缓慢行走，让肌肉的运动能力得以逐渐康复，手术后4个月左右可以进行慢跑训练，6个月之后就可以恢复正常运动。在此期间，家属一定要监督好患者，因为跟腱手术后康复训练若开展的太晚会使得肌肉萎缩，跟腱张力降低，但是在锻炼时要量力而行，运动强度要符合自身情况，以免造成跟腱二次损伤。五、个人感悟有两类人群跟腱断裂高发，一类是平时缺乏锻炼，偶尔进行强度较高的体育活动的人群；另一类是体育活动是低强度的，但会长时间进行体育活动的人群。虽然跟腱断裂也可以采用石膏固定的非手术疗法，但此种方法跟腱再断裂的发生率要高于手术修复。因此目前对于跟腱断裂大多建议手术治疗。跟腱修复手术后常规石膏固定6周，期间需要逐渐调整石膏长度，6周后开始适应性锻炼，最终常能达到良好的治疗效果。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4158
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